Blodförgiftning (sepsis, septikemi)

Sepsis - tecken, orsaker och behandling

Blodförgiftning är inte alltid omedelbar igenkännlig och underskattas ofta. Det är en försvarsreaktion från kroppen till en infektion som sprider sig till hela kroppen och kan vara livshotande. Ofta förvärras patientens tillstånd inom mycket kort tid, så att sepsis alltid kräver snabb behandling och omedelbar intensivvård.

innehåll

• Sepsis - tecken, orsaker och behandling
• Definition - Vad är blodförgiftning?
• symptom
• sjukdom
• orsaker
• Riskpatienter för blodförgiftning
• diagnos
• behandling
• Dödlig trots behandling?
• Naturopatisk behandling
• Nuvarande tillstånd för forskning

Definition - Vad är blodförgiftning?

Sepsis, allmänt känd som blodförgiftning, orsakas av en mängd olika processer och som överdriven kroppens reaktion på en infektion som orsakar en livshotande försämring av organ. Blodförgiftning är därför en inducerad immunsvar till en lokal infektion, nämnda patogener (huvudsakligen bakterier) flyttar från ett inflammations i satser eller kontinuerligt in i blodströmmen.

Sepsis kännetecknas av en överdriven spridning av patogener i organismen, vilket leder till systemiska symptom på Bultvergiftung. (Bild: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Den första internationella sepsis-definition 1992-baserade kallas "systemiskt inflammatoriskt responssyndrom" (SIRS) i samtidig närvaro av infektion och minst två kriterier för systemisk inflammatorisk respons hos organismen. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen gjordes mellan en sepsis (hela kroppen infektion), en svår sepsis (organsvikt) och septisk chock (blodtrycksfall, multiorgansvikt). De otillräckligt specifika kriterier och medicinska upptäckter har lett till kompletterade definitioner av sepsis. Den mest aktuella och så kallad sepsis-3 definition beskriver dessa som livshotande organdysfunktion på grund av en dysreglerad kropp svar på infektion. Omfattningen av denna organsvikt spelar i diagnos och behandling därför en viktig roll, men är enligt den nuvarande definitionen endast skilja mellan sepsis och septisk chock. (Se tyska Medical Journal)

symptom

Sepsis är inte alltid lätt att känna igen först eftersom de första tecknen är vanligtvis mycket ospecificerade:

• Feber (≥ 38 ° C) eller mindre ofta även låg temperatur (≤ 36 ° C)
• Snabb och grundad andning (tachypnea), frekvens ≥ 20 / min
• Hög hjärtfrekvens och hjärtfrekvens (takykardi), frekvens ≥ 90 / min
• Lågt blodtryck (hypotoni)
• sjukdomskänsla
• Medvetenhet Förbrukning (Förvirring)
• Minskad urinproduktion

Huvudsymptomen på sepsis är hög feber eller återfall av feber, med en snabb ökning av febern och faller till normala nivåer inom 24 timmar. Febern följs ofta av frossa (vuxna) och feberkramper (spädbarn och småbarn). Men denna feber kan också vara helt frånvarande, särskilt hos spädbarn, småbarn och immunkompromitterade personer. Förutom tecknen på ett av dessa symtom kan läggas till infektionen som har orsakat blodförgiftningen.

En röd linje på huden (till exempel på armen), som nämns om och om igen som sepsis tecken, spelar faktiskt bara sällan en roll. Detta härrör från inflammation i lymfatiska kärl (lymfitit). Men sepsis kan utvecklas som en komplikation av sådan inflammation, den så kallade "falska" blodförgiftningen.

När de nämnda, om än icke-specifika symptomen, bör du hålla möjligheten till sepsis i åtanke och bättre tidigt att se en läkare.

sjukdom

Fallet med blodförgiftning, de drabbade känner sig ofta sjuk i snabb försämring av allmäntillståndet. Huden är kallt, svagt grå till blåaktig och kan orsaka blödningar i huden och andra hudåkommor. Förblir den kliniska bilden lämnas obehandlad, sjunker så mycket att vitala organ som hjärta, lungor och hjärna inte längre levereras adekvat med syre och lämpliga organfunktion är därmed försämras eller misslyckas blodtrycket. Detta leder till trötthet, förändrad mental status (förvirring) och hjärtklappning. Andra möjliga komplikationer av blodförgiftning är koagulationsrubbningar, multipel organsvikt och septiska metastaser i hjärnan, vilket kan orsaka bakterier och pus flockas till en embolisk hjärnabscess (inflammation av hjärnan).

Många olika patogener betraktas som utlösare av blodförgiftning och den exakta bestämningen av patogenerna är viktig för att välja rätt behandling. (Bild: Yenes / fotolia.com)

orsaker

Utlösaren av blodförgiftning är vanligtvis en lokal infektion. Vanliga sepsis är infektioner av ihåliga organ med svårt dränering, t.ex. Pyelonefrit i prostataförstoring eller urinobstruktion, såväl som sårinfektioner, lunginflammation samt kronisk inflammation i de övre luftvägarna (sinuit, otit, halsfluss). Mer än hälften av blodförgiftningarna härrör från könsorganen (urosepsi). komma från inflammation patogener, vilka vanligtvis är gramnegativa bakterier i blodet och sålunda till alla kroppens organ. Där kommer det till smittsamma strömmande jordar, septiska metastaser. Endast bakterier men även virus, svampar eller andra bakterier kan vara orsaker till infektioner som i slutändan kan leda till blodförgiftning.

Vanligtvis bekämpar immunsystemet patogenerna, så det läker en infektion och inga ytterligare konsekvenser och komplikationer förväntas. Under vissa omständigheter, t.ex. en allmän defensiv svaghet, detta är kroppen men inte möjligt. Som ett resultat kan patogenerna multiplicera okontrollerbart och gå in i blodomloppet i stort antal från det inflammatoriska fokuset. I det följande, överdrivet immunsvar, svarar immunsystemet på patogenema och deras produkter (t ex toxiner) och via messenger-substanser framkallas flera svar och symptom på sepsis. Orsakerna till blodförgiftning utöver en infektion också ett alltför stort immunsvar som kan hänföras till hela kroppen.

Riskpatienter för blodförgiftning

Särskilt i riskzonen är äldre och kroniskt sjuka människor, nyfödda och spädbarn samt personer med försvagat immunförsvar. Anledningarna till en immunbrist är mångfaldiga, till exempel kan en immunbrist vara ärvt eller utlösas av sjukdomar och därmed associerad användning av medicinering. Avlägsnandet av mjälten leder också till ett försvagat immunförsvar.

Dessutom lider patienter också av sepsis efter en operation eller patienter med intensivvård, eftersom befintliga bakterier lätt kan överföras här. Men också annars kan helt friska människor bli sjuka, för ofta är det bara en liten skada och deras infektion, z. Som en tand- eller blåsinfektion, avsluta den allvarliga komplikationen.

Den tidiga diagnosen sepsis är avgörande för behandlingens framgång, men symptomen är ibland relativt ospecificerade och symtomen är inte direkt relaterade till blodförgiftning. (Bild: DOC RABE Media / fotolia.com)

diagnos

Avgörande för framgångsrik behandling och överlevnad i sepsis är tidig upptäckt av sjukdomen. Men eftersom symptomen är inte klart, är snabb diagnos en utmaning. Det är viktigt att omedelbar medicinsk behandling konsulteras för någon förekomst av dessa symtom. Sepsis varje sekund räknas. Om dras konsulterat en läkare efter undersökningen sepsis att det är möjligt eller ens har fått diagnosen patienten omedelbart klassificeras generellt som en medicinsk nödsituation och sjukhus i intensivvård.

Sepsis eller septisk chock?

Bestämningen av infektionen och bestämningen av orsaken eller igenkänningen av inflammatorisk fokus och därmed sepsis är en förutsättning för vidare behandling av de drabbade. Genom att bestämma patogenerna kan lämpliga former av terapi, såsom antibiotika, väljas och justeras, vilket maximerar chanserna för behandlingssucces. Men inte alltid orsaken till infektion kan hittas.

Det är nu möjligt genom speciella blodprover för att upptäcka sepsis snabbare, men enstaka sjukdomsförlopp och tillhörande komplikationer spelar en viktig roll i svårighetsgraden av en diagnostiserad blodförgiftning. De blodprov kan ge uttalanden om möjliga patogener, inflammation och immunreaktioner hos patienten, och ge ledtrådar till organdysfunktion. Den senare indikerar en allvarlig kurs av sepsis och möjligheten av septisk chock, i vilka dör även under de bästa behandlingsförhållanden 30 till 50 procent av patienterna.

Förutom blodtrycksmätning och blodtest ytterligare undersökningar kan utföras (till exempel, ultraljud, röntgen eller datortomografi) för att kontrollera funktioner viktiga organ såsom hjärta, lunga, njure eller leverfunktion. En blodkoagulering test kan vara en del av diagnosen.

behandling

Sepsis är livshotande och kräver intensivvård så snart som möjligt. De flesta bakterier är orsaken till infektionen som har utlöst sepsis. Om dessa kunde bestämmas under diagnosen består terapin av en hög dos antibiotika. Vid behandlingsstart och brist på identifiering av patogenerna används så kallade bredspektrum antibiotika eller andra medel, vilka verkar mot en mängd olika bakterier och bakterier. Det är inte bakterier som orsakar andra former av terapi kan leda till framgångsrik behandling, såsom sk anti-svampmedel mot svampsjukdomar. Dessutom ges infusioner för att kompensera för fluidförlust och för att stabilisera cirkulationen, och vid behov avlägsnas sepsis kirurgiskt. Om det redan finns en septisk chock, genomförs viktiga åtgärder för återställande av orgelfunktioner och organsorg till organutbytesåtgärder före infektionsbehandling.

Antibiotika är den gemensamma behandlingen för bakteriell sepsis. Kom även ibland även före den exakta bestämningen av patogenerna så kallade bredbandsantibiotika Eisnatz att ingripa i en nödsituation så tidigt som möjligt. (Bild: Zerbor / fotolia.com)

Dödlig trots behandling?

I sepsis finns det ingen hundra procent botemedel och chans att överleva. Blodförgiftning är den tredje vanligaste dödsorsaken efter hjärt-kärlsjukdom och cancer. Den höga dödligheten i sepsis beror ofta på det faktum att fler och fler gamla, allvarligt sjuka och skadade människor i första hand överlever sin underliggande sjukdom genom modern intensivvård men bidrar till sepsis på sjukhuset - ofta på grund av brist. Detta, som nosokomialsepsi (grekisk nosokomion = sjukhus) betecknad septikemi, representerar den största andelen septiska sjukdomsformer.

Naturopatisk behandling

Sepsis är en allvarlig och livshotande sjukdom där snabb och målinriktad antibiotikabehandling och i förekommande fall intensivvård är avgörande för behandling och överlevnad. Sepsis är alltid ett fall för intensivvård och akutmedicin.
Hittills är lite känt om möjlig förbättrad terapeutisk framgång genom ytterligare användning av naturläkemedel. Förstärkning av immunsystemet baserat på naturlig helande kan inte förhindra sepsis, men det är alltid bra råd.

Nuvarande tillstånd för forskning

Vetenskapliga fynd har redan lett till en grundläggande förändrad definition av sepsis och en förändring av förståelsen för den allvarliga sjukdomen. Det är dock fortfarande viktigt att svara på viktiga öppna frågor genom forskning för att öka framgångsgraden för diagnos och terapi och därigenom minska dödligheten. Sepsis-forskningen drivs framåt vid Integrated Research and Treatment Center (IFB) Sepsis och Sepsis Sequences (CSCC) i Jena. (Dipl. Jeanette Viñals Stein, icke-medicinsk läkare, Dr. rer. Nat. Corinna Schultheis, uppdaterad den 14.06.2018)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)