WHO Brist på sjukförsäkring gör dålig

WHO World Health Report: Brist på sjukförsäkring gör människor över hela världen fattiga.

2010/11/22

Världshälsoorganisationen påpekar att fler och fler människor världen över glider i fattigdom på grund av brist på sjukförsäkring. De självbetalda behandlingskostnaderna driver ofta offren till en skuldfälla, från vilken de inte kan fly utan hjälp från utsidan.

Omkring 100 miljoner människor hamnar i fattigdom varje år på grund av brist på sjukförsäkring. Inte bara utvecklingsländer men även utvecklade länder som USA, Grekland, Portugal, Polen och Ungern påverkas. Siffrorna är hämtade från WHO: s World Health Report 2010, som ska presenteras officiellt idag i Berlin och från „World Online“ citeras ovan. De som inte är försäkrade är därför föremål för en betydligt högre risk för fattigdom, eftersom många människor helt enkelt överväldigas med kostnaderna för behandling.

I länder utan ett fungerande statligt subventionerat sjukförsäkringssystem „ekonomiska svårigheter“ Vid sjukdom, gång och gång måste de som drabbas betala för egen vård. De pågående behandlingskostnaderna är emellertid ofta svåra för en privatperson att hantera, så WHO uppskattar att cirka 150 miljoner människor runt om i världen lider av otillräcklig vård varje år „finansiella katastrofer“ lider.

Därför uppmanar WHO fattigare länder att öka sina investeringar i vården. Margaret Chan, generaldirektör för WHO, uppmanade regeringar, „Förbättra hälsofinansiering och stärka hälsomäckningen“. För motfinansiering kan till exempel skatter på alkohol och tobak tjäna, enligt WHO. Å ena sidan skulle detta säkerställa finansiering för hälsovård och skulle dessutom ha en avskräckande effekt på tobak och alkoholkonsumtion. Hittills, i 33 låginkomst- och medelinkomstländer, utgår direktbetalningar för medicinsk behandling för mer än 50 procent av de totala hälsoutgifterna, enligt Världshälsoorganisationen. Enligt WHO: s rekommendationer bör dessa betalningssätt emellertid stå för mindre än 15-20 procent av landets totala hälsoutgifter.

Vissa industrialiserade länder, enligt WHO, har fortfarande stora underskott i vårdvården. WHO rekommenderar att varje hälso- och sjukvårdssystem förstärks som det första sättet att ta itu med problemen. Till exempel, enligt WHO: s generaldirektör, är nästan 300 miljarder dollar per år bortkastat på grund av ineffektivitet i sjukhus. Dessutom visade utvärderingen av cirka 300 studier i samband med Världshälsoorganisationen 2010 att sjukhusen hade råd med 15 procent mer i genomsnitt med samma ansträngning.

Därför, enligt WHO, bör utvecklade länder först och främst försöka öka effektiviteten i deras hälsosystem för att bättre kunna försörja befolkningen. Den riktade användningen av vissa incitament spelar också en avgörande roll. Om de är ordentligt inställda kan de avsevärt öka effektiviteten i vårdsystemet. Å andra sidan, om incitamenten i de nationella hälsosystemen är felaktiga, kan de orsaka oönskad utveckling som påtagligt påverkar effektiviteten, enligt uttalandet i Världshälsoorganisationen. Som ett exempel på falska incitament hänvisar WHO till den individuella ersättningen för vissa medicinska tjänster, vilket leder till överutbud med lämpliga behandlingar. WHO hänvisar till kejsarsnitt, som vanligtvis ersättas individuellt och vars antal har ökat i 69 av 137 länder. Med schablonmässiga ersättningar, till exempel för familjedoktorer, anser WHO att sjukvårdens fokus kan flyttas till förebyggande åtgärder.

Dessutom, enligt WHO, har läkemedelssektorn fortfarande betydande besparingspotential i många länder. Omkring fem procent av hälsoutgifterna i industriländerna kan sparas genom korrekt användning och förbättrad kvalitetskontroll av läkemedel, säger WHO: s generaldirektör. Enligt WHO: s inställning till Frankrike, som med hjälp av dess „Strategi för generisk substitution“ sparade nästan 2 miljarder dollar i vården 2008. Över hälften av alla läkemedel världen över kommer att „felaktigt föreskrivna, levererade eller sålda“, så uttalandet i World Health Report. Patienterna var ofta otillräckliga informerade om beredningens korrekta intag. Enligt WHO: s synvinkel finns det fortfarande goda möjligheter att öka effektiviteten och betydande potentiella besparingar i de flesta länder

WHO uppmanade inte bara industriländer att höja effektiviteten i deras hälsosystem, utan krävde också större engagemang för sina åtaganden gentemot utvecklingsländerna i framtiden. Om alla givarländer skulle utföra sina åtaganden utan dröjsmål, enligt WHO, till och med „millennieutvecklingsmålen“ vilket bland annat kommer att förbättra hälsovården i världens fattigaste länder. Mer än tre miljoner liv skulle kunna sparas senast 2015, WHO betonade. För att höja de nödvändiga ekonomiska resurserna rekommenderar WHO att pengarna läggs på nya „innovativa sätt“, till exempel genom en skatt på valutatransaktioner.

Med „MILLENNIEUTVECKLINGSMÅLEN“ För tio år sedan formulerades de ambitiösa målen för att åtminstone i stor utsträckning hantera den extrema fattigdomen, hungern, dödligheten hos miljontals barn och mödrar och epidemierna av aids och malaria senast 2015. Men Världshälsoorganisationen klargör detta „millennieutvecklingsmålen“ På hälsovårdsområdet har de ännu inte kommit tillvägagångssätt. Till exempel har cirka en miljard människor världen över fortfarande ingen tillgång till sjukvård. „För många människor finns det helt enkelt ingen vård, andra har inte råd med det“, betonade David Evans, chef för WHO. I Tyskland är det juridiskt nödvändigt att ha sjukförsäkring. Ändå är många småföretag i synnerhet fortfarande inte täckta av sjukförsäkring.

Som en del av presentationen av WHO-rapporten sade förbundsministeren för hälsa Philipp Rösler (FDP) att kvaliteten på vården „Indikator för social sammanhållning“ men det är det „inga patentlösningar“ för ett fungerande hälsosystem. Varje land krävdes här för att hitta sin egen väg och den federala regeringen hade lyckats i sin hälso- och sjukvårdsreform för att säkerställa en solid finansiering av sjukförsäkring med rimliga fördelade bördor, betonade ministern. Kritikerna av hälsovårdsreformen, som har varit angelägna om hälsovårdsministern de senaste månaderna, kan se detta lite annorlunda. (Fp)

Läs också:
Hälsovårdsreformen bryter mot WHO: s rekommendationer