Akta dig för stenter Är många hjärtoperationer onödiga?

Experter kritiserar ökad verksamhet med stenter

2014/07/25

Användningen av stenter är standard i smala blodkärl och arterioskleros i hjärtat. Enligt sjukvårdsrapport Barmer GEKs nuvarande sjukhusrapport kan metoden användas men för ofta. År 2013 genomfördes tre gånger så många behandlingar med stenter 2013 än 2005.

Tre gånger mer operation med stenter
Förra året användes stenter i 204 402 fall av trånga blodkärl i hjärtat. Patienter som lider av många förträngningar på ogynnsamma ställen kräver emellertid fortfarande en bypass. Emellertid är detta förfarande mycket stressigare för den berörda personen, eftersom bröstet måste öppnas. Antalet av dessa operationer har fallit med 24 procent sedan 2005 till 52 951 fall.

Det skiljer sig mellan belagda och obehandlade stenter. Tidigare studier tyder på att stenter belagda med läkemedel är mycket lovande hos vissa patientpopulationer, vilket minskar sannolikheten för återbehandling till 3 till 4 procent över andra metoder. Studierna avser undersökningar där patienter följdes i mellan sex och 60 månader.

Enligt Barmer GEK framträder dock denna positiva effekt inte alltid i verkligheten. Kassaregisterrapporten visar att 4,6 procent av de försäkrade med stent behöver behandlas igen inom ett år. Efter vart femte år måste även en av tre stentpatienter genomgå terapi igen, medan det i omloppspatienter gäller endast en i fem.

Hur man förklarar ökningen av behandlingar med stenter?
„Coated stents är sannolikt att vara standardbehandlingen för trånga koronarkärl idag. Vi undrar dock om denna ökning kan förklaras enbart läkemedel eller priset "påverkar mängden ingripande, säger Dr Rolf-Ulrich Schlenker, vice ordförande i Barmer GEK. Kostar Användningen av en stent ca 5500 euro, en koronar bypass operation slår med knappt 20.000 euro för att boka. Enligt studieförfattarna är stenter ganska billiga för sjukhusen, så att deras användning i beloppet kan vara värt.

Experter och kassörrepresentanter kräver mer specialisering, så att planerbara ingripanden, såsom hjärtoperationerna, är koncentrerade på särskilt erfarna hus. Detta är redan fallet med bypassoperation, som endast erbjuds på 70 specialiserade sjukhus på cirka 2 000 sjukhus. För närvarande erbjuder mer än 800 hus mjukare metoder för expansion av hjärtkärlen, skriver studieförfattarna. Det är för många.

Vad gäller den kommande sjukhusreformen, som den federala regeringen, staterna och koalitionsexperterna har diskuterat med allmänheten sedan maj, kräver Schlenker: „Vi förespråkar främst planeringen av nya sjukhusbehov, som inte bara uppdaterar sängens kapacitet, utan främjar den regionala vårdsituationen och den kvalitativa specialiseringen av sjukhus.“ (Ag)