Beriberi - definition, historia, orsaker och symtom

Beri-Beri - En allvarlig sjukdom
Sjukdomen beriberi har varit känd för över 4500 år, i gamla Kina och i bibliska tider och i antika Rom och Grekland. De forntida egyptierna rapporterade människor med förlamade och förfallna muskler, japanen fruktade pesten som förvandlar människor till levande skelett. I Kina förstörde Beri-Beri hjärtfunktioner, kort sagt: sjukdomen ledde till en grym död i otaliga människor.

innehåll

• definition
• Förskingrande som ett får
• Japans kamp mot pesten
• Köksrester och sjuka kycklingar
• Vitaminerna
• Vad behöver vi tiamin för??
• Eijkmann avvisar Nobelpriset
• Beriberi av mögel?
• citreoviridin
• Mögel- eller tiaminbrist?
• Torr beriberi
• Fuktig beriberi
• Orsaker till beriberi
• När till läkaren?
• behandling

definition

Beriberi anses vara klassisk avitaminos, mer specifikt vitamin B1-brist. Sjukdomen uppträder huvudsakligen i skördat ris som huvudnäring, men även hos alkoholister. Sjukvetenskapens historia visar att det inte bara var ett vitaminbrist.

I form av en sjukdom förekommer Beriberi främst i länder där skalet eller polerat ris är huvudmat. (Bild: Mara Zemgaliete / fotolia.com)

Förskingrande som ett får

Holländaren Jacob de Bondt beskrev 1630 en utbredd sjukdom i Indonesien: Offren skulle därför ha en kurs som "får", dvs skakiga och darrande knän. Därför kallade lokalbefolkningen pesten beriberi - vilket betyder får.

Det var en kollektiv term för en rad olika symtom: vissa patienter drabbades av häftiga lemmar, andra hade svullna ben, andra plågade diarré eller förstoppning; Ill patienter förlamades på marken, och många dog inom några dagar.

Japans kamp mot pesten

På 1800-talet öppnade det tidigare strängt isolerade ön imperiet att byta ut med Europa. Tysktalande och japanska läkare försökte med sina olika metoder att behandla Beriberi. Men eftersom ingen av dem visste någonting om orsaken till sjukdomen var västerländska läkare som misslyckade som sina japanska motsvarigheter.

De flesta läkare trodde att Beri-Beri var ett virus eller en bakterie. Den japanska Kanehiro Takaki tvivlade dock på detta, efter att han hade undersökt sjuka soldater från den japanska flottan. Liksom med skörbjugg, som var känd sedan 18th century som ett tillstånd som orsakats av undernäring, misstänkte han falsk mat som en misstänkt.

Vid den tiden, som i många asiatiska länder, bestod den vanliga kosten hos vanliga människor i Japan av skräpris. Takaki hade nu besättningen på ett skepp att fortsätta att äta avskallat ris, och det för ett andra skepp fick också kött, grönsaker, korn och fisk. Efter nio månader till sjöss drabbades 161 av 376 sjömän från beriberi på första fartyget, 25 dog av det och på andra skeppet blev 14 bara sjuka.

Takaki hade vittnat om att sjukdomen var relaterad till den skummade risdieten. Men denna upptäckt förblev kontroversiell. Takaki segrade emellertid och den japanska armén introducerade sin diet i marinen. På sex år föll Beriberi-sjukdomen i marinierna till noll med 40%. År 1890 passerade den japanska regeringen en lag som föreskrev Takaki blandning som en försörjning till soldater.

Den holländska läkaren Christiaan Eijkman erkände genom en undersökning av kycklingar att sjukdomen kunde botas med obehandlat ris. (Bild: Emuck / fotolia.com)

Köksrester och sjuka kycklingar

Det tog 200 år för en nederländsk läkare att systematiskt undersöka sjukdomen. Christiaan Eijkman (1858-1930) kom till Indonesien 1886 och misstänkte en bakterie som patogen. Han undersökte patienter på militärsjukhuset i Batavia och tittade på kycklingar på sjukhusets innergård. Kyllorna drabbades också av sjukdomen efter att ha ätit skalat ris från köksavfall.

Eijkman avvisade sin bakterieteori och ansåg att sjukdomen skulle vara relaterad till ris. Han gjorde en studie där han var tvungen att äta kyckling växelvis skalade och oskalade ris och fann att han kunde utlösa med råris sjukdomen hos djur och botade igen med Paddy. Hans assistent Gerrit Grijns inser också att kött och ärtor också besegrade sjukdomen.

Hypotesen var nu att vitt ris saknade ett ämne som nervsystemet behövde existentialt men var närvarande i risets skal.

Vitaminerna

Umetaro Suzuki (1874-1943) upptäckte 1910 "anti beriberi-faktorn" i risskålen. Han kallade honom Oryzanin. Casimir Funk i London isolerade, oberoende av Suzuki, år 1911 en antagen "anti-Beriberi-faktor", men var faktiskt ineffektiv. Hans forskning ledde emellertid till termen "vital amine" för sådana som finns i kroppen substanser som förebyggde sjukdom. Detta ledde till termen vitaminer.

Robert Williams syntetiserade 1936 vitamin B1 (tiamin), B.C.P. Jansen och W. Donath hade tidigare isolerats från riskorn. Beriberi anses vara en brist på vitamin B1.

Vad behöver vi tiamin för??

För kroppen är vitamin B1 nödvändigt för att omvandla kolhydrater och socker. Vitamin B1 stöder kroppens tillförsel med energi.

Kroppen behöver vitamin B1 för att förvandla kolhydraterna från mat till energi. (Bild: shidlovski / fotolia.com)

Eijkmann avvisar Nobelpriset

Eijkmann mottog 1929 för sina upptäckter om orsaken till beriberi Nobelpriset för medicin, mer exakt "för hans upptäckt av det antineuritiska vitaminet". Det kom till en skandal: Eijkmann accepterade inte priset. Han sa att han inte trodde på vitamin B1 brist som orsaken till beriberi och skulle aldrig ha sagt det. Snarare beriberi är bunden till den kokta risdieten och skulle inte vara närvarande i andra dieter.

Gamla traditioner bekräftade sin skepticism. Så hade den kinesiska Chao-Yünan Fang redan på 7th century CE. Beriberi beskrev så noggrant att det inte fanns några tvivel om att det var samma sjukdom - och vid den tiden hade det inte varit något skummet ris.

Japanska professorer assisterade Eijkmanns tvivlar Shibayama och Miyamoto rapporterats av många gruvarbetare på Sunda ön Banka, många av dem som lider av beri-beri, trots att de bara hade ätit oskalade ris. Det fanns till och med gruvor där arbetare skulle äta ojäst ris och fortfarande har beriberi oftare än gruvarbetare som skulle äta skalat ris.

Avhandlingen att lidande inte är relaterat till skårat ris bekräftar också sin spridning i andra asiatiska länder. I Indien åt till exempel mycket mer parboiled ris, som knappt spred sig i Kina och Japan. Trots en lika stor andel ris i kosten blev dock mycket färre indianer sjuk med sjukdomen. Omvänt beriberi var frodig på 1920-talet, när ris exporterades från Japan till Burma, Thailand och Filippinerna, även i de länderna.

Beriberi av mögel?

Eijkmann citerade ett annat viktigt argument: Friska soldater dog efter att ha ätit ris på 48 timmar. Men det kunde inte bero på undernäring. Faktum är att sjukdomar på grund av brist på specifika vitaminer och mineraler är långsiktiga. En snabb utveckling av symtom i död efter att ha ätit och inom några timmar är mer typiskt för förgiftning.

Eijkmann misstänkte därför ett neurotoxin som orsaken till Beriberi. I fråga, till exempel, förgiftningar av mögel som bildar på riset. Vid den tidpunkten fann dock denna avhandling lite stöd, eftersom medicin antog att matlagning förstör sådana gifter.

Den japanska forskaren Kenji Uraguchia stärkte 1969 Eijkmanns gissning: Han upptäckte Penicillium citreoviride, en form som växer på ris. Detta ger neurotoxin Citreoviridin. Det attackerar nervceller i hjärnan och ryggraden och stoppar vävnadsens energiförsörjning. Det skulle också förklara Beriberikrankens extrema svaghet.

En japansk forskare upptäckte i slutet av 1960-talet, en form som växer på ris. (Bild: monkeyshishi08 / fotolia.com)

citreoviridin

Formen utvecklar giftet alltmer vid låga temperaturer och hög luftfuktighet, eftersom de är typiska för norra Japan. Ris från denna region exporterades till många områden där beriberi var ojämn.

De olika symtomen på sjukdomen kan förklaras av de olika doserna av toxiner som produceras av denna svamp, beroende på klimatet.

Mögel- eller tiaminbrist?

Ändå mögel svamp som en orsak och en brist på vitamin B1 är inte ömsesidigt exklusiva. Ett intag av vitamin B1 hjälper mot beriberi. Precis som olika vitaminer spelar en avgörande roll i immunsystemet, kan vitamin B1 vara kroppens motgift mot giftcitroviridin.

Det skulle också förklara varför beriberi inträffar mindre ofta när man äter råris men inte helt försvinna: tiamin skulle vara ett naturligt skydd av risplanta mot mögel, som innehåller ett angrepp, men inte helt förhindra, kan.

Beriberi är i alla fall extremt sällsynt i länder där människor får tillräckligt med vitaminer, som bröd eller frukost från spannmålsprodukter. Idag påverkar tillståndet även personer som lider av alkoholmissbruk och gör det svårt för kroppen att absorbera och lagra tiamin.

Torr beriberi

Den torra formen av sjukdomen manifesteras av olika nervsjukdomar, såsom brist på respons på smärta, dubbel vision, desorientering, illamående och minnesförlust. Förvirrade tankar och fantasier som ersätter förlorade minnen är typiska.

Andnöd och trötthet är typiska symptom på beriberiens fuktiga form. (Bild: Lydie stock / fotolia.com)

Fuktig beriberi

Huvudsymptomen på en våt beri beri är ödem, särskilt i benen, men också på anus, i ansiktet eller på bagageutrymmet. Andfåddhet, andfåddhet och en accelererad puls är också typiska, liksom omfattande nackeartärer med synlig puls. Hjärtat verkar förstorat.

En patient med våt beriberi är i dödlig fara, även om han ser ut som om han är okej. Han kan dö av akut cirkulationsfel.

Orsaker till beriberi

Oavsett orsak av en mögel eller inte, är den främsta orsaken till att sjukdomen bryter ut en brist på vitamin B1. Självklart finns tiamin i färsk frukt, mjölk, gröna grönsaker, kött och fullkornsbröd. En diet baserad huvudsakligen på skalat ris ger inte kroppen vitamin B1.

Genetiska orsaker är osannolika. Lider förekommer hos personer som inte har någon familjehistoria av sjukdomen. Dock kan sjukdomen förekomma hos personer som naturligtvis inte kan absorbera vitamin B1. Här är sjukdomen faktiskt annorlunda, och frågan är huruvida det är syndromet som studerats i Japan och Indonesien. Folk som har genetiska problem som tar i sig vitamin B1 utvecklar bristsymtom genom åren och de slår inte in mindre dagar på Beriberi.

Spädbarn kan drabbas av vitamin B1-brist om moderen lagrar för lite av det i kroppen, och mjölkkällan är barnets morsmjölk. Kronisk diarré kan också leda till tiaminbrist.

Förutom ojäst ris, t.ex. Läckerväxter, solrosfrön och ägg riklig vitamin B1. (Bild: Ratmaner / fotolia.com)

När till läkaren?

I händelse av Beri Beri's sjukdom, bör du definitivt rådfråga en läkare helt enkelt för att symptomen är ospecificerade i både torra och våta former av sjukdomen. Nervosa och hjärtarytmi kan ha många orsaker.

En läkare kan också åtgärda andra problem i samband med tiaminbrist. Du bör misstänks för att ta Beri-Beri vid följande risker om du uppvisar följande symtom: Ensidig kost med skurat ris, upprepade kostvanor i samband med bristande vitaminförsörjning, allvarligt alkoholmissbruk.

Det rekommenderas inte att helt enkelt ta vitamin B1-tillskott utan medicinsk rådgivning. Om du inte lider av en tiaminbrist kan du ta för mycket vitamin B1. Överdoser ökar dock blodsockret och kan skada hjärtat och leveren.

behandling

Att behandla eller förebygga sjukdomen betyder fortfarande att patienterna ska få vitamin B1. Till exempel måste mängden ris i kosten minskas, och om människor äter mycket ris, bör de tillgripa unpeeled och / eller parboiled resa. Även en trasig beri-beri behöver inte vara en dödlig sjukdom idag.

En diet med fisk och ris bör åtminstone kompletteras med andra livsmedel. Musslor, räkor och rått kött av djur innehåller tiaminas, ett enzym som bryter ner vitamin B1. Den som redan har en brist på vitamin B1 bör tillfälligt ge upp fisk.

I norra Japan, när sjukdomen var ojämn, var folkens kost oftast ris och fisk. Fisken skulle sålunda dessutom ha orsakat en tiaminbrist. (Somayeh Ranjbar)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)

referenser:
http://www.who.int/nutrition/publications/en/thiamine_in_emergencies_eng.pdf
http://www.wiredhealthresources.net/resources/docs/79_16BeriberiThiamineDeficiency.pdf
http://www.medilexicon.com/dictionary/10005
https://medlineplus.gov/ency/article/000339.htm
https://scilogs.spektrum.de