Truvada piller mot hiv

Hundratusentals amerikanska medborgare borde ta förebyggande piller för hiv

2014/05/15

I USA har National Health Authority („Centers for Disease Control och Prevention“, CDC) för personer med hög risk för profylaktisk medicinering för att minska risken för HIV-infektion. Den så kallade „Preexponeringsprofylax (PrEP) är ett sätt för personer med hög HIV-risk att skydda sig med ett dagligt piller“, så CDC-meddelandet.

US Department of Health ser emellertid inte PrEP som ett substitut för preventiv användning, men som ett tillägg. I USA är preventivmedel med kondomer bland ungdomar och unga vuxna alltmer impopulära, enligt media rapporter, som bör spela en viktig roll för att stagnera antalet nya hiv-infektioner på en relativt hög nivå i åratal. Rekommendationerna om användning av förexponeringsprofylax med hög risk för hiv kommer antagligen inte att förändras på kort sikt, särskilt eftersom det enligt „New York Times“ skulle innebära att i framtiden skulle cirka 500 000 människor behöva svälja medicinen.

Undvik HIV-infektion genom profylax före exponering?
Enligt CDC baseras profylax före exponering på två droger (en av dem Truvada) som också används för att behandla HIV. Förebyggande användning av drogerna hindrar HI-virus som har intagits under samlag eller genom intravenös administrering av droger från kroppen in i kroppen. „I flera studier på PrEP var risken för HIV-infektion upp till 92 procent lägre för deltagare som konsekvent tog drogen än för dem som inte fick något läkemedel“, rapporterar US Department of Health. Prep fungerade dock inte lika bra om drogerna inte togs dagligen.

Användning av kondomer fortsätter att informeras
US Department of Health sade att detta var sexuellt aktivt, „ingen förebyggande strategi 100 procent effektiv“ är. PrEP kan dock kombineras med andra hiv-förebyggande åtgärder för att ytterligare förbättra skyddet. För att minimera risken för hiv bör alltid användningen av kondomer beaktas och ett HIV-test med partner rekommenderas före det första oskyddade samlaget. Om det finns en hög risk för infektion på grund av narkotikamissbruk, rekommenderar USA: s hälsodepartement att delta i terapi och hittills endast använda sterila injektionsanordningar. Sist men inte minst också av „Välja mindre riskabelt sexuellt beteende som oralsex“ Risken för infektion minskar, rapporterar CDC.

PrEP för personer med hög HIV-infektion risk
Enligt US Department of Health är PrEP rekommenderat för personer som inte är infekterade med HIV men har stor risk för infektion. Detta gäller till exempel personer som lever i pågående relationer med en HIV-infekterad partner samt homosexuella eller bisexuella män som har oskyddad analsex med partner vars hiv-status är okänd eller som har varit i en annan under de senaste sex månaderna Sexuellt överförbar sjukdom var sjuk. Rekommendationen gäller även personer som har injicerat droger och delar sprutor med andra under de senaste sex månaderna, samt personer som har varit på behandling för intravenös användning av droger de senaste sex månaderna. Dessutom rekommenderas PrEP också heteroseksuella män och kvinnor som har oskyddad samlag med personer från ovan nämnda riskgrupper (drogmissbrukare eller bisexuella manliga partners).

Läkemedel måste tas dagligen
När det gäller användningen av PrEP förklarar USA: s hälsodepartement att receptbelagda läkemedel måste tas dagligen och att ett HIV-test regelbundet ska inspekteras. De berörda bör också komma ihåg att PrEP inte ersätter det skydd som kondomer ger, enligt CDC-uttalandet. „Kondomer ökar inte bara hiv-skyddet utan också förhindrar infektion med andra sexuellt överförbara sjukdomar“, rapporterar US Department of Health.

Kritik av rekommendationen för narkotikarelaterat hiv-förebyggande
CDC själv tar upp en av kritiken från PrEP-rekommendationen. Behandlingen skulle föreslå de utsatta personerna en visshet som kan få dem att försumma skyddet eller ett mer uttalat riskbeteende, så rädslan. Även den eventuella biverkningen av behandlingen bör övervägas, särskilt ur den synvinkel att hundratusentals friska människor i framtiden ska svälja medicinen. Även om CDC talar här i första hand om magproblem och aptitlöshet, som vanligtvis ska försvinna efter de första månaderna av behandlingen. Njurarna och leveren kan dock också påverkas. I värsta fall skulle de drabbade bli sjuka eftersom de ville skydda sig mot hivinfektion. (Fp)

Bild: Benjamin Klack