Tuberkulosvaccin fungerar inte

2013/02/06

I årtionden har forskare arbetat för att utveckla ett nytt vaccin mot tuberkulos. Det tidigare använda BCG-vaccinet (Bacille Calmette-Guérin) visar för lågt en skyddande effekt samtidigt med en relativt hög risk för biverkningar. Det nya kombinationsvaccinet MVA85A var avsett att avhjälpa detta, men forskare vid Oxford University har nu funnit att MVA85A inte förbättrade de skyddande effekterna av BCG-vaccination hos barn.

MVA85A utvecklades för att förbättra den skyddande effekten av BCG-vaccination och kunde uppnå mycket övertygande resultat vid första djurförsök. Forskarna kring Dr. Michele Tameris från Sydafrikas tuberkulosvaccininitiativ i Sydafrika och professor Helen McShane vid Oxford University har nu publicerat en omfattande studie „Säkerhet, immunogenicitet och effekt av MVA85A tuberkulos och Mycobacterium tuberculosis infektioner hos spädbarn“ granskas och deras resultat i specialtidningen „The Lancet“ publicerats. Forskarna drar slutsatsen att MVA85A är väl tolererad hos barn men ger inte ytterligare skydd.

Tidigare tuberkulosvaccin är mindre effektivt och har stor risk för biverkningar
Forskarna undersökte om kombinationen av vaccinering MVA85A och BCG skulle kunna förbättra vaccinationen hos barn. Hoppet var bra att äntligen hitta ett sätt mot svagheterna i BCG-vaccinet. Eftersom detta vaccin utvecklats från försvagat Rindertuberkelbazillen bara för att förhindra de allvarligaste komplikationerna vid infektioner tuberkulos, kallat miliär tuberkulos och tuberkulös hjärnhinneinflammation (meningit). Den mer utbredda, eventuellt livshotande lungtubberkulosen hindras inte av vaccinet. I Tyskland, till exempel, tog Stående vaccinationskommissionen (STIKO) tillbaka sin rekommendation för BCG-vaccinet för nästan 15 år sedan, eftersom det inte skyddar mot tuberkulos.

Vaccin studerades på nästan 3000 sydafrikanska barn
Forskarna kring Prof. Helen McShane och Dr. med. Michele Tameris har i sin placebokontrollerad dubbelblind studie nu undersöker effekten av nya vaccin tuberkulos till 2,797 sydafrikanska barn fyra till sex månader, som tidigare hade fått en BCG-vaccination. 1.399 spädbarn fick MVA85A och 1 398 barn fick placebo. Forskarna såg sedan i upp till 37 månader vilken skyddseffekt vaccinet hade utvecklat och vilka biverkningar som hade inträffat. Det primära undersökningsobjektet var att verifiera säkerheten (förekomsten av negativa och allvarliga biverkningar), skriva McShane och Tameris. Forskarna fann att, även om i experimentgrupp „fler barn än i kontrollgruppen drabbades av minst en lokal biverkning, men antalet barn med systemiska biverkningar eller allvarliga biverkningar skilde sig inte mellan grupperna.“ De antar därför att MVA85A tolereras väl och ökar inte risken för biverkningar avsevärt.

Brist på effekt av det nya tuberkulosvaccinet
När det gäller den skyddande effekten fann forskarna att infektionsrisken i försöksgruppen liknade den i kontrollgruppen. Det nya vaccinet har därför nästan inga biverkningar, utan också nästan ingen skyddande effekt. Till „Orsaker till brist på effekt av MVA85A mot tuberkulos eller M. tuberculosis infektioner hos spädbarn“ Forskarna kunde inte ge någon ytterligare information, utan bara betonade att detta kräver ytterligare forskning. Trots de nedslående resultaten, idag kan ingen „terminal prognos för MVA85A eller för alla andra tuberkulosvacciner under utveckling“ ges, skriver Christopher Dye från Världshälsoorganisationen (WHO) i en kommentar om dagens „Lancet“-Artikel. Sålunda är sökandet efter ett förbättrat tuberkulosvaccin fortfarande en av de stora utmaningarna för modern medicinsk forskning. (Fp)

Läs också:
RKI varnar för tuberkulos i Tyskland
Tuberkulos: Den farligaste smittsamma sjukdomen
Forskare: Tuberkulos över 500 000 år gammal?