sjukdomar

Bronkial astma - orsaker, symtom och terapi

Bronkial astma - orsaker, symtom och terapi / sjukdomar

Bronchial Astma - En översikt

Människor som hostar ofta eller har obehag som täthet eller täthet i bröstet, andfåddhet med visslande ljud vid andning och plötsliga andfådda anfall kan drabbas av kronisk astma sjukdom. I det följande förklaras symtomen, diagnosen, orsakerna och terapierna hos sjukdomen - inklusive naturopatiska tillvägagångssätt - mer detaljerat.

  • definition: Bronchial astma är en kronisk sjukdom i bronkialrören som lindrar vissa stimuli.
  • frekvens: Astma är en vanlig sjukdom. Ungefär en av tio barn och varje tjugonde vuxen lider av det.
  • symptomTypiska symtom är persistent hosta med hostande passar, andfåddhet, andfåddhet och bröstets täthet.
  • orsaker: På grund av vissa tillstånd (till exempel allergi, virusinfektion), är astmatikerens bronkialsystem i ständig beredskap att försvara sig och reagerar starkt på vissa stimuli, såsom pollen, djurhår, avgaser, kemikalier eller damm.
  • astma Typer: Sjukdomen uppträder i en allergisk (extrinsisk) och en icke-allergisk (inneboende) form såväl som i en hybridform av båda.
  • terapi: Bronchial astma är inte härdbar men kan behandlas bra. En terapi består vanligtvis av en läkemedelsbehandling och en utbildning av de drabbade. Genom målriktad omvandling av livsstilen kan astmatikerna leva i stort sett utan klagomål. Naturopati kan stödja denna process.

innehåll

  • Bronchial Astma - En översikt
  • definition
  • frekvens
  • Astma bronkial symtom
  • riskfaktorer
  • orsaker
  • Status astmatiker
  • diagnostik
  • Astma typer
  • frisättning
  • terapi
  • naturmedicin
  • huskurer
  • Nuvarande tillstånd för forskning

definition

Bronkial astma eller bronkial astma är en kronisk respiratorisk sjukdom i anfallstyp som kännetecknas av ökad bronkialkänslighet för olika stimuli (bronkial hyperresponsivitet). Vanligtvis manifesterar astma sig i spetsar som kännetecknas av bröstets bröst, andfåddhet, väsande andning, hosta och andfåddhet. Kramperna uppträder ofta på natten eller tidigt på morgonen.


frekvens

Över hela världen uppskattas incidensen av astma till cirka 100 miljoner människor drabbade. I Tyskland uppstår sjukdomen i cirka åtta till tio procent av barnen och ungefär fem till sju procent av vuxna. Detta påverkar cirka 8 miljoner människor i Tyskland. Speciellt i barndomen är bronchial astma en av de vanligaste kroniska sjukdomarna. I genomsnitt utvecklar varje åttonde barn under tio år och en av tio barn under 15 år denna sjukdom.

Även om barn är mer benägna att drabbas av pojkar, ökar deras proportioner med ålder, tills de slutligen överträffar kvinnor i vuxenlivet. Enligt 12-månaders prevalensen 2017 av astma bronchiale, publicerad av Robert Koch-institutet (RKI), upplever 7,1 procent av kvinnorna och 5,4 procent av männen i Tyskland för närvarande den kroniska sjukdomen.

Bronkial astma är en kronisk sjukdom där bronkierna är överkänsliga mot olika stimuli. (Bild: PIC4U / fotolia.com)

I Tyskland var det betydligt färre astmafall i de östra federala staterna kort efter återförening än i västra delen av landet. Idag är förekomsten i öst och väst nästan balanserad. Den mest troliga orsaken till detta är tillnärmning av levnadsvillkor och typen av kost samt ökningen av luftföroreningar.

Astma bronkial symtom

Karakteristisk för bronkial astma är att musklerna i bronkialväggen, bronkial slemhinnan sväller och hård slem produceras. Detta resulterar i typiska symtom som:

  • Hosta med glasig slemutstötning,
  • konstant hosta,
  • ett visslande ljud när exhaling (wheezing),
  • en förtryckande eller tight känsla i bröstet,
  • tufft slem,
  • plötslig andningssyndrom,
  • andnöd,
  • Astmaattacker där flera symptom uppträder plötsligt och våldsamt.
Stramhet i bröstet och konstant hosta är typiska astmasymptom. (Bild: highwaystarz / fotolia.com)

riskfaktorer

Incidensen av bronchial astma har ökat under de senaste åren. Därför bör man känna igen varningsskyltarna för astma. Om föräldrarna redan drabbas av så kallade atopiska sjukdomar, som exempelvis omfattar allergier och atopisk dermatit, ökar risken för att barn utvecklar bronkialastma också. Dessutom har barn som har varit ammande under sex månader uppvisat en högre känslighet jämfört med ammande barn. Också i vissa yrken som bakare (genom mjölstoft) eller frisör (med kemikalier) är förekomsten av astma favoriserad. Sammanfattningsvis betraktas följande faktorer som en risk för att utveckla astma:

  • Överdriven hygien: Germs är viktiga för utvecklingen av ett intakt immunförsvar, varaktig överdrivna hygienåtgärder främjar bildandet av allergier och astma.
  • genetikFlera allergiska personer i en familj indikerar att resten av familjen också har större risk.
  • Vissa barndomssjukdomarNär ett barn utvecklar vissa sjukdomar är risken att få astma i bronch högre. Dessa sjukdomar innefattar allergier, atopisk dermatit, vagganhet, kliande utslag. (Eksem)
  • födelsevikt: Underviktiga barn har en något högre risk för att utveckla astma.
  • Föräldrar är rökare: Barn som röker föräldrar är mer benägna att drabbas av astma än icke-rökare föräldrar. I synnerhet ökar en rökningmamma risken för sitt barn.
  • virusinfektioner: Frekventa infektioner med virus är förknippade med en ökad risk för icke-allergisk astma.
  • Tidig avvänjningBröstmjölk är viktigt för att en baby utvecklar ett starkt immunförsvar.
  • Existerande allergier: Förekomsten av andra allergier som hönsfeber ökar också sannolikheten för astma.
  • droger: Halsbränna ökar risken för astma i barndomen när de tas under graviditeten.
Vad händer med astma? (Bild: rob3000 / fotolia.com)

orsaker

De exakta anledningarna till att människor utvecklar astma är inte väl förstådda i medicin. Gener och miljöfaktorer spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Människor från familjer med ökade allergier har ökad risk att utveckla bronkial astma och allergiska reaktioner mot vissa triggers.

Miljöfaktorer påverkar särskilt människor som ofta utsätts för vissa ämnen som lim, lacker, mjölstoft, trädamm, latex, djurhår, pollen, insekticider eller kemikalier. Dessutom misstänks en förening med otillräcklig immunsystembildning på grund av överdrivna hygienåtgärder.

I motsats till de exakta orsakerna till orsakssambandet, vet läkare uttryckligen vilka processer som sker i kroppen av allergiker. I bronkialsystemet hos de drabbade finns en intensifierad inflammatorisk reaktion på vilken kroppen reagerar med en konstant beredskap att försvara sig. Denna situation kan plötsligt ökas med vissa influenser och triggers. Bronkierna hos de drabbade reagerar alltför känsliga för vissa, mestadels harmfria, stimuli med intensiva försvarsreaktioner. Dessa reaktioner inkluderar:

  • spasmodisk förträngning av bronkierna,
  • Svullnad av slemhinnorna i bronkialväggarna,
  • våldsam tuff mucusbildning,
  • Hosta passar med glasig slem.
Hur astma utvecklas. (Bild: bilderzwerg / fotolia.com)

Spända känslor, visslande ljud och andfåddhet
Bronkiets diameter smalnar och andningsluften kan bara göra det svårt att komma in och ut. Denna process kallas obstruktion i medicin och är ansvarig för de typiska whistling ljuden och täthet i bröstet. Som ett resultat av obstruktionen kan andningsmusklerna bli överbelastade. Minskningen komplicerar i synnerhet utandningen. Således, med varje andning, kan lite mer luft än vanligt stanna kvar i lungorna, som gradvis blåser upp lungorna, vilket gör inandningen svår. Som ett resultat kan astmapatienter uppleva andfåddhet.

Shy utseende
Astma orsakar obekväma symptom hos de drabbade. Även om inflammatorisk beredskap alltid är närvarande, men det kräver en specifik utlösare (trigger), vilket orsakar typiska astmasymptom. Detta kan leda till astmaanfall, vilket i värsta fall kan bli en medicinsk nödsituation.

Status astmatiker

I sällsynta fall kan den livshotande status astmatiker inträffa. I detta tillstånd kvarstår allvarliga sjukdomssymtom under en period av upp till 24 timmar. För att göra saken värre är vanliga terapeutiska åtgärder i status astmatiker endast delvis effektiva. Typiska tecken är:

  • allvarlig andfåddhet (dyspné),
  • panting, accelererad andning,
  • blekhet,
  • Blå missfärgning av fingrarna, tårna och läpparna (cyanos) på grund av underskottet av kroppen med syre (hypoxi),
  • Störningar i medvetandet,
  • ökad hjärtfrekvens,
  • Utvidgning av pupillen,
  • oro,
  • inkontinens.

Status astmatiker är livshotande och kräver omedelbar medicinsk behandling. En blodgasanalys, som bestämmer mängden syre i blodet, bestämmer svårighetsgraden av tillståndet. Vid medicinsk behandling används medicin förutom syre. Dessa inkluderar, till exempel:

  • Beta-2-sympatomimetika för bronkodilation,
  • Aminofyllin och teofyllin för att reparera muskelspasmer i bronkierna,
  • Kortikosteroider för att hämma inflammatoriska reaktioner,
  • Parasympatolytika för att lugna muskelkontraktion och minska slemproduktion.
Status astmatiker kan nå livshotande nivåer och kräver omedelbar medicinsk behandling. (Bild: auremar / fotolia.com)

Dödlighet från astma
I Tyskland dör 4 till 8 personer per 100 000 personer varje år till följd av sjukdomen. Detta resulterar i ett antal cirka 3200 till 6400 dödsfall per år. Ofta förekommer dödliga astmaattacker på vintern. De flesta dödsfall skulle kunna undvikas, men många patienter underskattar deras tillstånd och följer inte tillförlitligt läkarens instruktioner.

diagnostik

Den som går till doktorn med astma misstänksamhet är i de flesta fall först frågade om sin egen familjehistoria (anamnese). Detta följs ofta av en allmän fysisk undersökning. Genom ett lungfunktionstest kan läkaren avgöra om andningen störs och bronkierna minskar.

Topp flödesmätare
Detta innebär ofta en så kallad toppflödesmätare, inte en apparat som kan mäta utandningsstyrkan. Dessa mätningar kan också tas hemma med jämna mellanrum, till exempel för att bestämma behandlingssucces eller försämring.

spirometri
En annan andningsmätningsmetod är spirometri. När användaren blåser i ett munstycke som är anslutet till en så kallad spirometer. Detta mäter både inandning och utandning, liksom mängden luft. Baserat på dessa data kan en eventuell begränsad lungfunktion bestämmas. Med regelbundna mätningar kan läkaren dokumentera sjukdomsförloppet.

Ytterligare tester
Andra sätt att diagnostisera astma eller astma är:

  • provokationstest: Patienten inhalerar vissa ämnen medan läkaren kontrollerar för att se om bronkierna smala.
  • stresstest: Detta test verifierar att fysisk ansträngning visar astmasymptom.
  • drogprov: Före och efter administrering av vissa läkemedel som används för astma, såsom salbutamol eller fenoterol, kontrollerar läkaren lungfunktionen för att bestämma eventuella förändringar.
  • Hela kroppen pletysmografiI det stora lungfunktionsprovet sitter patienten i en glashytt där han andas in i en enhet. Testpersonen kan andas normalt, utan någon ansträngning, vilket gör det här testet särskilt lämpligt för barn och gamla. Dessutom är detta den enda testmetoden för att mäta den återstående mängden luft i lungorna efter utandning (restvolym).
  • allergitestVid ett allergitest appliceras eller misstänks de misstänkta ämnena på huden och reaktionen kontrolleras (prickprov). Dessutom är en blodanalys lämplig som ett allergitest där de speciella antikropparna detekteras (RAST-test).
Om det är en allergisk astma, kan läkaren bevisa detta med det så kallade pricktestet. (Bild: Andre / fotolia.com)

Astma typer

Först och främst görs en åtskillnad mellan allergisk (extrinsisk) och icke-allergisk (inneboende) astma. Men det finns också en hybrid av båda. Medan astma är övervägande allergisk hos barn utvecklar 20 till 30 procent av vuxna med astma också en icke-allergisk (inneboende) form av sjukdomen. Således kan en ren allergisk orsak från 20 års ålder endast detekteras i mindre än en femtedel av fallen.

Allergisk form
Den extrinsiska astmaformen utlöses av allergena substanser. Under så kallade allergiska tidiga reaktioner föreligger en ökad bildning av antikroppar av typen immunoglobulin-E (IgE). Dessa antikroppar uppträder vanligtvis i små mängder i blodet. Denna process följs av den allergiska sena reaktionen, det vill säga de typiska symtomen på astma i bronch. Den allergiska formen inkluderar också den årstidiga astmen, som är relaterad till pollen av viss allergen pollen.

Ej allergisk form
Den inneboende formen av astma förekommer ofta endast hos personer över 40 år. I motsats till den allergiska formen är intrinsisk astma mindre benägna att orsaka en ökning av immunoglobulin E-antikroppar. Det utlöses därför inte av ett allergen. I många fall uppstår denna form som ett resultat av virusinfektion i luftvägarna och förvärras av dessa infektioner.

Försvarsreaktionerna som sker i kroppen är konstitutionellt densamma som i allergisk astma. Emellertid utvecklar denna form nästan alltid en kronisk inflammation i paranasala bihålor, vilket också kan leda till polyper i näsan (nasal polyposis) i senare kurs, vilket gör nasal andning väldigt svårare.

I 30 till 50 procent av vuxna astmatiker är allergi som orsak till sjukdomen odetekterbar. Sjukdomen i den inneboende formen karakteriseras av mindre variationer i svårighetsgrad, men tar ofta en mer allvarlig kurs från början.

Den icke-allergiska typen av astma uppstår ofta som ett resultat av virusinfektioner i luftvägarna. (Bild: psdesign1 / fotolia.com)

Blandade former av astma
Många drabbade utvecklar en hybrid mellan de inneboende och extrinsiska formerna. I de flesta fall börjar sjukdomen med allergisk astma. I sjukdomsförloppet till exempel, som ett resultat av upprepade respiratoriska infektioner, tillsätts icke-allergiska faktorer och leder till astmatiska reaktioner på vissa utlösare såsom rök, blåsning, rök, kall luft eller liknande. Dessa utlösare orsakar inga allergiska reaktioner i kroppen, men utlöser endast de astmatiska symptomen.

ansträngningsutlöst astma
Övningsinducerad astma eller stressrelaterad astma orsakar astmasymtom vid början och efter fysisk ansträngning. Denna form påverkar de flesta astmatiska barn och ungefär vart tredje astmatiska vuxna. Typiskt av denna typ är att anfallet orsakas endast under sportaktiviteter, speciellt när de utövas i kall luft. Bronkernas inflammation främjas genom kylning och torkning av de bronkiala slemhinnorna under accelererad andning i kall luft.

Gastroesofageal reflux
En annan form av sjukdomen är astma med gastroesofageal reflux. I denna form går magsaft in i matstrupen och utlöser en reflexliknande kramning av bronkierna. Vissa läkemedel eller medel, såsom teofyllin eller beta-2-sympatomimetika som används vid astmabehandling, kan förvärra denna effekt eftersom de kan förlamna esofageala rörelser.

Spröd debut
Det är en mycket sällsynt form av sjukdomen, som kännetecknas av återkommande svåra astmaattacker till den livshotande astmatikern. Kramperna uppträder plötsligt, utan några tecken på försämring.

Övergång till KOL
Ca 20 till 30 procent av astmasjukdomar utvecklas till kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) under sjukdomsförloppet. Dessa fall präglas av det faktum att de inte bara drabbas av beslag utan ständigt lider av hosta med sputum.

frisättning

Astma kan utlösas av olika stimuli. En distinktion görs mellan allergiframkallande och icke-allergiframkallande utlösare samt generella utlösare för alla former. De enskilda triggarna kan vara olika för de drabbade.

Allergens är vanliga orsaker till astmaattacker. (Bild: freshidea / fotolia.com)

Allergiska utlösare
Dessa inkluderar ämnen som orsakar allergiska reaktioner, såsom:

  • Träd och gräs pollen,
  • Husstoft (se dammmyt astma),
  • Djurhår eller fågelfjädrar,
  • mögelsporer,
  • vissa livsmedel som skaldjur, fisk, hasselnötter, jordgubbar,
  • vissa läkemedel som acetylsalicylsyra (ASA) eller diklofenak.

Icke-allergiska triggers
Intrinsic triggers inkluderar:

  • Andningssjukdomar på grund av virusinfektioner,
  • bakteriella infektioner,
  • vissa ämnen som personen utsätts för under lång tid (ofta av yrkesmässiga skäl).

Allmänna triggers
Dessa inkluderar icke-specifika stimuli som alla astmatiker kan reagera på, till exempel:

  • vissa luftförhållanden (kall eller fuktig luft, dimma),
  • Luftföroreningar (avgaser, sotpartiklar, dammhöjda),
  • cigarettrök,
  • doftämnen,
  • Infektioner i övre och nedre luftvägarna,
  • fysisk ansträngning,
  • mental stress eller stress.
Astmafall har ökat de senaste åren. Experter föreslår att detta är relaterat till ökad luftförorening och långvarig pollenmigration från global uppvärmning. (Bild: Ralf Geithe / fotolia.com)

terapi

Enligt aktuell kunskap är bronkial astma inte härdbar. I de flesta fall kan terapier uppnå en hög grad av frihet från symptom. En av de vanligaste terapimetoderna är läkemedelsbehandling. Drogerna sägs lindra symtomen och minska astmaattackerna. Sjukdomslidare måste lära sig genom erfarenhet hur och när man ska använda drogerna för att maximera deras effektivitet med lägsta möjliga droganvändning.

Medicin för bronkial astma
Läkemedel i form av sprayer, tabletter, inhalationer och injektioner används för att bekämpa astma för att förhindra anfall eller att störa obehag som orsakas av antispasmodiska, antiinflammatoriska, respiratoriska och allergihämmande medel. Dessa inkluderar särskilt:

  • Glukokortikosteroider (kortison) med de aktiva ingredienserna beclometason, budesonid, flunisolid, flutikason eller mometason för inandning
  • Beta-2-sympatomimetika såsom salmeterol eller kortverkande beta-2-sympatomimetika såsom salbutamol
  • Antikolinergika (bör hämma konvulsiva sammandragningar i bronkialmusklerna)
  • Dinatriumkromoglicinsyra (DNCG)
  • ketotifen
  • Leukotrienhemmer såsom montelukast och zafirlukast
  • Nedokromil (antiinflammatorisk)
  • Omalizumab (blockerar antikroppar av typen immunoglobulin E)
  • Theofyllin (slappnar av bronkialmusklerna, används sällan idag)
Många astma mediciner kan tas i form av spray eller inandningar. (Bild: beltado / fotolia.com)

Non-drug therapies
Förutom läkemedel rekommenderas icke-läkemedelsbehandlingar. Dessa består av att undvika utlösare, en patientutbildning för att göra vardagen till stor del symptomfri och regelbundna kontroller hos läkaren.

patientutbildning
Genom riktad utbildning av astmatiker bör de lära sig att bättre hantera sjukdomen. Förutom viktig bakgrundsinformation om sjukdomen lär deltagarna bättre tolka kroppens tecken, använda andningstekniker, att svara ordentligt i nödsituationer och för att bättre känna igen och undvika de enskilda triggarna. Kurser erbjuds av många lungspecialister, rehabiliteringskliniker, sjukhus och självhjälpsgrupper.

naturmedicin

Astma är en allvarlig, till och med livshotande sjukdom som bör behandlas med medicinskt föreskrivna terapier. Till stöd för detta kan naturläkemedel användas för att kontrollera astma på ett naturligt sätt. De naturopatiska terapierna bör stimulera de självläkande krafterna och mildra de överdrivna reaktionerna.

Förberedelser av coltsfoot, St. John's Wort och Rauwolfia är lämpliga för att frigöra bronkial spasmer, hosta och lugnande. Regelbundna övningar från tai chi eller qi gong har visat sig vara effektiva metoder för avkoppling, helst med andning. Yoga lindrar också symptom på bronkial astma. Målad andningsbehandling som autogen träning kan minska andningsödan.

hypnos
Kropp och psyke kan dra nytta av terapeutisk hypnos. Förutom de avkopplande och immunregulatoriska aspekterna kan konflikter avslöjas som har bidragit till eller försvårar för närvarande astmatiska klagomål. Vissa astmatiker rapporterar en förbättring av lungfunktionen genom fantasi av celler och vävnader i samband med hypnos.

huskurer

Naturliga hem rättsmedel för hosta kan lindra symtomen. Om hemhjälpmedlen blir värre bör självbehandling omedelbart avbrytas och en läkare konsulteras.

Andra naturläkemedel
Naturopatiska behandlingar har ännu inte undersökts vetenskapligt, men har visat goda resultat vid stödjande terapi av bronkial astma. Dessa metoder innefattar:

  • akupunktur
  • homeopati
  • Isopathy
  • Autohemotherapy
  • Fysiska procedurer med ång- och luftbad samt överkroppsmassage
  • bioresonanz

Nuvarande tillstånd för forskning

Det finns många studier om bronkial astma. Här är några exempel och expertutlåtanden från de senaste åren:

  • En tredjedel av astmapatienterna lider inte alls av astma. Detta konstaterades av forskare från University of Ottawa, som drog slutsatsen att många människor kan leva utan medicin för astma utan problem.
  • Sömnlöshet ökar risken för att utveckla astma. Ett forskargrupp från Norges teknisk-naturvetenskapliga universitet konstaterade att sömnlöshet kan öka risken för vuxen astma massivt.
  • Mer och mer aggressiv pollen i tyska städer. Experter rapporterar att pollensäsongen är betydligt längre och mer intensiv som en följd av global uppvärmning, med motsvarande konsekvenser för risken för astma.
  • Enligt immunologer från Zürichs universitet skyddar gården barn från allergier och astma.

(jvs, vb; uppdaterad 19 mars 2018)
Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)

Källor och länkar

  • 12-månaders förekomst av bronchial astma publicerad av Robert Koch Institute (RKI),
  • Journal of Astma av tyska lungfonden,
  • Pulmonologer i nätverket,
  • Riktlinjen Astma i det tyska samhället för pulmonologi och respiratorisk medicin och den tyska respiratoriska ligan,
  • Världshälsoorganisationen WHO astma rapporterar.
  • samt artiklar som är länkade i texten.