Munchausen syndrom - tecken och terapi

Den patologiska ljugen
Münchhausen syndromet avser fiktiva sjukdomar. Berörda personer förfalskar en medicinsk roll, vilket skadar deras hälsa och därmed tvingar läkare att ta hand om dem. De framkallar symptom som bara kunde behandlas på sjukhus - om de var riktiga.

innehåll

• malingerers?
• De uppfunna sjukdomarna
• Staging
• Avväpningen
• Beteende och orsaker
• artefakt sjukdomar
• Münchhausen Representative Syndrome
• terapi

malingerers?

Vi låtsas låtsas som en simulering. Är människor som lider av syndromet men simulatorer? I medicinsk mening är de inte det. En simulator vet vad han gör och är psykiskt hälsosam; Till exempel går han till doktorn för påstådd ryggsmärta, att göra lite arbete i några veckor, eller manipulerar termometern för att undvika att gå i skolan. Han skadar inte sig själv, men han får sig en fördel.

Fejande feber är ett vanligt fenomen i Münchhausen syndrom. Bild: Gina Sanders - fotolia

Men de som lider av denna sjukdom är skadade själva, de skadar sig för att visa symtomen på den uppfunna sjukdomen. han är psykiskt sjuk. Trots att han kontrollerar sin bedrägeri, utför han det tvångsmässigt - i patologisk mening.

De uppfunna sjukdomarna

Berörda personer lurar sjukdomar på nästan alla delar av kroppen: cecal inflammation samt diarré, mag-tarmsår och hjärtproblem. De utvecklar obehag på ryggraden, motorfel, okontrollerade känslomässiga utbrott, huvudvärk, men speciellt hudsjukdomar: abscesser, kokar, eksem eller smittade sår.

Blåsinfektioner, smärta i underlivet. De uppvisar störningar i menstruationen, ledsmärta, muskelspänning samt cirkulationsskador och lungemboli.

Ibland ger de förklaringen till deras "lidande" och simulerar drogintag, alkoholberoende, yrsel eller depression. Presentation av mentala symptom hör emellertid sällan till syndromet; Patienter vill gå till sjukhuset och inte till terapi.

Staging

Munchausen patienter tycker särskilt om att komma till en klinik vid tidpunkten för akutstjänsten och beskriva sina "klagomål". De har studerat relevant medicinskt litteratur incensivt och kan därför övertyga symtomen övertygande. De vet också om deras "sjukdom" och ger en trovärdig berättelse om sjukdomsprocessen.

Läkaren är överväldigad av de mest allvarliga sjukdomar som patienten spelar. Som regel undersöker han patienten och skickar sedan honom till respektive specialistavdelning. Det är precis vad svindlaren vill ha.

För det första utvecklar patienterna en klinisk bild på ett sofistikerat sätt, om läkaren tvekar, eftersom det är oklart vad det handlar om, är han för det andra tvungen att klargöra tvetydigheten. För det tredje manipulerar de störda i en sådan utsträckning att en läkare som inte känner till syndromet knappt tänker på bedrägeri.

De häller surt på huden, gnuggar och klämmer på det, vrider armar och ben tills de uppvisar blåmärken och lymfkörteln. de injicerar saliv eller skölj vatten under huden för att uppträda med en verklig infektion hos läkaren.

De producerar artificiellt feber och tar antikoagulantia för att hämma blodkoagulering - sår som matar sig själva. De tar sköldkörtelhormon mot hypertyreoidism, injicerar insulin till hypoglykemi och ökar artificiellt blodkalium.

De ställer till och med hjärt- och lungklagomål genom att svälja blod för att hosta blod. Kvinnor med detta tillstånd bedrar vaginal blödning med blod eller utplånar slemhinnorna. Män och kvinnor simulerar blodskador på rektum och urinrör. Urinprover är faked av avföring, till exempel.

Bekymrade förfalskade urinprover för att simulera sjukdomar. Bild: tunedin - fotolia

Patienterna är särskilt framgångsrika när de har en riktig operation bakom dem. De manipulerar sedan sårläkning genom att röra öronen eller genom att infektera såret med sår.

I extrema fall skadar patienterna sig i stor utsträckning. Till exempel hade en lidande ett efterkniessår som inte läkade. Läkarna körde igen, men såret läkade fortfarande inte. Infektionen spred sig till benet, och läkarna var tvungna att amputera underbenet. Bara mycket senare blev det klart att patienten hade orsakat inflammationen själv.

Avväpningen

Dessa vanföreställningar fungerar oftast bara en kort stund. Läkarna tittar först på olika orsaker, ibland utför de även medicinska ingrepp. Men efter en noggrann analys flyger faken upp.

Patienter exponerar sig ofta genom sitt beteende: Med inaktivitet tillåter de inte bara interventioner, men de kräver dem, medan "normala" patienter fruktar dem mer och tolererar dem bara, eftersom läkaren förklarar dem behovet. Dodgersna visar till och med en ökad smärtstolerans.

Men medan de verkligen är hungriga för att behandla sin "sjukdom", är de likgiltiga med resultatet och läkningsprocessen. När det gäller "normala" patienter är situationen omvänd: de känner sig obekväma med behandlingen, men de är glada när såren läker och de går hem.

Munchausen-patienter visar inte öppet att de inte vill bli avfyrade, men det blir tydligt att de inte är entusiastiska.

Beteende och orsaker

Munchausen-patienter avbryter sina relationer, reser hela tiden, särskilt från ett sjukhus till en annan, de saknar sociala rötter och de strider ofta obevekligt runt.

Till de manipulerade sjukdomarna ligger berättelser om egen biografi, ursprung och sjukdom - som med gränslinjer. I själva verket räknas Münchhausen syndromet nu bland Borderline Formenkreis. Patienter lämnar falska namn och adresser och förfalskar journaler. Som ett resultat gör de sig själva på sjukhus och sjukförsäkringsbolag.

Ibland uppvisar sådana oroliga människor sig olikocialt beteende eller slår in i brott. många är beroende av medicinering. Barnmisshandel är vanligt i sina liv, inklusive incest, beroende av föräldrar, kriminella fäder och dricka mammor.

Munchausen drabbas ofta av andra psykiska störningar, inklusive extrem narcissism, klassiskt gränssyndrom, vissa visar även schizofren psykos.

Självmordsrisken är hög; Självskada kan också orsaka permanent skada - från förlamningar och fysiska funktionshinder till förgiftning och psykiska störningar. De kan till och med leda till döden om till exempel offeret orsakar sepsis påverkar vitala organ.

Risken för förväxling existerar med (ofarliga) simuleringar, neuroser och psykoser. Hypokondriacker visar också ett liknande beteende, men skiljer sig väsentligt: ​​de ljuger inte, men tror fast på en illamående sjukdom som håller dem under kontroll.

Munchausen syndrom skiljer sig också från störningar där människor öppnar sig själva - former av gränslinje, posttraumatisk stress syndrom, ätstörningar och narkotika sjukdomar.

Professor Annegret Eckhardt-Henn, chef för avdelningen för psykosomatisk medicin vid Klinikum Stuttgart, ser tvångsläget som ett viktigt symptom, men anser att den lögnande baronens etikett är felaktig. Enligt henne har de inte avsiktligt lurat sjukdomarna som simulatorer. Eckhardt-Henn skriver: "De drabbade har en inre uppmaning att påverka dessa skador. Du måste tänka på det som om någon hade en missbruk. "

Ren Munchausen patienter är mycket sällsynta. De kännetecknas av känslomyla, brist på engagemang, brist på impulskontroll och brist på skuld. De är aggressiva och våldsamma. Eckhardt-Henn säger: "Du bryter av relationer med läkaren så snart han misstänker."

artefakt sjukdomar

Mycket vanligare än det verkliga Munchausen syndromet är artefakter sjukdomar - en typ av Munchausen syndrom ljus.

Detta beteende utvecklas ofta av personer som arbetar inom sjukvården: sjuksköterskor, medicinska assistenter eller röntgenassistenter. Dessutom dominerar kvinnor här, medan under Munchausens syndrom drabbas särskilt män.

Trots att symtomen är likartade är patienterna inte dissociala, sällan inblandade i våldsbrott, och oftare offer för barnmisshandel eller brutna familjer.

Tvärtom är de som drabbas vanligtvis ordentligt integrerade i familjen och deras jobb. Självskada som hotar livet är det absoluta undantaget. Artifaktpatienter kan bättre kontrollera sina vanföreställningar, vilket betyder att de stannar i en ram som inte äventyrar deras yrkesmässiga liv.

De argumenterar inte med läkare i kliniken och går mindre från sjukhus till sjukhus. Eftersom många också kommer från medicinska yrken, vet de exakt på vilket sätt deras beteende är märkbart. Antalet orapporterade fall av sådana patienter bör därför vara höga.

Ändå är dessa inte simulatorer. De psykologiska orsakerna till Munchausen syndrom och artefakter sjukdomar är ännu inte fullt ut förstådda. Förmodligen är det en projicering av deras faktiska psykiska sjukdom på det fysiska; De letar efter sjukhusets ram eftersom de är sjuka och behöver behandling.

Patienter med artefaktstörningar uppfattar vanligtvis inte en fantasybiografi. De lurar vanligtvis dig på ett säkrare sätt, tar laxermedel, droger med tunga biverkningar eller blandar blod i urinen.

Implicitly uttrycker de: "Hjälp mig", men skulle noggrant avvisa en diagnos av en psykisk störning och är inte medveten om detta.

Den som missbrukades som barn, men aldrig kunde uttala det, är allvarligt skadad mentalt. Att uttrycka detta på egen kropp och tvinga de professionella att hantera sjukdomen framträder som ett omedvetet rop om hjälp. Detta blir tydligt när "sjukhusvandring".

Det kan betraktas som en meningslös sökning efter hjälp till verkliga skador som upplevs i barndomen. de drabbade kan verkligen snubbed när läkaren säger till dem att han inte kan hitta någonting. De lider verkligen.

Münchhausen Representative Syndrome

Detta förlängda Munchausen syndrom är det farligaste eftersom försvarslösa tredje parter, nämligen barn, är involverade i den patologiska illusionen. Mödrar manipulerar sina mindre söner och döttrar här och bär dem med uppfunna sjukdomar till kliniken.

Dessa mödrar verkar på läkare som mödrar, så extremt omtänksamma. Även om läkarna bestämmer att barnet inte har någon sjukdom, misstänker de ofta att modern är alltför orolig.

Eftersom det faktiskt finns sådana mödrar som är rädda för att barnet kommer att få en förkylning, om det går runt ute, eller om barnet känns lite obekväma, omedelbart springa till läkaren, är detta misstankar nära. Överdriven vård kan själv ta sig i morbid form, ofta med mödrarnas förlustbehov eller gömd aggression, önskan om kontroll.

I det utvidgade Münchhausen-syndromet identifierar mödrar med sina barn i samma utsträckning som oroliga mödrar sprider sina rädslor mot barnet, och så är det extremt nära förhållandet mellan dem och deras barn slående. Dessutom lider de av Munchausen syndromet och överför detta även på barnet.

Liksom vuxna med denna sjukdom, genomgår barnet rutinmässigt smärtsam operation när moderen kräver det. Mödrarna manipulerar sina barn med samma grymhet som andra drabbas själva: De sprutar in luften i sonens ådror, de stänger sina mun och näsor tills de hotar att kvävas. de bryter dotterns armar och ben, smutsar smuts i såren, kör till sjukhuset, där läkarna är överraskad av de märkliga inflammationerna.

Sådana mammor är allvarligt psykiskt sjuka och de verkar avvärja sina egna psykiska störningar genom de smärtsamma förfarandena på deras barn. Projektionen här går antagligen ett steg längre än med de rena sufferersna: Medan de använder sitt uppfunna fysiska lidande som ett symboliskt uttryck för deras uppmaning till hjälp för deras känslomässiga lidande, går mödrarna ett steg längre.

De är sjuka, nämligen mentalt och i akut behov av behandling. Men istället för att skada sig skadar de barnet, som blir en utökad del av sitt eget mentala utrymme. Dessa människor uppfattar inte sina barn som separata individer: Barnet blir det missbrukade föremålet för att göra en "terapi" för modern.

När det gäller Münchhausen-ställföreträdande syndrom blir barnen oftast sjukliga av mödrarna. Bild: Tomsickova - fotolia

Om sådana mödrar exponeras brukar de vanligtvis kollapsa mentalt, komma in i psykos och skada sig nu nu, till självmordsförsök.

Det utvidgade Münchhausen syndromet är också en del av gränsspektrumet, och som med klassiska gränslinjer, autoaggression enkelt tips aggression mot andra.

Sammantaget är mödrarna ansvariga för cirka 40% av barnmisshandel, medan priset i Münchhausen ligger drygt 90%. De flesta är ensamstående kvinnor eller barn vars fäder är sällan hemma.

I motsats till det klassiska Münchhausen syndromet är de våldsamma mammorna påfallande, obekvämda, tycks även överjusteras. De ständigt frågar läkare om resultaten, ofta sjuksköterskor eller medicinska assistenter.

De orsakar blodbrist genom att blöda blod, de manipulerar kliniska termometrar eller de förfalskar medicinska journaler.

terapi

Den mörka siffran är förmodligen hög, speciellt i lättare fall. När det gäller det utvidgade syndromet är det viktigt att förhindra allvarliga skador, både fysiska och emotionella, från tredje part. Läkare och medicinsk personal bör därför systematiskt utbildas för att upptäcka misstänkt beteende.

Mödrar som har ställföreträdande syndrom måste separeras från sina barn. Alla som drabbats av sjukdomen kräver lång psykoterapi. men de är nästan alltid resistenta mot råd. Om det redan finns allvarliga själv- och utländska skador, finns det knappast någon väg kring en obligatorisk introduktion.

Eftersom det är en sjukdom som har sitt ursprung i traumatiska erfarenheter, är det inte härdbart. Symtomen kan emellertid lindras, exempelvis genom beteendeterapi. Tyvärr är lider med en dissociell personlighet i stor utsträckning immun mot sådana behandlingar.

Lagligen är det viktigt att behandla bedrägerierna så illa, och det innebär att flytta dem till en terapeutisk institution istället för fängelse. (Dr Utz Anhalt)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)