Orsaken till kronisk smärta är i hjärnan

Kronisk smärta på grund av hjärnan

04/07/2012

Om läkare inte hittar en fysisk orsak till kronisk ryggsmärta, känner de sig ensamma. Odyssey från övning till övning slutar i många fall med smärtspecialisten, som kan lindra symtomen men kan inte fixa orsaken. Om då chefen på grund av de många dagarna av sjuktrycket ökar den psykologiska bördan enormt. Amerikanska forskare rapporterar nu i tidningen „Nature Neuroscience "att de har kommit till grunden till kronisk ryggsmärta, med skillnader i hjärnan som är ansvariga för huruvida smärtan sjunker eller blir kronisk.

Kronisk smärta utan uppenbar fysisk orsak
Först börjar ryggsmärtan med mild till svår smärta. Medan de flesta är smittade efter några veckor, lider andra längre, ibland även permanent. Doktorer finner emellertid ofta ingen fysisk orsak till smärtan. Som en känd riskfaktor för kronisk smärta är den omedelbara användningen av en fasthållning. Människor som brukar ha psykosomatiska symptom påverkas oftare.

Amerikanska forskare meddelade nyligen att de har upptäckt orsaken till kronisk smärta som en del av en studie. „För första gången kan vi förklara varför människor som upplever samma smärta i början antingen återhämtar eller utvecklar kronisk smärta, förklarar Vania Apakarian of Northwestern University i Chicago, Illinois, som var involverad i studien Denna upptäckt kommer att uppmuntra utvecklingen av nya terapier.

För den ettåriga studien undersöktes 39 patienter som redan hade lider av ryggsmärta i fyra till 16 veckor. 17 andra ämnen tillsattes, vilka var friska och fungerade som en kontrollgrupp. Under studietiden registrerades fyra ämnen av varje deltagare som använder magnetisk resonansbildning (MR). I slutet av året hade ryggsmärta förbättrats hos 20 patienter. I de återstående 19 studiedelarna var smärtan ibland värre eller förblev oförändrad.

Kronisk smärta på grund av överdriven kommunikation mellan två hjärnregioner
Forskarna drog slutsatsen att ju bättre risken för kronisk smärta, desto bättre två distinkta hjärnregioner - den så kallade kärnan accumbens och prefrontal cortex - var kopplade. Hjärnområdena är inblandade i lärandeprocesser, men deltar också i behandling av känslor. Enligt forskare förklaras detta förhållande enligt följande: Om hjärnan svarar med stark känsla till en skada eller initial akut smärta, kan det lättare utvecklas till ett kroniskt tillstånd, även om den fysiska orsaken sedan länge har botats. Smärtan lagras som en missvisad inlärningsprocess i hjärnan.

Apakarian misstänker att de drabbade hjärnregionerna hos vissa människor från början är mer upphetsade. Överdriven växelverkan mellan kärnan accumbens och prefrontal cortex i smärta kan vara genetisk eller miljömässig. Dessutom observerade forskarna en signifikant minskning av grå substans i vissa delar av hjärnan hos patienter med kronisk smärta.

Undersökningsresultaten kan ge kliniker ledtrådar om vem som har en ökad risk för kronisk smärta för att snabbt kunna vidta motåtgärder. För lider är det ännu svårare att bli av med smärtan ju längre de går.

För kronisk smärta, hjälper ofta smärtmedicinen
Mellan 13 och 18 miljoner människor i Tyskland lider av kronisk smärta, såsom ryggont. Det finns dock för närvarande endast 2 000 till 3 500 läkare i Tyskland som erbjuder ett speciellt smärtsamråd. Dessutom tillhandahålls adekvat vård på cirka 150 regionala smärtcenter. Inte undra på att smärtstillande läkemedel har varit alarmerande under en tid. Enligt presidenten för den tyska föreningen för smärtbehandling, Dr. med. Gerhard Müller-Svavel.

Många patienter har en verklig odyssey från läkare till läkare tills de får hjälp av en specialutbildad läkare, en smärtspecialist. I genomsnitt konsulterar elva elva olika läkare innan de kommer in i ett smärtcenter och sjukdomsuppkomsten är vanligtvis år gammal. Experter ser orsaken till den stora efterfrågan hos många specialister inom detta område. De kräver nu en revision av licenssystemet. (Ag)

Läs om:
Opioidterapi hjälper till med kronisk smärta
Varje elfte europeiska lider av kronisk smärta
Otillräcklig behandling av kronisk smärta
Skratt hjälper mot smärta
Miljontals tyskar har kronisk smärta