Pulssjukdomar (Pulse Control Disorder) - Orsaker, symtom och terapi

Gambling Addiction, Pyromania, Kleptomania, Trichotillomania, Dermatillomania
Impulsljud, även kallad "impulskontrollstörningar" eller "impulskontrollstörningar" kända för att beteckna en trängde exemplarisk impulsivt beteende, till exempel i form av köp, leka, äta, nagelbitning, självskador eller överdriven onani. Även om dessa impulsivt kontrollerade åtgärder medvetet upplevs är de svåra att förhindra på eget initiativ. Offren löser en uppfattad spänningsstatus med åtgärderna. Impulskontrollsjukdomar är beteendestörningar som är vanliga i hela samhället.

innehåll

• definition
• orsak
• symptom
• diagnos
• ICD klassificering
• Patologisk lek
• pyromani
• kleptomani
• trikotillomani
• Patologisk varm ilska
• Dermatillomanie
• Behandling av impulsstörningar
• Självhjälp med impulskontrollsjukdomar
• Undersökningsstat

definition

Termen impulskontrollsjukdom kommer från psykiatri och klinisk psykologi. Detta hänvisar till ett visst mönster av beteende som utlöses impulsivt för att lösa ett självupplevt obehagligt spänningssätt. Åtgärderna hos de drabbade har vanligtvis ingen märkbar motivation, kan inte eller är svåra att kontrollera och skadar ofta patientens egna intressen eller andras intressen.

Det impulsiva beteendet följer vanligtvis samma schema, som, medvetet upplevt, är avsiktligt omöjliga eller svåra att bryta. Dessa påverkar kan manifestera sig i många aktiviteter, såsom överdriven ätning, köp, lek, nagelbettning, körning på gatan, onanera eller självskadande. Pulskontrollstörningar är vanliga hos patienter med personlighetsstörning i gränsen.

Människor som lider av en störning av impulskontroll utföra kompulsiva handlingar som medvetet upplevs men medvetet omöjligt eller svårt att bryta. (Bild: peshkova / fotolia.com)

orsak

Orsakerna till impulskontrollsjukdomar är inte fullständigt förstådda. Läkare misstänker ett komplext samspel av genetiska, fysiska och sociala faktorer som utbildning, miljö och erfarenhetshorisont. Hormonnivåerna hos de drabbade är också misstänkt för att vara relevanta för problemet och att påtagligt påverka typen av sjukdom. Så män är mer benägna att aggressiva störningar såsom tvångs mordbrand medan tvångs kvinnor mer självdestruktiv naturen som det (pull hår) till exempel i Trichotillomani är fallet.

Dessutom är en nära samverkan med andra psykiska störningar misstänkt, vilket inkluderar till exempel substansberoende och allvarlig psykisk sjukdom som gränslinje. Vidare finns det droger som används till exempel vid behandling av Parkinsons sjukdom, vilket kan utlösa impulskontrollsjukdomar.

symptom

Typiska tecken på impulskontrollsjukdomar är de som inte kan upprepade gånger motstå deras impulser. Beslutet att utföra en impulsiv åtgärd görs inte medvetet, men det finns en tvångstank bakom den. För det mesta är handlingarna schematiska och liknar principen, även om handlingarna är helt olika.

Alla impulskontrollsjukdomar föregås av nästan samma psykiska process. Offren lider av åtgärden under en obehaglig spänning, som slits av av den utövade agerandet. Den obehagliga självuppfattningen undertrycks och riktas till verkställighetens verkställighet. Efter gärningen känner många drabbade skuld och skam, vilket negativt påverkar sin mentala utveckling, som i sin tur förstärker inre spänningen och leder till upprepade handlingar.

Trots känslor av skuld eller skam, utför personer med impulskontroll störst upprepade gånger skadliga handlingar för att bli av med en enorm inre spänning. (Bild: ra2 studio / fotolia.com)

diagnos

Diagnosen är framförallt gjord av en psykiater. För att symptomen ska diagnostiseras som en psykisk störning, måste det kompulsiva beteendet anses vara oanpassat eller orimligt. Det spelar också en roll vid diagnosen om personen skadar sig själva eller andra personer, till exempel genom att ackumulera skulder eller orsaka olyckor och skador.

ICD klassificering

I det diagnostiska klassificeringssystem av WHO (World Health Organization) har "onormala vanor och störningar av impulskontroll," ICD F63 nyckeln, vilket ytterligare är uppdelad, t ex:

• F63.0 patologiskt spelande
• F63.1 patologisk arson (pyromania)
• F63.2 patologisk stjälning (kleptomani)
• F63.3 Plockning, vridning och riva av hår (trichotillomania)
• F63.8 Andra onormala vanor och impulskontrollsjukdomar (till exempel patologisk irakthet eller dermatillomani)

Patologisk lek

Det patologiska spelandet refererar till den onormala vanan att upprepade gånger engagera sig i intensivt spelande, vilket starkt påverkar eller nästan kontrollerar de drabbade människors liv. Patienterna är ibland inte längre i stånd att utöva sitt yrke och sociala kontakter, vilket har en negativ inverkan på familjen, miljön och slutligen på materialtillförseln.

I vardagligt språk kallas detta beteende som spelberoende eller spelberoende. Återigen försöker lider att bryta sig från att leka, men det lyckas inte. De som är beroende av spel, ofta män, försöker ofta att dölja sin beroende av släktingar och vänner. De tänker inte på de därmed sammanhängande möjliga konsekvenserna som arbetslöshets-, skuld- och relationsproblem när de spelar.

Dessa tvångsåtgärder utlöses av problem eller negativa humör, vilket orsakar obehagliga spänningar för de drabbade, vilka de bara kan minska genom att spela eller satsa. Ofta förlorar lider betydande summor pengar, som utlöser en nedåtgående spiral: pengar är inte längre tillräckligt för att fortsätta missbruk, men allt är frestat att fortsätta spela. Många spelberoende missbrukare är mycket skuldsatta och tar ibland också straffrättsliga åtgärder för att få de ekonomiska medlen för att tillgodose deras missbruk.

Överdrivande spel kan vara en form av impulsstörning. Vissa spelmissbrukare är kraftigt skuldsatta och accepterar även kriminella handlingar. (Bild: Kiko Jimenez / fotolia.com)

pyromani

I impulskontrollsyndrom i form av patologisk arson behandlar lider upprepade gånger elden och allt som är kopplat till det. Du skapar bränder på egendom eller på andra byggnader eller platser, där för tredje part ingen verklig motiv kan erkännas. De pyromaniacs är under inre spänning och spänning. De drabbade känner glädje eller lättnad under brandkåren. De begår inte handlingen ut av hämnd eller förstörelse. Även med denna sjukdom kan de drabbade vara benägen för brott.

kleptomani

En annan impulskontrollsyndrom är patologisk stjälning. Det stjäl inte bara saker som behövs. Ofta kastas de stulna varorna bort efter åtgärden, ges bort eller hamstras. Lider känner en känsla av tillfredsställelse under eller omedelbart efter det faktum. Kleptomaniacs stjäl inte att berika sig eller andra, men på grund av stöldens inre spänning och efterföljande tillfredsställelse som kommer genom lagen. De drabbade har ofta ett dåligt samvete efter en stöld, men begår dem om och om igen. Eftersom stöld är en kriminell handling, kommer kleptomaniacs ofta i konflikt med lagen.

trikotillomani

Trichotillomania beskriver en okontrollerbar uppmaning att plocka, vrida och riva sitt hår. Liksom vid de redan beskrivna sjukdomarna är det också associerat med inre spänning och en känsla av lättnad och tillfredsställelse efter åtgärden. Liderna lider ibland mycket av håravfall.

Orsakerna till trichotillomania är förlustsituationer, upplevelser av missbruk eller andra allvarliga incidenter i livet. Men även enklare familje- eller interpersonella incidenter kan minska självkänslan och utlösande impulskontroll störningar.

De flesta drabbade är särskilt känsliga för stress. Trichotillomania åtföljs ofta av andra psykiska störningar, såsom massiv ångest, depression, ätstörningar, tvångssyndrom eller tic-störningar. Många drabbade lider som en följd av denna impulsstörning på hudproblem. I sällsynta fall svälls bristad urin, vilket kan leda till tarmobstruktion i större mängder.

Människor med trichotillomani lider av en okontrollerad uppmaning att plocka, vrida och riva håret. (Bild: vladimirfloyd / fotolia.com)

Patologisk varm ilska

Patologisk irritabilitet, eller irritabilitet med intermittent irritabilitet, är en impulskontrollsyndrom som kännetecknas av explosiva utbrott av ilska och aggression. Ofta härstammar utbrottet i en verklig frenesi, som inte står i proportion till situationen. Till exempel börjar de drabbade plötsligt börja impulsivt att skrika i relativt obetydliga händelser. I de flesta fall är dessa utbrott reaktioner på verkliga eller antagna provokationer, argument, diskussioner eller andras beteende. Hos vissa individer kan en affektiv beteendeförändring ses före ett utbrott, till exempel i form av spänningar eller humörsvängningar.

Dermatillomanie

Dermatillomania eller Skin Picking Disorder är en impulskontroll störning där sufferers har en oemotståndlig uppmaning att upprepade gånger röra, pressa och skrapa sjuka hud. Detta beteende kan leda till avsevärd vävnadsskada. Andra möjliga följder är skam och skuldsak, varför många lider isolerar sig alltmer socialt.

Behandling av impulsstörningar

Vid behandling av impulssjukdomar används läkemedel som antidepressiva medel eftersom impulskontrollerna ofta uppstår tillsammans med depression. Icke-läkemedelsbehandlingar som talkterapi, beteendeterapi eller psykoanalys spelar också en avgörande roll. Syftet med behandlingen är att helt undertrycka det oönskade beteendet eller att modifiera besatthet så att det reduceras till en ofarlig nivå.

Dessutom måste det sociala och eventuellt också rättsliga sammanhanget av rättsakten beaktas, eftersom vissa offer har blivit kriminaliserade, till exempel genom tvångstestning eller bränsle. Behandlingsframgången beror i stor utsträckning på hur mycket drabbade personer är villiga att samarbeta. Särskilt drabbade barn inser ofta inte allvaret av situationen här.

I de flesta fall kan impulsstyrningsstörningar inte övervinnas ensam, men kräver terapeutiskt stöd. (Bild: Chinnapong / fotolia.com)

beteendeterapi
Som en del av en beteendeterapi lär människor med impulskontrollstörningar att hantera sin sjukdom och hur de kan beter sig när spänningar uppstår. Det försöker förhindra impulsen och att lära sig annat, alternativt beteende. Behandlingen ska alltid anpassas till patientens individuella behov och deras speciella form av impulsstörningen.

psyko
I psykoanalysen är den personliga historien hos de drabbade upparbetade. Behandling av traumatiska händelser och erfarenheter med vårdgivare bör leda till mer mental stabilitet och självförtroende i denna form av terapi.

Självhjälp med impulskontrollsjukdomar

Pulskontrollstörningar kräver holistisk terapi och kan i de flesta fall inte hanteras ensam. Avgörande för en läkningsprocess är viljan att behandla och ett enhetligt genomförande av stegen. I en terapi lär man sig självhjälpsåtgärder, till exempel utförandet av icke skadliga substitutionsåtgärder för att lösa spänningarna uppbyggda.

Habit återföring utbildning
I vissa impulskontrollsjukdomar som trichotillomania och dermatotillomani har vanliga reverseringstreningar (vanligt reversering) visat sig. I den här utbildningen ersätts det problematiska beteendet med ett alternativt beteende. De drabbade kan till exempel lära sig att undertrycka impulsen genom att lägga dem på båda händerna.

avslappningsträning
Avkopplingstekniker för stressavlastning som autogen träning, speciella andningsövningar och progressiv muskelavslappning enligt Jacobsen stöder behandlingen.

Undersökningsstat

Pulskontrollsjukdomar kan också utlösas av mediciner som används i Parkinsons sjukdom. Nyligen presenterades en alternativ behandling i en studie. Patienter med Parkinsons nytta av hjärnpacemakern. Detta möjliggör en minskning av den erforderliga medicinen och kan sålunda även minska impulsstyrningsstörningarna. (sw, vb, uppdaterad den 27.02.2018)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)