Många misstag vid medicineringen

Fel i behandlingen med droger, särskilt vanliga

2015/04/01

Läkemedelsbehandling är den mest felaktiga delen av sjukvården, och det är inte ovanligt för patienter att möta livshotande konsekvenser vid ett misslyckande av medicineringen. Universitetssjukhuset Frankfurt har därför utvecklat ett koncept för systematiskt undvikande av fel i läkemedlet, med vilket läkemedelssäkerheten ska ökas väsentligt vid denna tidpunkt.

Enligt Universitetssjukhuset i Frankfurt är införandet av felaktiga läkemedel och fel i doser relativt vanliga inom medicinsk praxis och utgör ett allvarligt hot mot patienterna. „Nationella och internationella studier konstaterar att cirka 80 procent av alla behandlingsfel på sjukhus sker under medicinen - med ibland livshotande konsekvenser“, så meddelandet från universitetssjukhuset. Med det nyutvecklade, banbrytande konceptet för optimering av läkemedelssäkerheten kan patientsäkerheten förbättras betydligt i framtiden, rapporterar professor Jürgen Schölmerich, läkare och vd på universitetssjukhuset. Konceptet kan också överföras till andra kliniker.

Läkemedel mest felbenägna delen av sjukvården
Problemet med medicineringsfel har länge varit känt inom tekniken som en potentiell svag punkt av terapeutisk vård. Därför, med stöd från förbundsministeriet för hälsa, till exempel, det federala institutet för kontroll av narkotika och medicintekniska produkter (BfArM) har i slutet av förra året startade ett forskningsprojekt där under ett år i universitetssjukhus i Bonn, Fürth och Ulm „Alla patientreferensutredningar undersöks för att avgöra om de orsakades av fel vid förskrivning eller användning av läkemedel.“ På så sätt vill forskarna vid BfArM få ny insikt i omfattningen och orsakerna till medicineringsfelen, inte minst för att utveckla förbättrade strategier för deras undvikande.

500 000 nödfall årligen på grund av fel medicinering
Hittills, enligt BfArM, finns det endast ett fåtal data tillgängliga om frekvensen och de specifika orsakerna till medicineringsfel i poliklinisk och inpatientvård i Tyskland. Det beräknas att cirka 500 000 akutmottagningar per år i hela Tyskland beror på biverkningar på grund av förebyggande medicineringsfel. Här runt „tillförlitliga representativa och frekvensrelaterade data från praktiken“ Forskargruppen kring Prof. Dr. Julia Stingl, VD för BfArM, under en årsperiod, orsakerna till akuta hänvisningar till de tre nämnda klinikerna. Således bör betydelsen av medicineringsfel i samband med den praktiska användningen av läkemedel utvärderas bättre.

Patienterna själva kan bidra till att förbättra säkerheten
Vid Universitetssjukhuset i Frankfurt lanserades arbetsgruppen för förbättrad drogsäkerhet redan 2013. De lösningar som hittills utvecklats innehåller garantier för köp av läkemedel, recept och administration av läkemedel, enligt universitetssjukhusets tillkännagivande. Nyligen publicerades patientinformation om läkemedelsbehandlingens säkerhet i mars 2015. Broschyren bör varna patienterna till detta, „att de själva kan bidra till säkerheten för deras läkemedelsterapi“, förklarar professor Sebastian Harder, klinisk farmakolog och ordförande för läkemedelskommissionen vid universitetssjukhuset i Frankfurt. Genom att tillhandahålla omfattande checklistor för patienterna kan de till exempel styra sitt beteende och undvika misstag. Dessutom innehåller broschyren en mängd olika tips för att förebygga fel i medicinen. Detta börjar med små steg, till exempel genom att kontrollera rätt stavning av ett namn för att förhindra eventuell förvirring, fortsätter universitetssjukhuset.

Metodisk registrering av behandlingsfel
För att lyckas undvika fel är enligt uppgifter från universitetssjukhuset Frankfurt först „en metodisk registrering av fel som redan uppstått krävs.“ I systemet bör nära missar också registreras. För detta ändamål introducerar universitetssjukhuset för närvarande ett kritiskt incidensrapporteringssystem (CIRS), vilket gör det möjligt för anställda på sjukhuset att anmäla kritiska händelser och nära missar anonymt. Framför allt är ett sådant system viktigt eftersom majoriteten av oavsiktliga åtgärder är utan konsekvenser men kan vara avgörande för framtida fall. Anonymiteten bör se till att användarna av systemet inte har några negativa konsekvenser att frukta och därigenom öka acceptansen av CIRS.

Risk för förväxling på grund av liknande förpackningar och namn
För att undvika medicineringsfel i den dagliga kliniska praktiken har läkemedelssäkerhetsgruppen vid Universitetssjukhuset Frankfurt också en „Checklista för läkemedelsbehandling på sjukhuset“ utvecklas. Eftersom till exempel liknande och ljuvande läkemedel kan leda till förvirring, beror det på att universitetssjukhuset meddelade att tillverkarna arbetade för att minimera sannolikheten för förvirring av droger. „Som en del av konceptet för läkemedelstrygghet arbetar vi med läkemedelsproducenter för att säkerställa att läkemedelsförpackningar och stavning är klart annorlunda“, rapporterar Dr. Nils Keiner, chef för sjukhusapoteket. Redan varit på denna väg „omfattande förbättringar mot en klar distinktion“ uppnåtts.

Elektroniskt system för kontroll av läkemedelspreceptet
För att undvika fel vid förskrivning och presentation, planerar University Hospital Frankfurt att införa ett nytt elektroniskt system för receptbelagda läkemedel. Detta bör ingå i den elektroniska hälsoposten och alla nyligen föreskrivna läkemedel kan jämföras med informationen om patientens hälsotillstånd och andra mediciner. Vid eventuella fel, ger systemet ett larm. Kritiska interaktioner av de föreskrivna läkemedlen med varandra och eventuella kontraindikationer detekteras automatiskt på detta sätt. „Ytterligare meningsfulla steg följs och de införda åtgärderna granskas regelbundet så att vi kan garantera våra patienter den högsta säkerhetsnivån vid läkemedelsbehandling“, sade professor Schölmerich. (Fp)