Dela med sig:
Cecal perforation orsaker, symtom och komplikationer
innehåll
- appendicit
- Varför blir bilagan inflammerad??
- symptom
- Genombrottet
- förvirring
- diagnos
- Hälsna maskprocesser kommer också under kniven
- Även efter operationen, ingen klarhet
- Antibiotika istället för kirurgi?
- Diagnos för dyr?
- behandling
- Operationen
- komplikationer
- Efter operationen
appendicit
En appendicit (appendicit) börjar med en liten inflammation i bilagan, tillägget till kavelpartiet i tjocktarmen. Detta är särskilt vanligt hos barn och ungdomar. Huvudsymptomet är allvarlig buksmärta i höger underliv. Om behandlingen börjar i tid, kan inflammationen nästan alltid kontrolleras. För detta ändamål tas den biologiskt överflödiga bilagan bort i en operation.
En så kallad appendektomi är den vanligaste komplikationen av inflammation i bilagan. Speciellt för dessa är massiv bäckensmärta på höger sida. (Bild: sirastock / fotolia.com) Varför blir bilagan inflammerad??
Bilagan är ett tio centimeter långt tarmrör. Det slutar blint, och öppningen kopplar den till cecum. I appendicit igniterar inte cecum nu, men bilagan, eftersom anslutningen till cecum är blockerad. Därefter ackumuleras vätskor i bilagan. Således multiplicerar bakterierna från tjocktarmen och orsakar inflammationen.
För det mesta är öppningen blockerad av avföring, det här är härdat avföring. En kinkning av bilagan i buken kan orsaka inflammation. Ibland orsakar främmande kroppar som benfragment eller fruktkärnor förstoppning. Parasiter, virus och bakterier kan också antända bilagan.
symptom
Om barnet faller i brunnen, har bilagan brutit, det är för sent att uppmärksamma symptomen. Men detta föregås av en långvarig inflammation. De första tecknen är akut buksmärta i naveln eller i mageområdet, som migrerar in i underlivet - på höger sida.
Ovanlig för buksmärtor är nu: Bukväggen är extremt spänd och kontraherar även med försiktig beröring, vilket orsakar ytterligare smärta.
Icke-specifika symtom som feber, illamående och kräkningar kan tillsättas. Men hos äldre börjar inflammation i bilagan nästan alltid utan feber och svår smärta, medan smärtan är högst hos småbarn.
Om inflammationen ökar, kan bilagan brista. En farlig utveckling eftersom det snabbt kan leda till peritonit. (Bild: bilderzwerg / fotolia.com) Genombrottet
Om inflammationen förvärras och bilagan går igenom, blir det kritiskt. Bakterier spridas med tarminnehållet i bukhålan, där uppstår pus och det orsakar ofta peritonit.
Smärtan ökar snabbt och sprids i magen, musklerna spänner och bukväggen blir svår. De drabbade måste brådskande till operation - eftersom en inflammation i bukhinnan kan vara dödlig.
Därför bör du konsultera en läkare för svår abdominal smärta som ökar.
förvirring
Smärtan hos blindtarmsinflammation hos kvinnor är lätt förvirrad med menstruationsvärk, inflammation i äggstockarna och ektopiska graviditeter.
diagnos
Läkaren pressar på vissa områden i buken och bestämmer om trycket orsakar smärta. Om bäckensmärta uppstår rätt är appendicit orsaken.
Läkare pressar främst på "Lanz Point". Detta ligger i den högra tredjedel av en linje mellan iloniens vänstra och högra beniga framträdanden. Smärta på trycket på Mc Burney-punkten, som ligger i den högra tredjedel av en linje mellan naveln och höger benaktighet hos iliacbenet, kan vara en indikation på appendicit. Då mäter doktorn feber: I appendicit är temperaturen i anus minst en grad högre än under armhålan.
I laboratoriet ger blodprov information - så vid en inflammation ökar de vita blodkropparna (immunsystemet) och det C-reaktiva proteinet. En ultraljudsskanning indikerar inflammerad bilaga. Säkerheten är emellertid bara en mikroskopisk undersökning - och många läkare anser det för tidskrävande.
Hos kvinnor visar en gynekologisk undersökning om det finns andra orsaker som äggstocksinflammation.
Genom att applicera tryck på vissa delar av buken kan läkaren berätta om en appendektomi är ett alternativ. (Bild: Pormezz / fotolia.com) Hälsna maskprocesser kommer också under kniven
Läkare avbryter också oavsiktligt hälsosamma bilagor. Upp till 40% av de utskurna maskblotten är inte infekterade alls.
Är det en botch? Det är inte så lätt. Typisk för "appendicit" är smärtor som flyttar från naveln till höger underliv. En appendicit delar dock sina symtom med andra sjukdomar som kan ha olika orsaker - från en ektopisk graviditet till matförgiftning. Det innebär att ingen läkare kan vara helt säker före operationen att bilagan är inflammerad.
Även efter operationen, ingen klarhet
Före operationen är ultraljud, fysisk undersökning och blodtal bara misstankar. Ibland är det inte möjligt att upptäcka om det finns inflammation, även i det utdragna vermiforiska bilagan.
Antibiotika istället för kirurgi?
En studie från 2015 av 530 vuxna volontärer fann att enkel inflammation i tillägget kan botas med upp till 70% med antibiotika. En CT hade tidigare visat sig enkelt appendicit.
Diagnos för dyr?
Skeptiska kirurger anser att en sådan diagnos är för tidskrävande. En datoriserad tomografi skulle i stor utsträckning förlänga diagnostiken. Dessutom skulle du behöva observera de patienter som tar antibiotika, stationära. Detta var oproportionerligt mot det faktum att varje tredje patient skulle drivas på trots CT och antibiotika i slutet.
behandling
Om du misstänker att din bilaga är inflammerad eller ens bryter igenom, ät inte något och gå genast till läkaren eller till och med bättre till sjukhuset och undersökas.
Nästan alltid en inflammerad bilaga avlägsnas, så skärs ut i en operation. Här ju desto bättre. Det är ingen mening att "rädda" ett biologiskt redundant organ, men det ger perfekt mening för att undvika en farlig appendektomi.
Om bilagan redan har brutit igenom är dock en omedelbar operation inte möjlig. Nu måste infektionen drivas tillbaka - med antibiotika och vätskor introduceras via en ven. Om patientens tillstånd förbättras utförs operationen.
Efter operationen förblir du på sjukhuset i flera dagar.
En inflammerad "cecum" behandlas nästan alltid kirurgiskt. Förfarandet kan vara öppet eller minimalt invasivt. (Bild: asawinklabma / fotolia.com) Operationen
Avlägsnandet av bilagan är en av de vanligaste operationerna på buken. Traditionellt är operationen öppen, så kirurgen skär ner sin mage. Modern är ett minimalt invasivt tillvägagångssätt med tre småskärningar, den så kallade nyckelhålstekniken. Detta har fördelen att endast tre knappt synliga ärr förblir istället för en längre sårärr.
Båda förfarandena tar mellan 20 och 30 minuter.
Vid öppen kirurgi öppnar kirurgen höger underliv med en skär ca sex centimeter lång. Sedan skiljer han bilagan från bilagan och tar den ut. Han sydde öppningen med den så kallade handväskan som sys från insidan till utsidan; trådarna upplöser sig själva.
Om tillägget har brutit igenom, spolas läkaren mekaniskt ut den öppna buken och avlägsnar därmed avföring, bakterier och pus. Dessutom dränerar avloppsvatten den inflammatoriska vätskan från kroppen.
I laparoskopisk appendektomi infogar kirurgen ett endoskop i bukhålan, som sätter koldioxidgas i buken. En kamera visar hela bukområdet. Ytterligare två stycken i nedre delen av magen ger fler styrhylsor med mikroinstrument till bilagan.
Kirurgen sätter nu in två självhäftande slingar, separerar ormtillägget från cecum med det och tar bort det med en styrhylsa. Sedan syr han de tre små stegen från insidan utåt.
komplikationer
Varje kirurgiskt ingrepp i kroppen medför en risk, men när du tar bort bilagan är komplikationer extremt sällsynta. Det kan bli som med alla operationer för att återlösa, de inre såren kan infekteras.
Efter borttagning av bilagan kan det finnas en abscess i bukväggen. Här ackumulerar pus då läkaren måste ta bort. Detta är dock vanligare på grund av snittets storlek, i öppen kirurgi.
Douglas-abscessen är mer dramatisk. Han bildar ungefär en vecka efter operationen, följt av hög feber och smärta. Här samlar pus vid den lägsta punkten i bukhålan och en andra operation väntar.
Efter operationen
Om inga komplikationer uppstår kan patienten dricka igen några timmar efter operationen, en dag senare kan han äta igen. Men det här är inte en "lag", men läkarna observerar exakt hur tarmfunktionen regenererar.
Efter fyra dagar avlämnas de flesta patienterna från sjukhuset, men ska kunna spara sig i flera dagar. Speciellt promenader orsakar smärta och de drabbade måste ta längre pauser. De kan vanligtvis återvända till jobbet efter två till tre veckor. (Dr Utz Anhalt)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)