Utopia? WHO vill ha en värld utan tuberkulos

Utopia? WHO vill ha en värld utan tuberkulos

2015/03/24

Även om tuberkulos (TB) faller över hela Europa, lider mer än 4000 personer i Tyskland fortfarande varje år av den farliga smittsamma sjukdomen. Världshälsoorganisationen (WHO) har meddelat en plan för att utrota TB på World TB Day. Är det möjligt?

Tyskland utvecklades inte i kampen mot TBC
Även om tuberkulos (även känd som TB eller TB) sjunker i Europa, är det fortfarande ett problem i Tyskland. Enligt en rapport från nyhetsbyrån dpa visar nya data att Tyskland inte har gjort framsteg i kampen mot sjukdomen. Således rapporterade Robert Koch-institutet (RKI) i uppkörningen till världs tuberkulossdagen på denna tisdag 4 318 personer i Tyskland i 2013 sjuk. Detta är cirka 100 fall mer än 2012 och nästan lika många som 2011. Värld Tuberculosis Day är enligt uppgift årsdagen för den första beskrivningen av bakterien Mycobacterium tuberculosis av den senare nobelpristagaren Robert Koch.

Utsöndring av sjukdomen som ett mål
I Tyskland har drygt fem av 100 000 invånare kontrakterat infektionen de senaste åren. Även om det här är lite jämfört med andra länder, men sedan 2009 sjunker kursen knappast och håller även lite upp igen. Det behöver nya insatser för att uppnå WHO: s mål. Detta följer från årets år på strategin: „Avsluta TB“. Målet är en värld utan tuberkulos. Det sägs att ramplanen för 2050 låga TB-länder ger upphov till utrotning. Dödsfall ska sänkas över hela världen och behandlingskostnaderna minskar. I många fall kan TBC behandlas framgångsrikt med antibiotika. Sjukdomen, även känd som tuberkulos, uppträder vanligtvis som en infektion i lungorna. Symtom som långvarig hosta, kronisk trötthet, viktminskning, nattlig svettfeber och bröstsmärta kan vara tecken på tuberkulos.

Folkhälsovården är underbemannad
WHO hoppas på ett vaccin som kan vara tillgängligt år 2025. BCG-vaccinet, som introducerades i Tyskland 1930, har inte rekommenderats i det här landet länge, eftersom det anses vara mindre effektivt. Folkhälsovården (ÖGD) spelar en central roll i kontrollen av TB. Men inte bara i Berlin är underbemannade. Tuberkuloscentret i huvudstaden, där alla asylsökande rutinmässigt testas för sjukdom innan de flyttas till en gemensam boendeanläggning, har arbetat vid gränsen i månader. Till exempel måste flyktingar vänta länge för undersökningen och skolans inskrivning av barn är försenad. De kommer ofta från länder med otillräcklig vård. Mer än hälften av de TB-patienter som registrerades hos RKI år 2013 föddes utomlands.

Flerläkemedelsresistenta former av tuberkulos
Som läkare Karl Schenkel från den tyska centralkommittén för bekämpning av tuberkulos (DZK) sa, måste de som är sjuka diagnostiseras tidigt för att förhindra ytterligare infektioner. Speciellt i länder i fd Sovjetunionen förekommer multiresistenta former av tuberkulos, framförallt orsakad av avbrutna eller felaktiga terapier. Redan vid normal behandling med TB måste patienterna ta fyra typer av antibiotika i ett halvår. Infektionsbiologen Stefan Kaufmann, direktör för immununiversitetet vid Max Planck-institutet för infektionsbiologi i Berlin förklarade att ju längre behandlingen tar och „ju tyngre kulorna“, Ju tidigare patienter tar inte medicinen regelbundet. „Detta skapar ytterligare motstånd.“

Två nya agenter godkända
Under tiden utbildas läkare från Lettland, Litauen, Rumänien, Bulgarien och andra särskilt drabbade länder i Tyskland i rätt användning av två antibiotika som lanserades på marknaden 2014. Kaufmann ser det första godkännandet av nya TB-läkemedel i flera år som en framgång, men ser ingen anledning att andas. Det sägs att pengarna huvudsakligen är för de patienterna „halm“, som lider av multidrugsresistent TB-form. Det här är cirka 480 000 personer världen över per år, cirka 100 år 2013 i Tyskland. Med en tvåårig behandlingsperiod är chanserna för återhämtning 50 procent. Kaufmann fruktar ett slags hållbarhetsproblem: „Alla ingredienser vi använder idag kommer att saknas för våra barn. Varje ny lösning är bra, men förmodligen bara tillfällig.“ Enligt infektionsbiologen, som själv undersöker nya vacciner, undersöks ett gott dussin vacciner i kliniska prövningar. I de mest drabbade regionerna kan sjukdomen endast utrotas på lång sikt.

Förebyggande behandling
Det kan emellertid vara viktigare alternativ för regioner med mycket höga infektionshastigheter, som också bearbetas. Namnlösa: Metoder som visar vem som faktiskt bryter ut ur sjukdomen. Då kunde patienterna behandlas förebyggande. Enligt experter lyckas immunförsvaret i upp till 95 procent av fallen kontrollera patogenen vid första kontakten. Då finns det en latent tuberkulös infektion utan symptom. Enligt Karl Schenkel från DZK upplever GPs i landet sällan TB-tillståndet. Det talar också för att stärka ÖGD: s roll. Enligt Schenkel, förutom flyktingar, finns det även EU-medborgare utan försäkringsskydd, som skulle behöva bättre hanteras när det gäller TB. Migration och rörlighet har medfört regioner med låga och höga TB-priser närmare varandra, sade RKI i en ny rapport. (Ad)