Könsmedicin Definition, historia och exempel

Kön och hälsa - kvinnor och män blir annorlunda sjuk
Kön och kön, i tyska biologiska och sociala kön, är kritiska variabler som påverkar hälsa och sjukdom. Könskonceptet bygger på ett komplext förhållande och integrering av kön - som en biologisk och funktionell del av människokroppen - och det kulturella och psykologiska beteendet, som i sin tur kännetecknas av etnisk, social och religiös bakgrund.

innehåll

• Sjukdomar varierar hos män och kvinnor
• Psyk och kropp spelar tillsammans
• Cellerna reagerar annorlunda
• Könsmedicinens historia
• Könsmedicin vid universitetet
• Varför påverkar medicinen män och kvinnor annorlunda??
• Skillnader mellan män och kvinnor i hjärtsjukdomar
• depression
• Depression och rollbild
• Psykosocial och biologi
• Kulturell diskriminering av biologiska egenskaper
• Vad är fysiskt, vilket är mentalt?
• Reaktioner på ämnen
• Kvinnor är mer benägna att få Alzheimers än män
• lungcancer
• Sexuellt överförbara sjukdomar
• Autoimmkrankheiten
• värk
• Är det hormonerna?
• Hjärnan
• Fett och östrogen
• hjärtsjukdom
• alkohol
• Risker hos män

Sjukdomar varierar hos män och kvinnor

Män och kvinnor skiljer sig åt i deras hälsoproblem. Traditionellt användes inom medicinen som en självklarhet att diagnoser och effektiva behandlingar för den manliga delen av samhället var lika giltiga för kvinnor - om det inte innebär klagomål som biologiskt bara kan få kvinnor som smärta under menstruation eller inflammation i äggstockarna.

Män blir sjuka annorlunda än kvinnor. den
Könsmedicin tar upp könsskillnaderna inom vården, sjukdomsutvecklingen och behandlingsalternativen. (Bild: WavebreakMediaMicro

Genusmedicin är ett nytt sätt att se på de fysiologiska och patofysiologiska skillnader mellan män och kvinnor och det krävs stora ansträngningar inom forskning och utbildning för att revidera många kapitel i medicin. Det handlar om hur sjukdomar är olika hos män och kvinnor för att skydda det är vettigt att känna igen kliniska tecken, justera behandlingar och att göra prognoser som tar hänsyn till de psykologiska och sociala bakgrunder.

Psyk och kropp spelar tillsammans

Könsmedicin bygger på att män och kvinnor upplever hälsa och sjukdom på olika sätt. Orsakerna, riskfaktorer, symtom, diagnos, behandling, under behandling och prognos är faktorer som väsentligt gapa isär hos män och kvinnor - och detta med ett stort antal enskilda sjukdomar.

Varje kön svarar på liknande sårbarheter på helt olika sätt. Dessa skillnader har sitt ursprung i kombinationen av biologiska, kulturella och samhälleliga faktorer.

Cellerna reagerar annorlunda

Könsmässiga skillnader påverkar inte bara de sexuella och reproduktiva systemen, utan också hjärtat, blodcirkulationen, benmetabolism och immunsystemet. Till exempel påverkar autoimmuna sjukdomar kvinnor mer än män och koronar hjärtsjukdomar är mer benägna att påverka postmenopausala kvinnor och för det andra har de olika symptom beroende på kön.

Kön är också olika i cellerna: kvinnors celler reagerar annorlunda på stress, till exempel inducerad av droger än männenes celler. Män och kvinnor reagerar inte bara på droger, utan också på naturliga ämnen som de absorberar i kosten.

Kön påverkar immunsystemet. (Bild: ag visual / fotolia.com)

Könsmedicinens historia

Könsmedicin är ett nytt fält med syfte att studera effekterna av kön på human fysiologi och hälsa. Så sent som på 1980-talet var alla hälsoundersökningar, såvitt de inte innebar rena kvinnliga eller manliga sjukdomar som livmodernsjukdom eller testikelcancer, riktade mot män. Den första rapporten om kvinnors hälsa publicerades av National Institute of Health (NIH) i USA 1985.

I mitten av 1980-talet vände många historiker, filosofer och sociologer i USA mot neutralitet vetenskap eller naturforskare som antogs vid den tiden. Samtidigt utvecklades en ny medicinskt forskningsinriktning som kopplade hälsoriskerna med kön. Tidigare hade paradigmet "vit, man, ung" applicerats på standarddiagnoser och behandlingar för olika sjukdomar.

Kön påverkar också sociala, kulturella och ekonomiska roller. Och de traditionella terapierna antog att män och kvinnor är desamma på det medicinska området, även om de utsätts för olika sociala, kulturella och ekonomiska tryck.

Det var bara under slutet av 1990-talet att nackdelarna för kvinnor erkändes och förklarades medicinskt - strukturellt, socialt och institutionellt. Därefter utvecklade Världshälsoorganisationen och FN de program som grundar sig på genusmedicin. Detta perspektiv blev till och med en integrerad del av FN-systemet och etablerade sig globalt: i såväl regeringar som icke-statliga organisationer (icke-statliga organisationer).

År 1991 behandlade New England Journal of Medicine "kvinnors fråga" inom medicin. Bernadine Healy, en cancerläkare och chef för National Institute of Public Health, publicerade en rapport om Yentl syndromet. Två separata studier genomfördes jämförande män och kvinnor med kranskärlssjukdom. Det visade sig att läkare diskriminerade kvinnor med deras attityder och beteende. Jämfört med män måste kvinnor genomgå betydligt mer falska diagnoser och ineffektiv kirurgi.

Könsmedicin vid universitetet

Även om könsproblemet nu har gått in i diskussionen tog det nästan 10 år innan det hade några praktiska konsekvenser för medicinsk utbildning. Den första kursen om genusmedicin ägde rum till och med på Columbia University 2002 under rubriken "Ett nytt tillvägagångssätt för vården med insikter på biologiska skillnader mellan kvinnor och män"..

För att uppnå målen för jämställdhet och hitta en balans mellan män och kvinnor i alla samhällsskikt, var Europarådet söker nya strategier och metoder för att fastställa arbetsstandarder för genusfrågor och utvecklas. Jämställdhet har utvecklats med allmänna principer och normer för att säkerställa att män och kvinnor deltar fullt ut i samhället. Gender mainstreaming, ett nytt perspektiv på jämställdhet, har utvecklats på alla nivåer sedan 1998.

Varför påverkar medicinen män och kvinnor annorlunda??

1. Fysisk storlek och anatomi

Kvinnor är ofta mindre än män men får samma dos av medicinering. Således har de en högre koncentration av fonderna i kroppen, vilket kan förklara olika reaktioner på specifika ämnen. Anatomiska skillnader mellan könen kan också leda till högre känslighet hos kvinnor för vissa mediciner.

Kvinnor är vanligtvis mindre och lättare än män men får samma läkemedel. Följaktligen överdoseras de ofta, vilket kan leda till farliga biverkningar. (Bild: Alfonsodetomas / fotolia.com)

2. Skillnader i kroppsprocesser

Njurarna spelar en viktig roll när det gäller att neutralisera toxiner och transportera överdriven medicin ut ur kroppen. Hos äldre kvinnor minskar njurarnas prestanda, enligt studier i större utsträckning än hos män.
Därför utsätts vissa kvinnor för högre koncentrationer av de aktiva substanserna i ett läkemedel. Dessutom beter sig specifika enzymer i P450-systemets mage och lever olika hos män och kvinnor. Men dessa hjälper till att ta bort överflödig medicin från kroppen.

3. Skillnader i magsyranivån

Matsmältningssystemet hos män och kvinnor fungerar annorlunda, och därför är medicinen tagen av män och kvinnor oralt annorlunda i könen. Hos kvinnor är magsyranivån lägre än hos män, och därför tömmar magen långsammare. Som ett resultat absorberar kvinnors mage de aktiva substanserna längre och deras totala dos ökar.

4. Fysiska skillnader

Traditionellt ansågs effekten av medicinering vara densamma hos både kvinnor och män, med män som vanligtvis testar ämnena. Nya studier visar att kvinnor inte svarar på vissa ämnen som män gör. Detta beror troligen på fysiska skillnader som är direkt relaterade till intag och bearbetning av dessa ämnen.

Således har kvinnor en högre andel kroppsfett än män, en menstruationscykel och hormonella fluktuationer. Menopausen och hormonbehandlingarna i senare liv påverkar också reaktionerna på droger.

Skillnader mellan män och kvinnor är därför uttryckligen inte begränsade till reproduktionsorganen, men båda könen svarar olika på vissa mediciner, är olika mottagliga för vissa sjukdomar, vilka också har olika effekter.

Följande exempel visar några former av hur sjukdomar och mediciner påverkar män och kvinnor annorlunda.

Skillnader mellan män och kvinnor i hjärtsjukdomar

De flesta bedömningarna av kvinnors hjärtsjukdom har kommit från studier på män i det förflutna. Symtomen är olika hos kvinnor, och de har större risk att dö i ett år efter hjärtinfarkt. Kvinnor svarar också sämre på förfaranden för att lösa hjärtrelaterade medicinska problem och reagera mer dåligt på blodförtunnare.

Symtomen hos kvinnor är mer subtila och därför mindre igenkännliga. Dessa inkluderar illamående i mage, nacke, käke eller rygg och andfåddhet - alla är ospecificerade symtom som kan indikera olika sjukdomar. Därför misstänker kvinnor ofta att deras uppfattningar kan vara en hjärtinfarkt. De trycker på varningssignalerna eftersom de antar en annan orsak till symtomen.

Dessutom är kvinnors medicin ofta en feldiagnos av symtom, och i slutändan känner patienterna sin hjärtsjukdom när det är för sent. Män, å andra sidan, dra nytta av mer noggranna diagnoser och mer aggressiv behandling.

Detta är inte en sidolinje: i USA dör 500 000 kvinnor varje år från hjärtsjukdomar, vilket är 50 000 mer än män. Jämfört med män har de högre risk att drabbas ett andra år efter infarkt.

Riskfaktorerna skiljer sig också åt. Män är vanligtvis i riskzonen från 55 års ålder. Hos kvinnor finns det en ökad risk under klimakteriet när deras hormonbalans förändras.

I hjärtinfarkt har kvinnor oftast olika symtom än män. Förutom typisk bröstsmärta är dessa t.ex. Ryggvärk och andfåddhet. (Bild: Adiano / fotolia.com)

depression

Depression påverkar kvinnor två till tre gånger oftare än män. Detta beror delvis på att kvinnornas hjärna producerar mindre av neurotransmittorn serotonin, som reglerar känslorna.

Könsmässiga skillnader i orsakerna och förloppet av depression kräver olika terapier. Som ett resultat av detta diagnostiseras dubbelt så många tjejer som tonåringar, men ungdomar är mer utsatta för depression, medan tjejer är mer episodiska.

Medan dubbelt så många tonårsflickor lider av depression är risken för att utveckla substans eller narkotikamissbruk mycket större, liksom risken för självmord.

Studier visar att en depressiv sjukdom har olika effekter på hjärnan hos pojkar och tjejer, båda könen upplever sjukdomen annorlunda och behöver därför en annan terapi.

Depression och rollbild

Sociala roller har också effekt på psykisk sjukdom, som i sin tur också har organiska orsaker. Ett exempel är depression: män i traditionella roller vågar ofta inte prata om sin sjukdom, eftersom den inte motsvarar bilden av en "stark man"; Kvinnor i traditionella kvinnors roller utvecklar skuldkänslor eftersom de inte längre kan uppfylla sina "maternella uppgifter" och deras andra tilldelade reproduktiva arbeten.

Psykosocial och biologi

Depression, ångest, negativ stress, sexuellt våld, våld i hemmet och eskalerande andelen drogmissbruk påverkar kvinnor i större utsträckning än män - i olika länder och olika sociala miljöer.

Detta avslöjar den komplexa uppgiften könsmedicin: Biologiska skillnader mellan män och kvinnor är kopplade till de sociala roller som samhällen tillhör män och kvinnor.

Press från flera roller, könsdiskriminering och relaterade faktorer som fattigdom, hunger, undernäring, överarbete, våld i hemmet och sexuella övergrepp påverkar också kvinnors hälsa negativt. Ju mer av dessa sociala faktorer förekommer, desto vanligare och svårare är nedsatt mental hälsa hos kvinnor, från psykiska störningar till psykosomatiska sjukdomar.

Kulturell diskriminering av biologiska egenskaper

Ett exempel på dessa specifika påtryckningar på kvinnor är religiös och kulturell diskriminering av kvinnor under deras menstruationer. Många kvinnor lider av obehag som buksmärta, järnbrist på grund av kraftig blödning eller obehag på grund av fluktuationen i hormonnivåerna före och under deras menstruationer.

I länder som Indien eller Nepal anses menstruationen vara oren och kvinnor måste isolera sig under denna tid. På landsbygden innebär det ofta att de måste flytta till ouppvärmda stall eller andra ohygieniska byggnader. Detta försvårar klagomålen.

Vad är fysiskt, vilket är mentalt?

En typisk sammanflätning av psyke och kropp framgår också av den ofta diskuterade "hysteri" hos kvinnor i Freuds ålder. Dessa psykiska symptom präglade ett irrationellt beteende där de drabbade inte längre hade självkontroll över sina handlingar. Även om hormonhalten i kroppen kan ha förändrats, var avhandlingen att kvinnor naturligt benägen för emotionell utbrott fel.

De dåvarande patienterna var främst kvinnor från borgarklassen - låsade upp i en korsett av begränsningar, som en "riktig kvinna" var tvungen att bete sig. Offren var tvungna att underkasta sig mannen i ett patriarkaliskt samhälle. Påstådda irrationella beteenden kunde inte kontrolleras och erbjöd därmed en omedveten möjlighet, tillfälligt bryta ut ur fängelset.

Utmaningen för genusmedicin är att involvera samspelet mellan biologiska och sociala faktorer i diagnos och behandling och för att undvika alltför kort grips rent biologiska eller renodlat psykosociala slutsatser.

Reaktioner på ämnen

Kvinnor och män skiljer sig åt i deras reaktioner på medicineringen. Dessa skillnader kan vara kritiska vid behandlingen, så de måste anpassas för att säkerställa effektiva terapier.

Majoriteten av Alzheimers patienter är kvinnliga. (Bild: Photographee.eu/fotolia.com)

Kvinnor är mer benägna att få Alzheimers än män

Två tredjedelar av Alzheimers sjukdom är kvinnor. Dessutom är kvinnor oftast de som privat bryr sig om Alzheimers patienter. Så de bär både risken att bli sjuk och bördan att ta hand om de sjuka.

Utan att stödja detta genom studier, fram till nyligen var "visdom" att kvinnor därför oftare lider av Alzheimers eftersom de lever längre. Nya studier tyder dock på att menopausala hormonförändringar och andra könsskillnader ger potentiella förklaringar.

lungcancer

Fler kvinnor dör varje år från lungcancer än från bröst-, äggstocks- eller livmodercancer, vilket är en ren kvinnlig sjukdom. Den främsta orsaken till lungcancer är obestridlig rökning. Men tre gånger fler kvinnor dör av lungcancer, som aldrig rökt än män.

Hittills har forskning sällan tittat på rollen som könsspecifika faktorer som hormoner vid starten av lungcancer. Detta gör det svårt att identifiera skillnader i kvinnors och mäns framkomst, risk och överlevnad och att verifiera dessa studier.

Sexuellt överförbara sjukdomar

Kvinnans anatomi utsätter dem för sexuellt överförbara sjukdomar i större utsträckning än män. Till skillnad från penisens relativt tjocka hud täcker en kvinnas vagina ett tunt membran som gör det lättare för virus och bakterier att invadera. Vagina är också varm och fuktig, vilket ger den miljö där bakterier trivs.

Dessutom är symtomen hos vissa av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna mycket mer direkta hos män än hos kvinnor, till exempel vid svampinfektioner eller klamydia.

Autoimmkrankheiten

Autoimmuna sjukdomar är en kollektiv term för sjukdomar där immunsystemet svarar mot sitt eget försvar vid skada eller dysfunktion av vävnad. De kan vara systemiska eller endast påverka enskilda organ. Tre av fyra personer med sådana sjukdomar är kvinnor. Till exempel kan du lida av multipel skleros eller reumatoid artrit.

Orsakerna till att sådana sjukdomar särskilt påverkar kvinnor är okända, men det är känt att de är relaterade till tidigare infektioner. Sådana sjukdomar ligger i de tio största orsakerna till dödsfall hos kvinnor över 65 i USA.

Eftersom dessa sjukdomar börjar först ofta när unga kvinnor är "på höjden av sina befogenheter" och även visar ospecifika symptom, de ofta förblir oupptäckta först: multipel skleros, till exempel, kan pågå i årtionden. Eftersom kvinnor drabbas hårt, är forskning om genusmedicin brådskande.

värk

Kvinnor har mer smärta än män. Mer än 70% av de personer som lider av kronisk smärta är kvinnor. Muskuloskeletala systemet hos kvinnor reagerar annorlunda än hos män. Medan det inte finns några allmänna skillnader i förekomsten av muskelsmärta hos män och kvinnor, svarar kvinnor annorlunda på rehabiliteringsprogram.

Hormonfluktuationer kan utlösa migrän hos kvinnor. (Bild: blackday / fotolia.com)

Är det hormonerna?

Hormoner förklarar några av dessa könsskillnader. Således kan de månatliga upp- och nedgångar kvinnliga hormoner som östrogen utlösa en migrän, ett tillstånd som tre gånger så ofta hos kvinnor som hos män och kvinnor, i synnerhet under perioden true om östrogen nivån är låg.

Studier tyder på att variationer i östrogen även kan relateras till kroppens förmåga att kontrollera smärta. Under perioden producerar kvinnor endast en liten mängd endorfiner, och det här är kroppens naturliga smärtstillande medel.

Hjärnan

Hjärnan spelar en viktig roll i de medicinska skillnaderna mellan könen, men inte i den meningen att kvinnor är mer dumma än män eller vice versa. Snarare använder män och kvinnor olika områden i hjärnan för att svara på smärta.

Kvinnor aktiverar sitt limbiska system, hjärnans känslomässiga centrum, medan män aktiverar den del där de analytiska förmågorna bildas. Forskare spekulerar på att detta återspeglar gamla könsroller, som i sin tur uppstod i biologisk utveckling.

Kvinnor var tvungna att skydda sina barn i smärtsamma situationer, en extremt känslomässig uppgift. Skadade män, å andra sidan, var mer angelägna om att eliminera orsaken till smärtan, såsom en rovdjur. Men känslor skulle ha varit skadliga.

I fall av sjukdom orsakar detta kvinnor oftare än män att utveckla ångeststörningar eller depression medan de har ont. Rädsla och depression ökar känslan av smärta.

Fett och östrogen

Mycket är outforskat, men bara fokus på kön ger frågorna till bordet. Sålunda ökar risken för att kvinnor utvecklar diabetes med fetma och följderna påverkar dem mer än magert kvinnor. Traditionellt förklarades detta helt enkelt av det faktum att feta människor i allmänhet utvecklar diabetes snabbare. Professor Suzanna Hofmann påpekar emellertid att östrogen också kan spela en roll.

hjärtsjukdom

I hjärtsvikt har olika läkemedel olika effekter på män och kvinnor: digitalis, antiarytmika, antikoagulantia, betablockerare.

Detta är avgörande för digitalis, eftersom det är dödligt i överdos: proportionellt mer dömer kvinnor vars hjärtsvikt behandlas med digitalis än män. Orsakerna är fortfarande okända, men som "misstänkta" är högre blodnivåer hos kvinnor i fråga, liksom äldre kvinnors låga njurfunktion. Dessutom påverkar kvinnlig östrogen och manlig testosteron jonkanalerna på hjärtat.

Att vara kvinnlig är därför uttryckligen en riskfaktor när man tar antiarytmika, antidepressiva medel och antiallergiska läkemedel.

Den kvinnliga kroppen innehåller mindre vatten än hanen, så kvinnor är mer känsliga för alkohol. (Bild: karelnoppe / fotolia.com)

alkohol

Män och kvinnor med lika vikt och storlek upplever alkoholens effekt i kroppen annorlunda. Kvinnor är mer sårbara för konsekvenserna av alkoholmissbruk och missbruk.

Alkoholen koncentreras starkare i hennes blod; de blir fulla snabbare och lider av alkoholförgiftning vid lägre doser, vilket också är dödligt i mindre alkohol än hos män.

En orsak till detta är att kvinnor har mindre kroppsvätska än män med lika stor vikt och därmed uppnå högre alkoholhalter i blodet med en lägre mängd alkohol än män. Proportionsförhållandet mellan alkohol och kroppsvätska ändras.

På lång sikt har kvinnors kroppar större risk att drabbas av skador från kontinuerlig alkoholkonsumtion. Många kvinnor dricker hög risk för följande tillstånd: högt blodtryck, leversjukdom och skador på bukspottkörteln. Proportionellt dör fler kvinnor av cirros än män.

Risker hos män

Könsmedicin hjälper inte bara kvinnor, utan även män som svarar på vissa behandlingar värre än kvinnor. Så är Prof. Dr. med Margarethe Hochleitner från Medicinska Universitetet i Innsbruck: "Om en kvinna och en man får samma cancer - samma ålder, samma hälsotillstånd - då har mannen en mycket större risk att dö av det. Och när båda dör dör mannen snabbare. Så är en man i alla fall missgynnad. Kemoterapier fungerar bättre hos kvinnor. Och det finns den stora spännande frågan: Varför är det så? "(Somayeh Ranjbar, översatt och kompletterat av Dr Utz Anhalt)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)

referenser
http://www.istud.it/up_media/pwscienziati13/gender_medicine.pdf
http://www.ba-bamail.com/content.aspx?emailid=21890
http://www.brighamandwomens.org/Departments_and_Services/womenshealth/ConnorsCenter/Policy/ConnorsReportFINAL.pdf
https://www.aarda.org/autoimmune-information/autoimmune-disease-in-women/
https://consumer.healthday.com/encyclopedia/pain-management-30/pain-health-news-520/pain-another-gender-gap-646166.html
https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa46.htm