Många öppna frågor i Lyme-sjukdomen efter fästingar

Spridning av Lyme-sjukdomen med fästingar är ett växande problem

22/04/2012

Varje år varnar läkare, hälsovårdsföreningar och föreningar om de hälsorisker som en fisksbit kan ge i början av fästsäsongen. Eftersom de små blodsugarna ofta tjänar som sändare av farliga patogener, vilket kan orsaka till exempel Lyme-sjukdom eller en tidig sommar meningoencefalit (TBE).

Vid igårens start av det tyska borreliosisförbundets årliga möte (DBG) 2012 betonade talarna de medicinska utmaningarna som följde av den ökande spridningen av Lyme-sjukdomen med fästingar. Även om smittsamma sjukdomar länge varit kända för att få diagnosen och behandlingen är det fortfarande fortfarande stora svårigheter. Enligt ordföranden för det tyska Borreliosis Society, Kurt E. Müller, "har stora framsteg gjorts de senaste åren, men pålitlig terapi är fortfarande ett stort problem."

Lyme sjukdom och TBE
Med den milda vårtemperaturen har fästsäsongen börjat. Från sju grader Celsius blir de små blodsugarna aktiva och börjar söka efter mat. Här är mänskligt blod lika gärna tagit som fåglar, husdjur och vilda djur. De små varelserna bifogar, genomtränger huden och börjar suga blod. Under matningen sväller ticksna många gånger sin faktiska kroppsstorlek och faller av när de är fulla, i sig själva. Denna process i sig skulle inte vara ett speciellt problem för den mänskliga organismen, men de små blodsugarna sänder ofta patogener i såret. Bland de vanligaste patogenerna som kan överföras med en fästbett inkluderar Borrelia-bakterierna, vilket orsakar så kallad Lyme-sjukdom hos människor. Ticksna skickar också ofta TBE-virus under sugprocessen, vilket kan leda till influensaliknande symtom som feber och huvudvärk, samt potentiellt livshotande meningit.

Diagnos svårigheter med Lyme sjukdom
I tick-borne borreliosis är ett av huvudproblemen en tillförlitlig diagnos så tidigt som möjligt. Även om den så kallade Wanderröte, som uppträder som en röd, växande fläck på huden (först runt punkteringsplatsen, senare på andra delar av kroppen), är ett typiskt symptom. Men ungefär en tredjedel av patienterna lider inte av denna synliga sjukdomsfunktion, rapporterar experterna från DBG. De andra symtomen som feber, muskler, led och smärta är också så ospecificerade att misstanken ofta inte faller på en Lyme-sjukdom. Sålunda sprids patogenerna ofta över veckor i de drabbade kropparna, innan en studie för Lyme-sjukdomen äger rum. Om en medicinsk undersökning utförs, är det inte alltid säkerställt att patogenerna upptäcks. "Diagnosen är inte gjord med tillräcklig säkerhet. Resultat tolkas ofta annorlunda och det utvärderas inte ofta annorlunda när en Lyme-sjukdom kräver behandling, säger DBG: s ordförande Kurt E. Müller. För att säkerställa att upptäckten av en befintlig Lyme-sjukdom lyckas har forskare från Innsbruck utvecklat en metod där vävnadsprover med en särskild skärningsteknik kan systematiskt söks genom mikroskopet, rapporterade Müller. Genom denna så kallade fokus flytande mikroskopi "kan vi hitta Borrelia lättare och känna igen behovet av behandling mer tillförlitlig", säger experten.

Svår behandling av Lyme sjukdom
Om en Lyme bite diagnostiseras efter en fästning bidrar behandlingen med antibiotika vanligtvis omedelbart. Speciellt med tidig upptäckt av patogenerna är chanserna för botemedel ganska bra. Men om och om igen, sköter doktorn sina gränser. Antibiotika fungerar inte i önskad form och det finns ett hot om kronisk Lyme-sjukdom med följder som inflammation i lederna, hjärtmuskeln eller nervsystemet. Enligt DBG-ordföranden uppstår svårigheterna i behandlingen också av patogenernas förmåga att "ändra sin struktur och dessutom gå i pension till en vilodag". Därför förklaras Miller förklarande att en tillförlitlig behandling skulle bli betydligt svårare. Enligt expertens uppfattning spelar patientens individuella konstitution en viktig roll vid behandlingen och bör därför övervägas. "Vi måste hantera ännu mer med de personliga egenskaperna," förklarade Müller vid DBG: s årsmöte. Immunsystemets individuella kraft bör registreras och vid behov bör åtgärder som stärker immunsystemet inkluderas i terapin, sade experten.

Upp till 400 000 nya fall av Lyme sjukdom per år?
Hur många människor lider faktiskt av Lyme-sjukdomen i Tyskland varje år efter en fisksbit, enligt Kurt E. Müller är oklart. Till smitta och sjukdomstal ger det "extremt motsägelsefulla nummer, eftersom ingen enhetlig registrering finns", så ordföranden för DBG ytterligare. Till exempel antar det nationella referenscentrumet för Borrelia i Erlangen att varje år mellan 60 000 och 100 000 personer diagnostiseras med Lyme-sjukdomen. Enligt Müller finns det emellertid också "siffror som tyder på att cirka 0,5 procent av befolkningen nyligen diagnostiserats med Lyme-sjukdom varje år" - vilket skulle vara cirka 400 000 personer per år i Tyskland. De områden där särskilt många ticks bär Borrelia är Baden-Württemberg och Bayern, som klassificeras som högriskområden i Tyskland. Sammantaget ökar dock spridningen av patogenerna i fästingarna i hela Tyskland, enligt Kurt E. Müller. De associerade hälsoriskerna för befolkningen skulle fortfarande underskattas i dag, betonade experten.

Registrering för Lyme Disease
Vissa federala stater har infört en rapporteringsskyldighet för att övervaka spridningen av Lyme-sjukdomen, men enligt uppgifterna från DBG-ordföranden har de insamlade uppgifterna hittills endast varit av begränsad användning. Även om det i de östtyska staterna och Rheinland-Pfalz redan är en obligatorisk rapportering och i Bayern planeras introduktionen, men "det hade varit bättre att vänta och komma överens om en standardisering av rapporteringskriterierna", säger Kurt E. Müller. I de nuvarande rapporteringsprocedurerna "ifrågasätts numren om och om igen", klagade experten. Identifiering av riskområden är fördelaktigt genom att befolkningen är sensibiliserad för risken för överföring av Lyme-sjukdomen efter en fittabit i lämpliga regioner. Människor kan också vidta lämpliga skyddsåtgärder när de bor utomhus för att minimera risken för fästbett.

Kroppsskyddande kläder, täta manschetter och höga skor är lämpliga här. Efter en vistelse i naturen ska kroppen noggrant sökt efter fästingar. Eventuellt vidhäftande djur ska avlägsnas omedelbart med ett litet par pincett eller pincett, för att undvika blåmärken av fästingarna, så att de inte utsöndrar sitt magsinnehåll i punkteringsåret. Tendensen är att ju tidigare ticksna tas bort desto lägre risk för överföring av TBE eller Lyme-sjukdomen. (Fp)

Läs om Ticks & Lyme Disease:
Ticksäsongen har börjat tidigt: panik är onödigt
Lyme sjukdomspatogen upptäckt hos många barn
Människor för fläckar ett felaktigt beslut
Tick-risk i södra Tyskland mycket hög
Läkare: Ta försiktigt bort fästingar med pincett
Tippsäsongen har börjat
Förebyggande: Undvik panik med fästingar