Kliande utslag

Utslag: dermatit och eksem

Kliande utslag är ett vanligt symptom som kan orsakas av olika sjukdomar, allergiska reaktioner eller psykiska problem. Utsläppen uppträder som akuta och kroniska symtom, i vilka drabbade, beroende på orsak, varaktighet och lokalisering av symtomen ibland, drabbas av signifikanta försämringar i vardagen. Ofta har patienter också minskat självkänsla, särskilt om det är ansiktsutslag. Hudirritationen bör bäst undersökas av en specialist (hudläkare eller hudläkare) för att bestämma orsakerna och utesluta allvarligare sjukdomar.

innehåll

• Utslag: dermatit och eksem
• definition
• Symtom på kliande utslag
• Typiska tecken på eksem
• Symptom vid akut hudutslag
• Diagnos av kliande hudskador
• Diagnos av eksem och psoriasis

definition

Klådautslaget hänför sig till en ytlig irritation av huden, vilken beskrivs i det medicinska samfundet enligt villkoren dermatit och eksem. Beroende på hur länge symptomen är, måste man skilja mellan akut och kronisk utslag, varigenom termen utslag också används för akut fall.

Kliande utslag kan uppenbaras, till exempel i form av wheals eller blåsor. (Bild: Jürgen Fälchle / fotolia.com)

Vidare, en underavdelning som grundar sig på den synliga huden förändras, den så kallade utflödet uppträder. I detta fall görs en åtskillnad mellan primär skleros och sekundär skleros. De primära skadorna som blåsor, blåsor, wheals, pustler, knölar eller så kallad macula och plack orsakas direkt av de patologiska skadorna.

De sekundära utfällningar som dander, beläggningar, skrubbsår, ulcus och ärr uppträder emellertid endast som ett resultat av den dominerande primär eller de humana reaktioner på dessa. Här, till exempel, skador på hudytan komma igenom naglarna när repad hänsyn.

Symtom på kliande utslag

Det beskrivna utslaget kännetecknas vanligtvis av svår klåda och förändringar i hudens färg och struktur. Utsläppen begränsas ofta till specifika delar av kroppen, såsom ansikte, bröstben, armhålor, knähål eller baksida, men kan också förekomma över hela kroppen eller ytan. Beroende på orsakerna till hudförändringen tar det olika former, med en expansion av den drabbade hudytan är inte ovanligt.

Ofta är utslaget begränsat till vissa delar av kroppen, såsom rygg, mage eller armhålor. (Bild: chaphot / fotolia.com)

Typiska tecken på eksem

I ett eksem av kliande utslag visar trots olika orsaker mestadels en typisk sekvens av symptom i det akuta stadiet med en lätt hudrodnad (erytem) orsakade av ökat blodflöde börjar. I mer allvarliga reaktioner, leder det till bildning av vesiklar med införlivade klar vätska. Denna explosion av ljus och ställ sedan in vätska fri. Vid torkning av spricker bubblan en skorpa, som upplöses i samband med fjällande hud som skapats.

Blåsningssteget hänvisas till inom tekniken som stadium vesicolosum. Om bubblorna spränger och börjar bli våta, uppnås stadionens madidaner. Den efterföljande skorpan karakteriserar scenskorposumet följt av scenskvamosumet, i vilket skalorna upplöses. I en kronisk eksemkurs kan de enskilda stegen upprepas eller inträffa samtidigt. Huden tenderar också att svälla och visar ofta en grov hudstruktur.

Som ett resultat av skador är hudytan mer mottaglig för bakteriella infektioner i eksem. Dessa kan i sin tur leda till en ytterligare försämring av hudtillståndet, vilket hotar en ömsesidigt förstärkande utveckling av sjukdomsprocesserna.

Dessutom är svampinfektioner favoriserade av eksem, varigenom även den naturligt förekommande på huden jästsvampar kan orsaka en motsvarande infektion. I sällsynta fall utvecklas en så kallad eksem herpeticatum från hudsjukdomen i samband med herpes simplexvirus. Detta kan potentiellt leda till livshotande blodförgiftning och måste behandlas ofta med infusioner på sjukhuset.

Symptom vid akut hudutslag

Ett akut kliande hudutslag (exanthema) kan orsakas av olika infektionssjukdomar som mässling, röda hundar, skarlettfeber eller vattkoppor. Utsläppen brukar ta en sjukdomsspecifik form och är förknippad med olika medföljande symtom som feber och frossa.

Andra typiska tecken inkluderar cirkulationsproblem såsom yrsel, huvudvärk, ont i halsen, kroppssmärta, illamående och kräkningar.

Som en akut allergisk reaktion i huden mot mat eller medicin uppträder utslaget som en del av de så kallade nässlorna (även njurutslag) på. Histamin ökar permeabiliteten (permeabiliteten) av blodkärlen i huden på grund av ökad frigöring av budbärarämnet. Resultatet är vätskeretention i dermis som leder till bildandet av synliga wheals i samband med rodnad och klåda.

Kuporna kan orsakas inte bara av allergiska reaktioner, men är också ett resultat av fysiska effekter, t.ex. värme, kyla, tryck, vattenkontakt eller solstrålar under omständigheter där symptomen jämförbara att misslyckas som med allergier.

Sammantaget kan de olika samtidiga symtomen och utflödet ge viktig information om orsakerna till utslagen och bör därför beaktas i diagnosen.

Diagnos av kliande hudskador

Diagnosen beror på det stora antalet möjliga utlösare ibland extremt dyra, men kan ibland baseras på en enkel inspektion avgör orsaken till symtomen. I smittsamma sjukdomar ger ofta utflödet i samband med de medföljande symtomen ofta relativt tillförlitliga indikationer på diagnosen. Ett blodprov för motsvarande antikroppar tjänar endast för att säkra resultaten.

Genom ett prickprov kan dermatologen upptäcka om det finns en allergi. (Bild: Gerhard Seybert / fotolia.com)

Om man misstänker att en allergisk reaktion orsakar kliande utslag, kan en motsvarande allergitest belysa. Här, är extraktet av olika allergener appliceras eller som en del av en så kallad utmaningstest på huden introduceras (pricktest, intradermal tester, Scratch-test), och reaktions efter en viss tid observer.

Vidare kan blodprov ge information om befintliga IgE-antikroppar (immunoglobulin E), som vanligen förekommer vid allergiska reaktioner. Däremot måste man skilja mellan förhöjda IgE-värden vid allergi och de ökade värdena på grund av andra sjukdomar eller parasitiska infestationer.

Svampinfektioner kan vanligtvis diagnostiseras på ett tillförlitligt sätt genom laboratorieundersökningen av ett mikroskopiskt smet. I många fall ger dock hudens utseende redan relativt tillförlitliga tecken på svampsjukdomar. Om det misstänks att infektionen också har spridit sig till organen, måste vanligtvis ett vävnadsprov tas för diagnos. Ultraljudsundersökningar, gastroskopi och beräknad tomografi (CT) ger också möjlig diagnostisk hjälp.

Om parasitisk infestation är orsaken till klagomålen, kan detta ofta bestämmas utifrån hudens och mikroskopiska undersökningar. Med ett speciellt förstoringsglas, det så kallade dermatoskopet, är det exempelvis möjligt att identifiera borrningarna av mögel i fallet med skabb. Ibland är även de små arakniderna direkt synliga.

Den mikroskopiska undersökningen av ett hudprov från de drabbade områdena tjänar till att säkerställa diagnosen. Om det finns en misstanke om cercaria, utöver hudundersökningar, kan en undersökning av badvattnet vara till hjälp vid diagnosen. Säkerhet ger här kontrollen av blodet mot antikroppar mot larvalkomponenterna.

Eftersom metaboliska störningar såsom diabetes och hypertyreos och leversjukdomar kan orsaka kronisk klåda, bör också kontrolleras närvaron av dessa kliniska bilder vid diagnos är tveksam.

Om inga fysiska orsaker för kliande utslag kan konstateras är en psykologisk undersökning av den drabbade personen ett bra alternativ, eftersom hudirritationer också kan bero på mentala problem. I detaljerade diskussioner med patienterna försöker terapeuterna identifiera potentiella mentala hälsoproblem hos de drabbade, för att härleda metoder som kan vara lämpliga för behandling.

Diagnos av eksem och psoriasis

Eksem diagnostiseras på grundval av olika huvud- och sekundära kriterier, med kliande utslag som en av de karakteristiska externa egenskaperna. Torr hud är också ett typiskt symptom på atopisk dermatit.

Men eftersom dessa hudproblem också kan uppstå i en mängd andra sjukdomar är differentialdiagnosen väsentlig här. Klådautslaget av atopisk dermatit ska differentieras från allergiska hudreaktioner, metaboliska sjukdomar, immunsystemet, psoriasis och skabb.

Tecken på psoriasis är skarpt definierad rodnad i silverfärgade vita vågar. (Bild: Milan Lipowski / fotolia.com)

Den viktigaste ledtråden i diagnosen psoriasis är utbrändhet. Vid repning med en träspatel bildas ljusa vågar på de drabbade områdena, som i sin konsistens påminner om ljusvax. Vid avlägsnande av dander upplöses ibland den sista tunna halsbandet som bildar gränsen mot dermis. Som ett resultat ses punktlig blödning ofta.

Både ljus vaxartade vågar och det avdragbara tunna halsbandet och punctatblödningen anses vara typiska tecken på denna form av dermal lichen. Den mikroskopiska undersökningen av borttagna hudprover kan tjäna till att säkerställa diagnosen. Eftersom många (hud) sjukdomar liknar deras utseende på psoriasis är differentialdiagnosen också av särskild betydelse för hudsjukdomarna.
(fp, nr, senast uppdaterad den 15.05.2018)

Fortsätt läsa:
Orsakar utslag
Behandling av kliande utslag

Specialtillsyn: Barbara Schindewolf-Lensch (doktor)