Förebyggande amputationer av diabetiska fötter

Många fotamputationer hos diabetiker kunde undvikas

07.09.2011

Varje år måste cirka 28 000 så kallade diabetiska fötter amputeras här. En stor del av dessa amputationer kan förebyggas med adekvat medicinsk vård av diabetiker, säger chefen för Institutionen för klinisk farmakologi vid universitetet i Rostock, Bernd Drewelow, före den 12: e Rostock Antiinfektivatagen nästa helg.

Den betydligt sämre cirkulationen av fötterna på grund av diabetes betyder att bakterier som löser sig i öppna sår endast kan kontrolleras otillräckligt och hotar allvarliga infektioner, förklarade Bernd Drewelow. Diabetiker lider därför av ökad mottaglighet för infektioner, vilket kan medföra farliga sår i fötterna även med de minsta skadorna, vilket i värsta fall är en amputation av foten, berättade experten. Men de bosatte sig „långt mer än hälften“ undvika de cirka 28 000 amputationerna av diabetiska fötter per år, om en tidig start med medicinsk behandling, stressade direktören för Institute of Clinical Pharmacology.

Orsaker till diabetiska fötter
Utvecklingen av den kliniska bilden av en diabetiker fot gå i allmänhet framåt infektioner orsakade av bakterier som kommer in med skador i kroppen och kan inte i tillräcklig utsträckning hanteras på grund av dålig blodcirkulation av immunsystemet. Levnadsförhållandena i de dåligt läkande sår främjar tillväxten av bakterier och det hotar stora sår som gör ofta amputation av foten krävs Bernd Drewelow förklarade.

Förutom cirkulationssjukdomar, enligt experten, förhöjer ytterligare faktorer hos diabetiker risken för infektioner i fötterna. Som ett resultat är nerverna ofta skadade under sjukdomsförloppet, vilket gör fötterna mindre chock och tryckkänsliga. Risken för skador ökar och ofta mindre sår uppmärksammas inte av de drabbade, varnade Drewelow. Eftersom diabetikerns syn också är relativt vanligt nedsatt registrerar de ofta den resulterande inflammationen sent, enligt direktören för Institute of Clinical Pharmacology.

Medicinsk behandling viktigt för att undvika amputation
Svårigheter vid behandling av diabetisk fot uppstår, enligt Bernd Drewelow, till exempel från hantering av medicinsk personal och läkare med sjukdomen. Så skulle „många läkare, till och med vårdgivare och dem som drabbas avskäms på sådana fötter.“ Respektivt är behandlingen ofta igång. Men amputationsundvikande kräver omedelbar åtgärd, enligt Drewelow. Således, i ett första steg, bör den döda vävnaden omedelbart avlägsnas för att förhindra en ytterligare spridning av infektionen, sade experten. Därefter rekommenderas en antibiotikabaserad behandling, men drogerna är ofta svåra att nå på grund av dålig vävnadsperfusion, säger direktören för kliniska farmakologiska institutionen. Därför, när bakteriestammarna har identifierats, av de cirka 100 tillgängliga antibiotika, måste de som når den drabbade vävnaden väljas för behandling, betonade Drewelow.

Främja blodcirkulationen av fötterna
Diabetikerna rekommenderar experten att göra något själv för att förbättra blodcirkulationen i fötterna. Det kan uppnås genom fysisk aktivitet och utöva betydande positiva effekter, säger Drewelow. En förbättring av blodcirkulationen i ben och fötter kan också uppnås, till exempel med hjälp av så kallade Kneipp botemedel (Kneipp och vattenbehandling). För att undvika infektioner och tillhörande diabetic fot, enligt Bernd Drewelow är också en noggrann fotvård särskilt viktig. (Fp)

Läs också:
Diabetisk neuropati (polyneuropati)
Nummenhet i benen
Behandlingsalternativ diabetisk neuropati
Många riskfaktorer orsakar diabetes
Diabetes är inte ett öde
Diabetes: På väg till utbredd sjukdom
Aktiva ingredienser i mjölken skyddar mot diabetes