Dela med sig:
Vaccination - Vaccination mot infektionssjukdomar
innehåll
- Aktiva och passiva vaccinationer
- Vad hjälper vacciner mot??
- Hur vaccineras?
- Fareupptäckt, fara avvärjd?
- Passiv vaccination
- Tetanus och hepatit
- Snabb och kort, långsam och hållbar
- Orsak okänd
- Alternativa förklaringar
- Hur effektivt är vaccinationer?
- Vaccinationer ger absolut skydd?
- Upprepa vaccinationer
- Vad är biverkningarna?
- flockimmunitet
- smittkoppor
- polio
- mässling
- påssjuka
- Rabies - serum eller död
- Vem är i fara?
Aktiva och passiva vaccinationer
Vi skiljer mellan aktiva och passiva vaccinationer. Vid aktiv vaccination är målet att förbereda immunsystemet för att bekämpa patogenen i en nödsituation så effektivt att sjukdomen inte bryts ut eller bara försvagas. Vid passiv vaccination tillföres patienten artificiellt med ytterligare antikroppar.
Vid vaccination görs en åtskillnad mellan aktiv och passiv immunisering. (Bild: Richard Villalon / fotolia.com) Vad hjälper vacciner mot??
Vaccinationer hjälper mot infektioner med virus och bakterier - från mässling till smittkoppor till rabies och tyfus. Idag finns det också vacciner som riktar sig mot kroniska infektioner som indirekt kan utlösa cancer.
Hur vaccineras?
De mest kända aktiva vaccinerna injiceras med en spruta, antingen i huden, under huden eller i en muskel. Tidigare injicerades även vacciner i skinkorna, men denna procedur är föråldrad eftersom dess effektivitet är lägre än vid injektioner i överarmen. För passiva vaccinationer är emellertid en "spruta i rumpan" tillräcklig.
När det gäller orala vacciner tar vi vaccinet i munnen, och det finns också få hudplåster.
Fareupptäckt, fara avvärjd?
Det aktiva vaccinet som vi känner till som "faktiskt vaccin" - blev känd vaccination mot koppor. Immunsystemet är utbildat här i viss utsträckning. Metaforiskt sett ger vår kropps försvarsfunktioner den nödvändiga know-howen för att bekämpa en smittsam sjukdom genom att lära känna patogenen i en ofarlig mängd.
Patienterna är "infekterade" med levande eller döda vacciner. Ett livsvaccin innehåller levande patogener i dämpad form, i döda vacciner, patogenerna dödas.
Om patogenen är i kroppen, känner de vita blodkropparna, vår "hälsopoly", proteinerna och sockermolekylerna från invaderaren som främmande kroppar.
Immunsystemet bildar nu minnesceller, lymfocyter, vilket gör patogenen ofarlig, och ideellt är det enligt mottotet "farligt erkänt, farligt spellbound", att förhindra en senare infektion med den.
Vid en återinfektion igenkänner minnesceller patogenen, nu omvandlas lymfocyter till plasmaceller som ger upphov till antikroppar och till T-lymfocyter och NK-celler som ett försvar för cellerna.
Det är inte nödvändigt för ett vaccin mot hela patogenen. Döda vacciner innehåller exempelvis ibland endast ett giftämne för ett patogen - det gäller bland annat tetanusvaccinet.
Döda vacciner innehåller dödade patogener eller delvis endast deras toxin. (Bild: REDPIXEL / fotolia.com) I motsats till andra aktiva vaccinationer hindrar ett sådant dött vaccin inte penetrering och multiplikation av patogenerna. Personen är infekterad, men det bryter inte någon sjukdom, eftersom de toxiner som utlöser denna sjukdom elimineras. Detonatorn av bomben avlägsnas.
Passiv vaccination
Passiv vaccination föddes 1890, mot en utbredd ondska, difteri. Emil von Behring isolerade antikroppar mot sjukdomen från hästens blod. Antikroppar erhållna från hästar, såväl som nötkreatur och får, hjälpte också mot tetanus fram till 1965.
Passiv vaccination rekommenderas om de drabbade redan har kommit i kontakt med viruset utan att vaccineras aktivt. Kroppen har nu ingen tid att "förbereda sina trupper" och behöver hjälp utanför.
Patienten får nu en samtidig vaccination, ett immunserum. Detta innehåller höga antikroppar mot inkräktaren.
I det snäva bemärkandet är det inte ett vaccin eftersom kroppen inte skapar ytterligare försvar.
Passiva vacciner är blodextrakt från immuniserade djur och människor, eller humana antikroppar framställda från cellkulturer. En passiv vaccination i den meningen är inte ett förebyggande, men ett akut hjälpmedel.
Det är särskilt användbart vid högriskhändelser att bli smittade, hos ovaccinerade individer och i sjukdomar för vilka vaccination inte är normen. Det passiva vaccinet mot tetanus är till exempel ett klassiskt vaccin för samtidig skada och otillräckligt vaccinskydd eller mot rabies.
Tetanus och hepatit
Du får vanligtvis också ett immunserum om ett sår är smutsigt och du har inte vaccinerats mot stelkramp, om du arbetar på sjukhuset och blod från patienter med hepatit B kunde ha gått in i kroppen.
Snabb och kort, långsam och hållbar
Till skillnad från ett aktivt vaccin fungerar ett immunserum snabbt och på kort tid. Däremot behöver defensiva kroppar med aktiv vaccination en längre tid att bilda sig själva, men de gör det också på lång sikt. Skyddet av ett immunserum upphör emellertid efter några veckor. Kroppen är då försumlös mot en ny infektion av samma patogen.
Ett immunserum fungerar snabbt, men skyddar endast kort mot patogenen. (Bild: psdesign1 / fotolia.com) Det beror på att immunserumet inte är kroppens egna celler. Nu när patogen slår igen, har cellerna inget minne om det, så immunsystemet är inte aktiverat.
Ett klassiskt immunserum härrörande från människa eller djurceller har en blatant nackdel. Att vara främmande för kroppen, reagerar kroppen på samma sätt som den gör med främmande protein: det avstannar dessa inkräktare som önskas av läkaren och patienten.
Sålunda utsöndras immunsystemet av immunserum snabbt. Ett främmande serum kan också orsaka allergisk chock. Denna hinder förbi modern medicin med monoklonala antikroppar som inte provocerar denna reaktion.
Orsak okänd
I medicin uppstår frågan om orsakssamband igen och igen. Fungerar ett läkemedel faktiskt eller bota det själv av misstag strax efter att ha tagit medicinen? Våra förfäder var i stor utsträckning beroende av spekulation till modern tid.
De hade verkligen empirisk kunskap, som härrör från erfarenheter som en generation av nästa medierade och därmed använde växter vars helbredande effekter bevisbaserade förfaranden och tekniska möjligheter modernitet visade.
Så de observerade också att vem som en gång hade lidit vissa sjukdomar, det gick inte tillbaka. Tyvärr var förklaringarna felaktiga, förrän 1800-talet visste ingen någonting om bakterier och virus som bara kan upptäckas under mikroskopet - världens största bakterie är så stor som en punkt i slutet av en mening.
Kanske är det därför som tanken att behandla som med, tillsammans med den kristna världsbilden, sätta Gud på rätt plats i universum.
Några observationer visade sig vara korrekta. Så du borde inte äta köttet hos ett djur som hade dödat en "stor varg", för annars blir du en sådan "stor varg". Det är rätt erkännande att du blir smittad med rabies när du kommer i kontakt med salivet hos ett levande varelse som har blivit sjuk med rabies.
Verklig information om effektiviteten av medicinska behandlingar är emellertid endast tillgänglig i meta-studier som utesluter subjektiva perceptioner och individuella erfarenheter. För vaccinationer är det totala antalet sjukdomar unika.
Alternativa förklaringar
Alternativa förklaringar eliminerar inte minskningen av infektioner efter införandet av vaccinationsprogram, och antalet infektioner i länder som inte har rikstäckande vaccinationer visar sig också framgångsrika.
Alternativa förklaringar i historisk jämförelse skulle till exempel vara att utbilda befolkningen om möjliga smittkällor. Förbättring av allmän hygien. Hälsosam livsstil. Vaccinoberoende dammning av patogenen (till exempel dödar alla stridshundar, vargar och rävar som potentiellt kan överföra rabies), patogenernas naturliga försvinnande.
Hur effektivt är vaccinationer?
Några exempel före och efter införandet av vaccinationsprogram i USA: År 1922 fanns 175.885 personer infekterade med difteri, en gång 1998. I kikhosta var 1937 vid 147 271 och 1998 vid 6 279. I mässling dog 503.282 personer 1962, 89 år 1998, i Kummus 1968 152.209 och 1998 606.
Mest imponerande är dock utrotningen av smittkoppor. År 1904 attackerade viruset fortfarande 48 164 personer i Amerika. År 1998 var det inte ett enda fall. Varför: WHO hade redan i 1980 förklarat att smittkopporna utrotades.
Även utan dessa siffror kan effekterna av vaccinationer påvisas: Laboratoriet visar tydligt hur många antikroppar som bildas mot en patogen efter vaccination.
Randomiserade studier med djur eller med och utan ett vaccin, uppdelat i två grupper, ger också information.
Vacciner är föremål för strikta kontroller. Innan de får komma in på marknaden måste de genomgå en komplicerad godkännandeprocess, liksom andra läkemedel. (Bild: Minerva Studio / fotolia.com) Vacciner omfattas av ett strikt kontrollförfarande enligt Europeiska läkemedelsmyndighetens normer. Innan de går in i marknaden går de igenom en rad kliniska prövningar. I Tyskland kontrollerar Paul-Ehrlich-Institut godkännandet.
Vaccinationer ger absolut skydd?
Vaccin ger sällan fullständigt skydd mot sjukdom, eftersom kampen mellan kroppens egna försvar och patogener, det vill säga den evolutionära processen, är alltför dynamisk.
Vissa patogener förändras mycket snabbt eller förekommer i olika former. Varianter av dem, så att säga, glider genom näten, och vetenskapen försöker ivrigt uppgradera vaccinerna mot dessa nya "sätt att slåss.".
I influensa, till exempel, vars patogener upprepade gånger utför en antigendrift, kan vanligtvis endast de värsta effekterna förebyggas.
Många gamla plågor, som fortfarande är kvar i tredje världen, har dock haft mycket goda vaccinationer. Polio, mässling och röda hundar anses utrotas i USA idag.
I stelkramp, difteri, påssjuka och kikhosta antalet fall i USA har minskat sedan vaccinationsprogram tag sedan "bara" 92%, dödligheten av människor som dog av det men minskade med mer än 99%.
Upprepa vaccinationer
De flesta vaccinationer måste upprepas efter den första immuniseringen för att upprätthålla immunitet. I det här fallet behöver den vaccinerade inte längre hela dosen av vaccinet vid uppfriskning, eftersom även en mindre mängd får immunsystemet att fungera effektivt.
Det finns ingen tumregel, frekvensen och tidpunkten för återkommande varierar från sjukdom till sjukdom. Ett pokervaccin, till exempel, kommer sannolikt att vara en livstid, mässling, kotz och rubella vacciner brukar vara långt över tio år, liksom hepatit B-vaccinet.
I vissa sjukdomar, som kikhosta, återstår antikroppar som produceras fyra år, och du bör upprepa vaccinet senast tio år. Detta gäller även difteri och stelkramp.
Så att det en gång byggda immunförsvaret inte går förlorat, måste många vaccinationer uppdateras regelbundet. Tidpunkten och frekvensen av återfall beror på sjukdomen. (Bild: Martin Lang / fotolia.com) Till exempel fungerar ett tyfoidvaccin endast i två till tre år.
Helst bör du få vaccinering mot influensan varje år om du är över 60 år, i kontakt med de sjuka, eller om du själv har kronisk sjukdom.
Vad är biverkningarna?
Framför allt innebär aktiv vaccination att en patogen kommer in i kroppen. Många är rädda för det, en rädsla som kanske kan vara evolutionär. De reella bieffekterna av vanliga vacciner är relaterade till denna rädsla men i inget verkligt förhållande: Eftersom varje ingrepp i kroppen också är ett vaccin i samband med risker. Men dessa är små och kan inte jämföras minst med sjukdomsutbrottet.
Vaccinationsreaktioner är normala reaktioner hos en frisk person. Dessa kan innefatta: En liten känsla av slöhet, svullnad på injektionsstället, huvudvärk eller muskelsmärta.
Sådana vaccinationsreaktioner är inte komplikationer, utan en vanlig process: patogenen är i kroppen och organismen bildar antikroppar. Svullnad, mild smärta och svaghet visar att immunsystemet fungerar.
Komplikationer av vaccinationer uppträder också. Således leder aktiva vaccinationer väldigt sällan till ett sjukdomsutbrott i svag form. När det gäller mässling, upp till 5% av de vaccinerade erfarenheterna, "vaccinet", dvs mässlingssymptom i mild form: utslag och feber.
I mycket sällsynta fall uppstår en allergisk chock när kroppen reagerar på vaccinet. En sådan chock kan hota livet, och läkare måste ha allt material som de behöver för att hantera nödsituationen. Du behöver utbilda patienter om denna potentiella bieffekt.
flockimmunitet
Vissa vaccinkritiker kräver att vaccinationer görs beroende av ett individuellt beslut. Detta är förståeligt, men motsätter naturen av en vaccination.
Ju fler människor i ett samhälle vaccineras, desto mindre är patogenen enorm. Detta främjar också skyddet av människor utan vaccination, såsom spädbarn.
Så kallade Riegel-vaccinationer, det vill säga massvaccinationer av en population när en patogen sprider sig, bör bygga upp flockimmunitet på kort sikt.
En ympning av befolkningen anses idag vara den mest effektiva åtgärden för att förebygga infektionssjukdomar.
smittkoppor
Pokervaccinen är en av de största framgångarna i medicinhistorien. Smittkoppor orsakas av ett virus som passerar från person till person genom droppar vid hosta. Infektionen orsakar hög feber, frossa och blåsor på huden. Survivorer är desfigured av de så kallade pockmarksna, var tredje person död. Överlevande gick blind, förlorade sin hörsel eller blev förlamad.
WHO-vaccinationsprogrammen besegrade pesten: 1980 avslöjade WHO världen fritt från koppor efter det senast bevisade fallet inträffade 1977 i Somalia. Idag sker ingen mer kopparvaccination, eftersom viruset inte längre är ojämnt.
Sedan början av 1960-talet vaccineras barn i landet som standard mot polio. (Bild: Bild-Fabrik / fotolia.com) polio
Detta är också en virusinfektion orsakad av polioviruset. I varje tionde fall lidit liderna allvarligt: de lider av huvudvärk, en styv nacke, tarmklappar och muskelsmerter. För varje tusen lidande attackerar viruset ryggmärgen och hjärnan och förlamar patienterna.
Vaccinen mot polio har varit standard i Tyskland sedan 1962. Inom fem år minskade antalet nya fall med 99%. Sedan 1998 vaccinerade med ett dött vaccin.
I motsats till smittkoppor har polio inte alls försvunnit över hela världen. I Nigeria och Pakistan förekommer till exempel viruset fortfarande.
Under tiden har WHO sedan förklarat Europa, västra Stilla havet och Amerika fri från poliovirus och mer nyligen Indien - och i Afrika och Asien har sjukdomen minskat kraftigt.
Regionala utbrott i Europa, särskilt bland religiösa samhällen som avvisar immunisering, visar att viruset inte kan återkomma när som helst utan vaccination.
mässling
Utrotningen av mässling är ett förklarat WHO-mål. Amerika, Australien och Skandinavien anses nu vara fria från mässling. I Tyskland är vaccinationen för grundskolelever ungefär 90%. Mässor är inte längre en barndomssjukdom i Tyskland som alla går igenom, men förekommer i genomsnitt i lite mer än 100 fall per år. Berörda är till exempel barn i Waldorf-skolor vars antroposofiska föräldrar och lärare avvisar vaccinationer.
Ändå påverkar enskilda mässlingutbrott tusentals människor i Tyskland: 780 blev sjuk 2005 och 2242 år 2006. Världsomfattande sjukdomar föll från cirka 500 000 år 1980 till 139 300 år 2010.
påssjuka
Hos mässling är det en av de klassiska barndomssjukdomarna, men båda infektionerna påverkar också vuxna. Orsaken är ett virus som sänder genom droppar. Spytkörtlarna är inflammerade, särskilt parotidkörtlarna - de drabbade får en ordspråklig "stor kind". Varje tredje infekterad person visar emellertid inga symptom alls.
Huvuddelen är att skräp är ofarligt, men hos vuxna finns det en ökad risk att drabbas av hjärnhinneinflammation eller skrot med risk för uppfattning. I Tyskland ges vaccinen mot humle med ett vaccin som samtidigt skyddar mot mässling och rubella.
Rabies - serum eller död
Lyssavirusen orsakar en infektion som nästan alltid leder till död utan vaccination. Människor smittas främst genom djurbett, de flesta av hunddjur som hundar, schakaler, vargar och rävar, men också av katter eller fladdermöss, tvättbjörn eller skunkar - även om ekorrar.
Därför är det mycket sannolikt att en bit kommer att infektera eftersom saliv som innehåller rabiesviruset kommer in i såret. Problemet är inte biten, men kroppsvätskan hos det infekterade djuret (eller människorna).
Rabiesvirus överförs huvudsakligen till människor genom djurbett (särskilt hundar, katter, rävar, fladdermöss). (Bild: mydegage / fotolia.com) Även saliv av en rabiespatient som får sår på huden, kan utlösa epidemin. Det är tillräckligt om de kommer i kontakt med slaktkroppen hos ett rabiesdödat djur eller skummet på en sjuka munnen, har även ett sår på huden och sänder viruset genom sina egna fingrar.
De flesta i industriländer vaccinerar sig inte regelbundet mot denna sjukdom. För en, är vaccination ibland förknippad med signifikanta biverkningar, och det tar tre injektioner några veckor. Å andra sidan är rabies i Centraleuropa knappt förekommande. Hundar vaccineras regelbundet mot rabies, och i rävar kommer det faktiskt inte längre i Tyskland tack vare beten.
Det finns emellertid tillfälligt isolerade fall av rabiesinfektioner, till exempel genom fladdermöss eller på långväga resor till länder som fortfarande plågas av sjukdomen, såsom Indien eller Tanzania.
Så vem smeker en slående lita Jackal på sin resa Kenya, eller som gosade med en förvirrad gatuhund i Anatolien, som snabbt skulle gå till doktorn, om bara möjligheten att han kom i kontakt med saliv eller blod av djuret.
Lyckligtvis är varaktigheten från kontakten med patogenen till sjukdomsuppkomsten hos rabies lång - från flera veckor till år. Så om du passivt vaccinerar under den första veckan efter att du har kontakt med ett potentiellt infekterat djur, är din chans att inte få sjukdomen nästan hundra procent. Om du inte gör det och rabiesen utbrott är dina chanser att överleva nära noll procent.
I dag dör 55.000 människor av Lyssa varje år, mer än hälften av dem i Afrika, resten nästan alla i Asien. I Sydamerika sänder bloddrinkvampyrfladderna virus och tvättbjörnar i USA. En av tre personer drabbas av epidemin i Indien.
99% av överföringarna över hela världen tillverkas av hundar. I det vaccinerade USA inträffar dock (väldigt få) infektioner nästan uteslutande på vilda djur såsom fladdermus - såväl som i Australien.
Det beräknas att fler än 300 000 dödsfall förebyggs varje år genom injektion av immunserum över hela världen. I hela Europa har det varit officiellt endast några hundra rabiesfall sedan 1977.
Sjukdomens utbrott kan inte behandlas.
Viruset blåser upp hjärnan och ofta ryggmärgen. Smärtan uppstår först på den bitna delen av kroppen. Huden förlorar sin känslighet, följt av förlamning, ångest, psykos, hallucinationer och delirium som ett resultat av det förstörda nervsystemet.
Förlamningen av de bakre kraniala nerverna larmar halsen, de drabbade kan inte längre svälja och tala. Om du ser vatten, orsakar det spasmen i halsen och struphuvudet. De kan inte längre svalna salivet, vilket leder till den typiska spytten framför munnen.
Utan att kunna dricka och svälja, späds viruset inte och fungerar så effektivt.
De drabbade är extremt känslig för miljö stimuli som ljus och ljud och reagerar på vad våra förfäder betecknas som "galenskap": Du skrika, piska ut, skriker och biter. Om de biter andra människor sprider de viruset vidare.
Förstörelsen av hjärnan och nerverna leder till koma och död.
Vem är i fara?
Du bör definitivt ta profylaktiska vacciner mot rabies när du reser till högriskländer, allmänt sett till Afrika, Indien, Centralasien eller Arabien. Om du blir smittad förväntar du dig sällan att få ett säkert passivt vaccin på platsen.
De är mindre benägna att hamna i typiska rabiesländer som Bangladesh, Sri Lanka eller Kenya om de tar en semesterpaket och bor i visade hotell.
Stray hundar i semester länder som Thailand kan överföra det farliga rabiesviruset. (Bild: Isabel B. Meyer / fotolia.com) Du är mest utsatt när du backar upp genom landet, sover i friluft och kommer i nära kontakt med stridshundar.
Risken att bli smittad med rabies ignoreras av många tyskar. Vaccinationen fortsätter i veckor, och vissa stater som härdar Lyssa är bland favoritdestinationerna för sista minuten turister - som Thailand.
Vaccinationer är dyra, och vissa turister tror att det inte händer någonting för mig under två veckors semester, och i så fall blir jag behandlad hemma. Men rabies kan vara exakt veckorna mellan infektionen med viruset och sjukdomsuppkomsten - och sedan slutar resan inte hos doktorn, utan på kyrkogården.
Inte bara vaccinera dig själv, men speciellt dina barn. Någon söt kattunge, någon behövlig hund, som kramar sin älskling på stranden i Pattaya, kunde infektera henne med viruset.
Medarbetare i zoologiska trädgårdar, skogsbrukare, jägare, veterinärer och hundutbildare är rabiesvacciner.
Om risken kvarstår bör du upprepa vaccinet varannan 2-5 år, eller har dina antikroppar testad en gång per år. När immuniseringen är fullständigt kvarstår cellminnet i mer än tio år. (Dr Utz Anhalt)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)