Cerebral Blödning - Orsaker, symtom och terapi

Farlig blödning i hjärnan

Vid cerebral blödning förekommer blödningar i hjärnan eller dess omslutande strukturer. Detta kan leda till ökat intrakraniellt tryck och resulterande neurologiska underskott. Beroende på var blödningen sker, det vill säga i vilket område av skallen eller hjärnan som skiljas mellan epidural, subaraknoid och subdural blödning. Blödning i hjärnan är alltid en livshotande affär, ofta med dödlig utgång.

innehåll

• Farlig blödning i hjärnan
• orsaker
• Blödning i hjärnan - epidural blödning
• Symtom på epidural blödning
• Akut subdural blödning
• Symtom på subdural blödning
• Kronisk subdural blödning
• Symtom på kronisk subdural blödning
• subaraknoid blödning
• Symtom på subaraknoid blödning
• Terapi för cerebrala blödningar
• Förebyggande åtgärder

orsaker

I de flesta fall uppstår hjärnblödning på grund av ett trauma, till exempel en trafikolycka, ett fall eller liknande. Men även sjukdomar som påverkar kärlsystemet i hjärnan, högt blodtryck (hypertoni) eller aneurysm (saccular utvidgning av en artär) kan utlösas. Medfödda vaskulära anomalier, hjärntumörer eller vaskulära tumörer är också bland de potentiella orsakerna.

Ofta sker hjärntrauma som ett resultat av skador från olyckor eller fall. (Bild: Monika Wisniewska / fotolia.com)

Vissa mediciner, särskilt de som är utformade för att förhindra blodpropp, kan orsaka blödning i hjärnan. Gynnsamma faktorer inkluderar många års alkohol och / eller drogbruk.

Blödning i hjärnan - epidural blödning

Den cerebrala blödningen sker här i det så kallade epiduralrummet. Dura materen i hjärnan och ryggmärgen består av två separata löv. Ytterbladet bildar den så kallade Periost (periosteum) och ligger på ryggradskanalen inuti.

Det inre lövet är en rörformig struktur som omger hjärnan och ryggmärgen. Mellan dessa två löv är det epidurala utrymmet, som fylls med fett- och bindväv. Detta skyddar hjärnan och ryggmärgen med varje rörelse i ryggraden. Orsaken till en epidural blödning är vanligtvis en ruptur av en meningealartär på grund av en fraktur i kraniet.

Symtom på epidural blödning

En "klassisk" epiduralblödning förekommer så att de drabbade är först omedvetna under en kort tid efter skadan. Därefter är patienten vanligtvis medveten och därför också mottaglig för en period av några timmar. Om skadorna på hjärnan är mycket massiva kan det här intervallet saknas. Blödning orsakar utvecklingen av ett hematom, vilket i sin tur leder till medvetslöshet. Ett kardinalsymtom är extrem huvudvärk och nackstivhet.

Patienten utvecklar halvtons symtom, till exempel en halvsidig förlamning. Dessutom, beroende på skadans omfattning, så kallade intrakraniella tecken. Skallen är en benaktig struktur som inte kan sprida sig. Cerebralblödning ger ett hematom som ökar trycket. Detta är en livshotande sjukdom.

Cerebellar symptom inkluderar ökad nacke och panna huvudvärk, yrsel, mentala förändringar, illamående, morgon, gatumy kräkningar, dubbel vision, smärtsamma nervutgångar och en tendens till hicka och gäspning.

Det viktigaste diagnostiska verktyget är CT (computertomografi), som kan detektera blödning, dess omfattning och plats. Snabbtrycksavlastning från operation är extremt viktigt så att hjärnans vävnad inte skadas.

Huvudvärk och yrsel kan indikera epidural blödning. (Bild: Kurhan / fotolia.com)

Akut subdural blödning

En akut subduralblödning är en hjärnblödning som utvecklas inom 72 timmar, under vilken blodet ackumuleras i subduralutrymmet. Orsakerna till detta är ett craniocerebralt trauma eller en skallefraktur. Det subdurala rummet ligger mellan de två inre mjuka meningerna. Detta är fyllt med cerebrospinalvätska.

Symtom på subdural blödning

De kliniska symtomen på subduralblödning är ofta oskiljaktiga jämfört med epiduralblödning, eftersom den kliniska bilden är mycket likartad. Även med denna hjärnblödning påverkas omedelbart efter utlösande händelse, vanligtvis en skada, omedvetet. Detta kan följas av en symtomfri period på några timmar under vilka patienterna är medvetna och också lyhörda. Mestadels saknas emellertid detta intervall helt.

Under alla omständigheter utvecklas en djup medvetslöshet. Vid subdural blödning finns det halva märken. Cerebralt tryck tecken, som nämns i epidural blödning, förekommer också i denna form av cerebral blödning. CT tjänar också till diagnos. En noggrann övervakning av patienten och om nödvändigt en eventuell kirurgisk tryckavlastning är nödvändig för överlevnad.

Kronisk subdural blödning

Kronisk subduralblödning, även kallad kronisk subdural hematom, är en långsam blödning i subduralutrymmet, där symtomen gradvis utvecklas under en period av två till tre månader.

Orsaken är vanligtvis ett mildt trauma som patienten ofta inte kommer ihåg, såsom en huvudstopp. Detta leder därefter till en mycket långsam oroblödning i subduralutrymmet. Detta påverkar mestadels äldre patienter och personer som lider av koagulationsstörning, vilket är fallet till exempel med alkoholister.

Symtom på kronisk subdural blödning

Det mesta av subduralblödningen påverkar äldre människor. Du lider av hematomens ökande massa i veckor under huvudvärk, trötthet och koncentrationsproblem. Detta avvisas ofta med väderkänslighet och tas inte på allvar. Personlighetsändringar är också möjliga.

subaraknoid blödning

I en subaraknoid blödning förekommer hjärnblödningen mellan arachnoid (spindelvävskinn) och pia materen (inre meninges). Orsaken till denna blödning är vanligtvis brottet av en cerebral arterieaneurysm, där blödningen sprider sig till subaraknoidrummet, mellanrummet mellan spindelvävskinnet och de inre hjärnorna.

Subaraknoidblödning är en plötslig blödning i subaraknoidutrymmet. (Bild: bilderzwerg / fotolia.com)

En cerebral arterieaneurysm utvecklas vanligtvis på golvet i en växtrelaterad vaskulär väggsvaghet. Detta leder gradvis till en påseformad förlängning av det drabbade kärlet. Vanligtvis har aneurysmen vid åldern i fyrtio till femtio år gått så långt att den kan spränga redan med en liten ökning av blodtrycket och därefter utveckla en hjärnblödning.

Andra orsaker till subaraknoidblödning innefattar ökad blödning, leukemi, arteriovenösa missbildningar i subaraknoidrummet, metastasblödning och trauma. Endast ungefär trettio procent av de drabbade rapporterar att hjärnblödningen föregick en speciell händelse, som en speciell ansträngning.

Symtom på subaraknoid blödning

Typiskt för arteriell blödning i subaraknoidrummet är plötsliga, stora huvudvärk i det ockipitala området. Detta åtföljs av illamående och kräkningar. För det första är medvetandetillståndet grumligt, senare uppträder medvetslöshet. Strax före hjärnblödningen kan så kallade varningssymtom, som dubbelsyn, förekomma.

Den neurologiska undersökningen av patienterna visar meningism. Detta är ett symptomkomplex som orsakas av irritation av meninges. Signifikanta symptom är huvudvärk, fotofobi, stel nacke, överkänslighet, illamående, kräkningar, hjärtarytmi, ökad svettning och mentala förändringar.

Som med de andra typerna av cerebralblödning som redan nämnts är CT också den metod som valts för att kunna diagnostisera så snabbt som möjligt. En tidig operation ger vanligtvis de bästa resultaten.

Terapi för cerebrala blödningar

Tiden till terapi är avgörande för framgång. Ju tidigare behandling ges, desto större är sannolikheten för att de drabbade kommer att överleva. Vid den minsta misstanke om hjärnblödning är patienter omedelbart inlagda på klinik. Bildteknik som CT (computertomografi) och / eller CT-angiografi möjliggör snabb diagnos av blödningens placering och omfattning.

Beräknad tomografi hjälper till att upptäcka cerebral blödning så fort det uppstår. (Bild: Werner / fotolia.com)

Blödning i hjärnan minskar hjärnfunktionen, som vanligtvis kräver artificiell andning. Om det finns en ökning av trycket som utlöses av blödningen utförs ett kirurgiskt ingrepp där hematomet avlägsnas och ett försök görs att amma det. Om händelsen har uppstått på grund av en blodkoagulationsstörning administreras blodkonserver. Högt blodtryck behandlas med lämplig medicinering. Vid en subaraknoid blödning kan en hydrocephalus eller en överbelastning av cerebralt vatten utvecklas, vilket behandlas genom ett neurokirurgiskt förfarande.

Efter den akuta behandlingen följer den långsiktiga behandlingen, en långvarig neurologisk rehabilitering. Det försöker aktivera de drabbade mer och mer en återgång till "normalt" liv. År kan passera innan patienterna kan leva självständigt igen, även om kvarstående symptom kvarstår ofta efter hjärnblödning.

Förebyggande åtgärder

Vissa förebyggande åtgärder är tillgängliga för att motverka förekomsten av hjärnblödning. Dessa inkluderar minskning av befintlig övervikt och normalisering av alltför stort blodtryck. Regelbunden motion är viktig. Speciellt om det finns stroke, hjärtinfarkt, högt blodtryck och blodproppar i familjens genes, rekommenderas en vanlig hälsokontroll.

Om det redan finns sjukdomar som diabetes eller högt blodtryck, bör de definitivt behandlas med mediciner och regelbundet övervakas av en läkare. En hälsosam, balanserad, vitaminrik och låg fet diet med lågt innehåll av djur, regelbunden motion, avslappningsövningar (till exempel autogen träning eller yoga) och tillräcklig sömn bidrar till förebyggandet. (sw, senast uppdaterad den 20.11.2017)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)