Full tre veckors beslutstid för sjukförsäkringsbolag

LSG München: Postperioden räknas inte in i tidsfristen
(Jur). Beslutet om ansökan om fördelarna med en försäkrad försäkringsbolagen har hela tre veckor. Det är tillräckligt om kontanter skickade beslut inom denna period, såsom Bayerische Landessozialgericht (LSG) i München den Onsdag 25 Maj, 2016, meddelade beslut (Ref. L5 LR 121/16 B ER) beslutat. Postperioden räknas inte till tidsfristen.

Enligt lagen måste sjukförsäkringsfonderna besluta om en förmånsansökan "snabbt, senast till tre veckors utgång". Om en åsikt från sjukvårdsfondens sjukvårdsfond (MDK) krävs, måste hälsofonden informera sökanden och perioden förlängs till fem veckor. Det finns längre tidsfrister för tandbehandling. Om fonden inte kan uppfylla dessa tidsfrister, måste den också informera den försäkrade. "Om ingen rimlig anledning ges, anses tjänsten vara godkänd efter det att tidsfristen har löpt ut".

Bild: dessauer - fotolia

Den BSG hade nyligen beslutat att efter en sjukförsäkringsbolag kan bevilja en föreställning med "av tystnad": kontanter inom tre veckor React inte tillämpar ansökan "fiktiva godkänd" (dom och JurAgentur kännagivandet av 8 mar 2016 Az. : B 1 KR 25/15 R). Förutsättning är då bara att nyttan hävdade en del av omfattningen av offentlig sjukförsäkring och den försäkrade hade rätt till en samtycke av hans kontor. Fonden skulle inte längre ha rätt till ytterligare undersökning.

I det fall som nu beslutas av LSG München gäller det att försäkrade har en medicin som inte är godkänd för sin sjukdom. Sjukförsäkringen hade svarat på ansökan fortfarande inom treveckorsperioden och vägrade att brevet mottogs av den försäkrade men bara två dagar senare.

Trots detta har sjukförsäkringen följt tidsfristen, bedömt LSG München. Lagstiftaren hade velat ge kuporna en hel tre veckor för sitt beslut. Därför förkortas denna period inte av posttiderna. Även risken för en försenad postleverans bär inte sjukförsäkringen, så LSG i sitt brådskande beslut från den 25 april 2016. mwo / fle