Hjärtsvikt - symtom, orsaker, behandling och förebyggande

Varför stannar ett hjärta plötsligt slår??

Hjärtsvikt är en allvarlig och fruktansvärd komplikation av många hjärtsjukdomar. Endast i Tyskland dör mer än 100 000 människor varje år från denna fullständiga förlust av hjärtfunktionen, medan förbättrad tidig defibrillering som en del av förstahjälpsåtgärderna kan avsevärt minska dödligheten. Och även i försiktighetsåtgärder kunde det höga antalet fall av hjärtsvikt korrigeras nedåt väsentligt.

innehåll

• Varför stannar ett hjärta plötsligt slår??
• Hjärtat: struktur och funktion
• Definition av hjärtsvikt
• Orsaker till akut hjärtsvikt
• Orsaker till kroniskt hjärtsvikt
• Symtom på hjärtsvikt
• diagnos
• OBS: Akut hjärtsvikt är en absolut nödsituation
• Terapi för akut hjärtsvikt
• Terapi för kroniskt hjärtsvikt
• Självhjälp för ett hälsosamt hjärta
• Förebyggande av hjärtsvikt genom hälsosam kost
• medicinalväxter
• Operativ behandling

Hjärtat: struktur och funktion

den hjärta (Cor) är motorn i vår kropp. Som centrum för blodcirkulationen, förutom hjärnan, är det det viktigaste organet för underhåll av vitala funktioner. Självklart är pulsfunktionen i hjärtmuskeln avgörande, tack vare vilken blodet passerar genom kärlen genom hela kroppen.

Hjärtat pumpar kontinuerligt blod genom kroppen, levererar organ och vävnader med vitala syror och näringsämnen. (Bild: abhijith3747 / fotolia.com)

Kardiovaskulära systemets mångfaldiga uppgifter innefattar:

syretransport - Genom regelbunden andning ökar blodet i lungorna. Detta passerar sedan genom blodcirkulationen i alla delar av kroppen och levererar organ och vävnadsstrukturer med den nödvändiga "friska luften".

transport av näringsämnen - Näringsämnen som kommer in i matsmältningsorganet genom matsmältningsprocesserna i ämnesomsättningen transporteras också via blodet i stora delar. Tack vare näringsriktningsfunktionen kan vitaminer och mineraler, proteiner och kolhydrater snabbt nå sin plats för användning i kroppen.

materialavverkning - Många metaboliska avfallsprodukter släpps också från kroppen via blodcirkulationen. Sålunda harnpflichtige ämnen filtreras ut i njurarna från blodet och koldioxid som genereras av förbrukningen av syre som tillförs i organen, utandas från venöst blod i lungorna

immunförsvaret - Cellerna i blodet inkluderar också vita blodkroppar som kallas leukocyter. Detta kommer i immunfunktion en viss uppgift, eftersom de spåra antingen skadliga främmande partiklar som smittämnen, och vidarebefordra denna information till immunsystemet, eller till och med själva är engagerade i försvaret, eftersom de producerar specifika antikroppar mot kroppen inkräktare.

hormon transport - Hormoner är en viktig del av signallinjen för vissa kroppsfunktioner. Därför, genom att distribuera hormoner genom blodbanan i kroppen, har hjärtat också en "kommunikationsfunktion i kroppen" som styr hormonbaserade mekanismer.

termoreglering - Hjärtat är också inblandat i utvecklingen av kroppstemperaturen. På grund av blodcirkulationen kyls kroppen stadigt och defekta lokala värmekällor.

Hjärtmuskulaturens pumpfunktion sker genom regelbundna muskelkontraktioner i hjärtmuskeln. Klockan för detta är den så kallade sinusknutan (Nodus sinutrialis). Detta ligger i det högra atriumet och kontrolleras av sympatiska och parasympatiska. Sinusknutens impulser är över atrioventrikulärt (Nodus atrioventricularis, kort sagt: AV nod), en muskulär anslutning mellan vänster och höger ventrikel, vidarebefordras till hela hjärtmuskeln.

Resultatet är regelbundna muskelkontraktioner i hjärtat, som uppfattas som hjärtslag. Denna speciella kontroll av hjärtritmen och kradialempumpningsmekanismen är refererad till medicin som excitationsledningssystem. Kommer

Definition av hjärtsvikt

Hjärtfel beskriver nu det funktionella felet i detta system med excitationsledning och pumpfunktion. Detta tillstånd, som kan utlösas av olika hjärtsjukdomar, är alltid livshotande. Läkare skiljer mellan två stora former av hjärtsvikt:

1. akut hjärtsvikt - hjärtfelet uppträder plötsligt och utan varning
2. kroniskt hjärtsvikt - Hjärtfel utvecklas gradvis och utvecklas tillsammans med en ökande försämring av hjärtfunktionen

Om hjärtfelet behandlas i tid, kan hjärtfunktionen återställas. Det handlar emellertid ofta om några minuter, som bestämmer huruvida hjärtans excitation kan "återbringas" eller torkas upp för evigt och har sålunda hjärtdöd.

Typiska symptom på akut hjärtsvikt är bröstsmärta och andningssvårigheter. (Bild: Robert Kneschke / fotolia.com)

Orsaker till akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt kan ha mångfaldiga orsaker och alltid representerar en livshotande situation. Ofta symptomen är frånvarande helt eller endast ske så nära den inkommande medvetande som personen och hans omgivning är helt överraskad av händelsen och överväldigad i enlighet med situationen är. Av denna anledning talar man här om plötsligt hjärtsvikt eller plötslig hjärtdöd, om någon hjälp är misslyckad.

Kardiovaskulära sjukdomar som huvudorsak

Utlösarna är mestadels i ett (Oupptäckta) Sjukdom i hjärtat att hitta. De vanligaste fallen av patienter visar överlägset allvarliga förkalkningar på deras kransartärer. Sjukdomen är i medicinska kretsar som Koronar hjärtsjukdom och ofta resultatet av en tidigare ateroskleros (arterioskleros), som redan är mycket avancerad. Förkalkningsprocessen kryper och förblir därför ofta okänd tills akut hjärtsvikt uppstår. Andra kardiovaskulära sjukdomar kan också leda till akut hjärtsvikt. Dessa inkluderar:

• arytmi
  t.ex. Takykardi, hjärtstammning, ventrikulär eller förmaksflimmer
• Störningar i excitationsledningen eller upphetsning
  t.ex. AV nodal blockering, AV-nodal återkopplingstakykardi, carotid sinus-syndrom, sick sinus syndrome, Wolff-Parkinson-White syndrom
• medfödda eller förvärvade hjärtfel
  t.ex. Aorta stenos, Ebstein anomali, ventvulärt hjärtsvikt eller Marfan syndrom
• andra blod-, hjärt- och kärlsjukdomar
  t.ex. Hypertoni, diabetes mellitus, endokardit eller kardiomyopatier

Obehandlade, dessa sjukdomar åtföljs ofta av hjärtskador, vilket dessutom ökar risken för akut hjärtsvikt. Dessutom finns det ett antal andra påverkande faktorer som främjar ett sådant scenario. Är hjärtat, till exempel, av en tidigare hjärtinfarkt Patienten måste fortsätta att vara sjukhus för ett tag för att säkerställa att infarkt inte följs av ett annat livshotande hjärtfel.

Andra sjukdomsrelaterade orsaker

Även efter en överlevande lungsjukdom (t ex lungemboli eller lunginflammation) eller infektion hjärtat slår vanligtvis och är mer benäget för dysfunktioner. I synnerhet infektioner har i detta sammanhang en ökad risk. För om de smittsamma ämnena inte är helt kontrollerade kan de spridas genom blodomloppet till hjärtat och därmed utlösa allvarlig inflammation med akut hjärtsvikt som ett resultat. Likaså är Komplicerade operationer inte sällan associerad med risken för hjärtsvikt.

En ohälsosam diet med för mycket fett och socker ökar risken för farlig hjärtsjukdom. (Bild: happy_lark / fotolia.com)

Hjärtfel som resultat av ohälsosamma livsstilsvanor

Också viktig i utvecklingen av många fall av akut hjärtsvikt är patientens individuella livsstilsvanor. Ohälsosamma matvanor som gynnar av alltför fett eller socker-rik kost sjukdomar som fetma, åderförkalkning eller koronar hjärtsjukdom, stress influenser till hjärt försvagande missbruk, det finns många scenarier som förmedlar ett fel på hjärtat. Sammantaget är följande aspekter relevanta i vardagen:

• ohälsosam diet (särskilt med feta livsmedel)
• övervikt
• brist på motion
• vardagens stress
• mental stress
• brist på sömn
• orimlig förgiftning och stimulansförbrukning
• Drogmissbruk eller dopning

Ämnesmissbruk är särskilt förrädiskt

Speciellt när det gäller missbruk bör nämnas att särskilt ämnen som ökar hjärtfrekvensen är särskilt farliga. Förutom nikotin och alkohol är hjärtsvikt särskilt vanligt vid prestationshöjande läkemedel, såsom anabola steroider och droger som hastighet eller kristall-met som en vanlig, dödlig bieffekt.

Dessutom varnade han för ett alltmer modernt och lagligt tillgängligt läkemedel som heter Spice ("Legal Highs"). Förklädd som en påstådd rumfräschare, finns otaliga växtbaserade blandningar under detta namn i sortimentet av tobaks- och rörhandlare. Huvudingrediensen är syntetiska cannabinoider, som redan kan kvitta varningsklockorna för många läkare, eftersom effekten av syntetiska droger oftast värre kontroll än den "naturliga".

Vilka örter bearbetas fortfarande i de så kallade New Psychoactive Substances (NpS), kan sällan säga exakt. Å andra sidan är hälsoriskerna för konsumtionen väl dokumenterade, eftersom de juridiska högorna kan leda till allvarlig förgiftning. Förutom medvetslöshet och panikattacker innefattar de hotande biverkningarna takykardi och hjärtrytmier. Dödsfall med hjärtsvikt har ännu inte blivit offentligt, men risken för överdosering är mycket hög.

Användningen av droger ökar risken för hjärtsvikt hos annars friska människor. (Bild: Štěpán Kápl / fotolia.com)

Orsaker till kroniskt hjärtsvikt

Dessutom har kroniskt hjärtsvikt ofta orsakerna i de tidigare beskrivna existerande förhållandena och ohälsosamma vardagliga vanor. Den största skillnaden här är att hjärtpumpens kraft inte stannar plötsligt, men saknar gradvis sin funktion under en ibland långvarig kurs tills den slutligen kommer att slutföra funktionsfel. Dessutom kan kroniskt hjärtsvikt fortfarande orsaka vissa specifika hälsoproblem. Dessa inkluderar:

• kroniska lungsjukdomar (t ex COPD eller lungfibros)
• sömnstörningar (t.ex. sömnapné syndrom)
• hormonella sjukdomar (t ex hypertyroidism)

Symtom på hjärtsvikt

Hjärtan av hjärtsvikt uppträder åtminstone i akuta fall, relativt omedelbart före förlusten av hjärtets funktion. Snabba åtgärder är därför oerhört viktiga. Typiska symptom är huvudsakligen andningsbesvär och smärta och obehag i överkroppen. Men även påstådda gastrointestinala klagomål som illamående eller kräkningar kan inträffa i samband med hjärtsvikt. Nedan följer en översikt över möjliga symptom:

• Andningsbesvär eller andningssvårigheter upp till andningsstopp
• Choking känsla i ribcageområdet
• bröstsmärta
• Smärta i bröstet, nacken eller käften
• Strålningssmärta i armarna
• yrsel
• Illamående och kräkningar
• epigastriesmärta (speciellt hos kvinnliga patienter)
• blekhet
• dilaterade elever
• torr puls
• medvetslöshet

diagnos

Vid akut hjärtsvikt krävs en nödläkare alltid. Bestämningen av det dödliga hälsoklagret görs vanligtvis på plats genom att diagnostisera ett pumpfel eller komplett hjärtstopp. Om motåtgärder vidtas i god tid och patienten överlever, är dock ytterligare övervakning och fördjupade undersökningar på sjukhus vanliga. För detta ändamål används imagingtekniker såsom EKG, ekkokardiografi, hjärtkateterisering. Det är också vanligt att ta blodprover för hjärtenzym, blodelektrolyter, blodkoagulationsvärden.

OBS: Akut hjärtsvikt är en absolut nödsituation

Det akuta hjärtsviktet är en absolut nödsituation och kan leda till patientens död inom en mycket kort tid. Hjärtat stannar plötsligt och slutar pumpa, vilket orsakar att hela kretsen misslyckas. Om den drabbade personen inte får adekvat behandling omedelbart dör han om några minuter. Och även med snabb och lämplig behandling är chanserna att överleva utan följdskada inte bra, eftersom hjärtat och kroppen redan har lidit avsevärd skada i de flesta fall.

Vid plötsligt hjärtsvikt måste omedelbar återupplivning initieras för att öka patientens chans att överleva. (Bild: spkphotostock / fotolia.com)

Terapi för akut hjärtsvikt

Väsentligt för patienter med akut hjärtstopp är det permanenta genomförandet av a hjärt-lungräddning tills nödläkaren anländer. Det säkerställer underhållet av cirkulationsfunktioner och ökar därigenom patientens chanser att överleva. Efter ankomsten av den medicinska personalen tar de över stabiliseringen av patienten genom defibrillering och vid behov åtgärder för artificiell andning och tar honom till närmaste sjukhus så fort som möjligt.

Terapi för kroniskt hjärtsvikt

Kroniskt hjärtsvikt är en långsamt progressiv process som manifesteras senare i uppenbara symptom. Detta gör det lättare för medicinen att tillämpa adekvata behandlingsstrategier. Det bör dock noteras att hjärtsvikt i samband med kronisk form sällan är fullständigt härdad. Men åtminstone de framväxande symptomen kan behandlas och risken för hjärtsvikt mildras.

Drogterapi

Drogbehandling för kroniskt hjärtsvikt bygger på flera pelare som kan användas ensam eller i kombination. Hjärtaktivitetens lindring genom att sänka blodtrycket och puls och minska vätskevolymen i blodet kan uppnås i detta avseende, t ex av antihypertensiva medel och diuretika. För att stärka hjärtans aktivitet genom att stabilisera hjärtrytmen och stärka hjärtmuskeln används kompletteringar som digitalis eller beta-blockerare.

Varning: Det är en felaktighet att tro att avbrytande av behandlingar som blodtryckssänkande läkemedel efter normalisering av blodtryck kan utföras utan ytterligare bekymmer. Blodtrycket ligger i det normala området eftersom drogerna fungerar, inte för att det skulle ha normaliserats av sig själv. Att ersätta lämpliga läkemedel så obehörigt, ökar vanligtvis blodtrycket igen. Därför är det viktigt att följa receptordningen vid behandling av hjärtsvikt och att regelbundet gå till kontrollen.

Självhjälp för ett hälsosamt hjärta

Hjärtsvikt är en kronisk sjukdom som, trots att den inte är botad, fortfarande kan behandlas bra. Det är också viktigt att patienten utvecklar en medvetenhet om vad som är bra för hans hjärta och vad som inte är. Hjärta som skadar vardagliga aktiviteter och vanor bör stoppas omedelbart. Först och främst innebär detta en hjärt-hälsosam kost och stressfri daglig planering. Avkoppling och hälsosam sömnhygien är lika viktiga.

Regelbunden motion är viktig för ett hälsosamt hjärta. (Bild: ARochau / fotolia.com)

Regelbunden motion och abstinens från aggressiva rusmedel och stimulanser är avgörande om hjärtinsufficiens ska lindras. Dessutom bidrar regelbunden motion till att stärka hjärtmuskeln igen, med lämpliga sporterbjudanden diskuteras bäst med läkaren eller en professionell tränare. För mycket kan främja misslyckande snarare än att förstärka hjärtat.

Förebyggande av hjärtsvikt genom hälsosam kost

Det finns ingen speciell hjärtsvikt diet, men det finns några enkla att genomföra kosttillskott som kan lindra eller till och med stärka hjärtat:

Lågsaltdiet: Salt binder vatten i kroppen, varför en för hög saltdiet innebär att hjärtat måste göra för mycket för att pumpa hela vätskevolymen. Men det betyder inte att du i allmänhet måste göra utan salt - mängden gör giftet. Söndagsägget kan fortfarande vara saltat sparsamt, men bör betalas till kosten på de dolda salterna, till exempel i korv eller färdiga måltider.

Korrekt hantering av ätbara fetter: Mättade fettsyror, som de som finns i korv, röda kött, feta ost och hela mjölkprodukter, har en negativ effekt på kolesterolnivåerna och kan därför vara hjärtskadade på lång sikt. Å andra sidan har omättade fetter en positiv effekt på kolesterolhalten. Speciellt efter omega-3-fettsyror, bör högriskpatienter se ut här, eftersom de anses vara de hälsosammaste fetterna någonsin och kan till och med stärka hjärtat. Dessa fettsyror kan exempelvis finnas i fjäderfä, fisk och ätbara oljor, såsom solrosolja, tistelolja, olivolja, hampolja eller linolja. Använd emellertid de oljor som nämns sparsamt, för det rätta beloppet är också viktigt här.

Tillräcklig hydratisering: Vätskevolymen i kroppen är en viktig faktor hos patienter med hjärtsvikt. Därför kommer läkaren att göra en rekommendation om hur mycket vätska patienten får förbrukas under hela dagen. Det är viktigt nog, men ändå inte att dricka för mycket, för att inte belasta hjärtat ännu mer.

Hjärtstärkande livsmedel: Det finns några livsmedel som är särskilt användbara för hjärtats hälsa. Dessa inkluderar i synnerhet mörka bärfrukter som blåbär, svarta vinbär eller björnbär, som innehåller en mängd antocyaniner. Det är en växtbaserad färgämne med antioxidant effekt, som rengör blodkärlen och skyddar dem mot arteriosklerotiska avsättningar. Mycket hälsosamt för hjärtat och kärlen är också vattenrika frukter och frukter som vattenmeloner, tomater, gurkor och sallader. Det höga vätskeinnehållet i dessa livsmedel spädar blodet naturligt och kan därmed förhindra högt blodtryck och därmed ytterligare hjärtstress.

Korv innehåller många dolda salter och mättade fetter. Därför bör patienter med hjärtsvikt se särskilt bra ut här. (Bild: Alex / fotolia.com)

medicinalväxter

Även antioxidant, blodförtunning och ibland även lägre kolesterol och blodsockernivåer lök, vitlök och ingefära. Vitlök och ingefära som växtbaserad komponent för behandling av hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar kommer från en århundraden lång tillämpningsfilosofi för traditionell kinesisk medicin och är därmed väl beprövade för förebyggande av hjärtsvikt.

Dessutom har behandling med hagtorns preparat, såsom hagtornste, fått acceptans som stödjande åtgärd vid behandling av hjärtsviktpatienter. Fytokemikalierna som ingår i hagtorn orsakar ökat blodflöde till kransartärerna. Som ett resultat blir hjärtmuskeln bättre försedd med blod och levereras med näringsämnen, vilket förbättrar dess kraft och prestanda.

Operativ behandling

Om alla ovanstående åtgärder är uttömda och inte längre leder till önskad framgång, är en operation ofta oundviklig. Det finns flera tekniker som kan användas beroende på orsak och svårighetsgrad av hjärtsvikt. Detta inkluderar till exempel implanteringen av en pacemaker eller mini-defibrillator. Det senare skulle oftare används i förebyggande syfte, många på hjärtsvikt tillbaka till ledande dödsfall skulle kunna undvikas, varför särskilt patienter bör överväga tidigt med kronisk hjärtsvikt med möjlighet till en implanterad defibrillator.

Dessutom är det möjligt att använda ett så kallat konstgjort hjärta. Men det kommer inte att ersätta hela hjärtat, som namnet kan föreslå. Snarare ersätts de skadade hjärtelementen och ersätts av artificiella, stödjande system. En fullständig hjärttransplantation är dock fortfarande möjlig. Det bör dock noteras att väntelistan för donatorcentralen är extremt lång och det är inte alltid möjligt att hitta en lämplig givare.

viktigt: Indikationen för operation ges av behandlingsläkare. På så sätt granskar de också noggrant risken för operation och fördelarna med förfarandet, eftersom operationer i hjärtat alltid medför stor risk. (Ma)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)