Dela med sig:
Många dödsfall, eftersom sjukdom är erkänd för sent eller behandlas felaktigt
Enligt hälsoexperter dör hundratals människor varje år i Tyskland eftersom de inser för sent att de lider av en aorta-dissektion eller för att den onda sjukdomen behandlas felaktigt.
Två gånger så många aorta dissektion drabbade
Läkare har nyligen framhävt vikten av att plötsligt börja bröstsmärta på allvar. Eftersom dessa kan vara en första indikation på allvarlig hjärtsjukdom, såsom ett akut myokardinfarkt eller tårar i huvudartären (aorta-dissektion). Eftersom symtomen på dessa sjukdomar är likartade, är en pålitlig diagnos ofta inte lätt. En ny studie av German Heart Center Berlin (DHZB) drar slutsatsen att förmodligen dubbelt så många människor som tidigare trodde att ett livshotande aorta dissektion.
Enligt en ny studie, dubbelt så många som tidigare trodde att man skulle få en livshotande aorta-dissektion. Symptomen, såsom svår bröstsmärta, tolkas ofta som tecken på hjärtinfarkt. (Bild: Bits and Splits / fotolia.com) Inre väggskikt av huvudartären rips
Bakom den komplicerade tekniska termen "akut typ A aortadissektion" är lika livshotande så förrädisk sjukdom: Innerväggen lagret av aorta spricker (aorta) direkt på hjärtat och skalar av.
Blodet strömmar in i mellanrummet och fortsätter att förstora det längs aortan. På så sätt kan grenar - till exempel till hjärnan - stängas. Den största risken för aorta dissektion är emellertid blödningen i perikardiet, vilket snabbt kan leda till hjärtstillestånd.
En aorta-dissektion måste därför drivas så snart som möjligt i ett specialiserat hjärtcentrum, skriver DHZB i ett uttalande. Vänster obehandlad, i de flesta fall är det dödligt inom 48 timmar.
Snabb och pålitlig diagnos är inte lätt
En snabb och säker diagnos av akut aorta-dissektion är emellertid inte lätt. Symtomen - särskilt den kraftiga bröstsmärtan - kan också misstolkas av erfarna akutläkare som ett tecken på det mycket vanligare hjärtattacket.
Ofta ger en skanning med beräknad tomografi (CT) tydlighet, men inte överallt och tillräckligt snabbt.
Ännu värre: behandling av aorta-dissektion som hjärtinfarkt kan ha allvarliga konsekvenser, enligt Stephan Kurz, hjärt-anestesiolog och akutläkare vid DHZB:
"Enkelt uttryckt är hjärtinfarkt resultatet av blodpropp och behandlas därför med läkemedel som spädar blodet. Vid aorta-dissektion accelereras blödningen och den ytterligare tillförseln är betydligt svårare ".
Åtta timmar från de första symptomen till operationen
Ett team från Department of Cardiac, -Thorax- och vaskulär kirurgi vid DHZB (regissör: Prof. Dr. Volkmar Falk) under ledning av Stephan Short analyserade medicinska journaler och akuta protokoll av mer än 1600 patienter för akut typ A dissektion på DHZB behandlades.
Dessutom har över 14.000 obduktionsrapporter utvärderas patologi Vivantes nätverket från Institutet för rättsmedicin vid Charité och Institutionen för att spåra hur många patienter i Berlin och Brandenburg har dött av aortadissektion.
Resultaten har nu publicerats i tidningen "International Journal of Cardiology" och visar ett brådskande behov av åtgärder.
Det konstaterades att mediantiden från början av de första symtomen till början av operationen är mer än åtta timmar.
Vidare konstaterades det att den aortadissektion med hög sannolikhet är mycket vanligare än man tidigare trott: Den federala statistikbyrån räknar med en årlig 4,6 fall per 100.000 invånare från extrapolering av data som samlats in i studieresulterar i en mer än dubbelt så hög ( 11,9 fall).
"Baserat på våra data måste vi anta att det finns mer än 200 personer som dog i Berlin och Brandenburg varje år eftersom en akut aorta-dissektion upptäcktes för sent eller behandlades felaktigt", säger Kurz.
Känna sjukvårdspersonal
Därför utarbetade DHZB konceptet "aortisk telefon" för många år sedan: en medicinsk hotline som koordinerar och rådgör alla berättare i Berlin och Brandenburg dygnet runt. Tiden från händelsen till operationen är så signifikant förkortad.
En specialist i anestesi eller hjärtkirurgi är tillgänglig dygnet runt som en kontaktpunkt för personalen i de regionala räddningstjänsten. Han tillhandahåller såväl medicinskt som organisatoriskt stöd till kollegorna på platsen, men samordnar också förberedelsen av interventionen vid DHZB själv.
För detta ändamål har standardprocedurer för diagnostisk bildbehandling och medicinering utvecklats och samordnats med räddningstjänsten, akutmottagare och räddningstjänstcentralerna i klinikerna i Berlin och Brandenburg.
"Vi ville också ytterligare sensibilisera våra kollegor till en sjukdom som är mycket mindre vanlig, men inte mindre allvarlig än en hjärtinfarkt."
Processer har förbättrats
Förfarandena för antagning, anestesi, operativ vård och vidare behandling i intensivvården vid DHZB själv förbättrades ytterligare och standardiserades.
Konceptet har redan lett till en avsevärd förbättring i diagnosen och initial behandling: antalet drivs vid DHZB för akut typ A dissektion patienter ökade med i genomsnitt 80 under tidigare år till 138 i 2016, en ökning med mer än 70 procent.
Perioden från början av de första symptomen till operationstiden har också minskat med i genomsnitt 20 procent.
"Många av dessa patienter skulle inte ha överlevt utan den snabba och effektiva överföringen till DHZB," förklarade klinikdirektören Prof. Dr. med. Volkmar Falk: "Det bästa incitamentet för oss att utöka projektet och driva framåt". (Ad)