Dyra diagnostiska förfaranden ökar kostnaderna

Medicinsk rapport från barriären GEK: Spendera på diagnostiska bildbehandlingar som magnetisk resonansavbildning har lett till en stadig ökning av vårdkostnaderna. Dessutom har rapporten visat att tyskarna i allt högre grad går till läkaren.

01/02/2011

Utgifterna inom sjukvården ökar år för år. Enligt medicinska rapporter 2011 av sjukförsäkringen Barmer GEK varje sekund i Tyskland går i genomsnitt minst fyra gånger till olika läkare. Medicinska prestationer, såsom magnetisk resonansbildningsdiagnostik (MRI), ökar hälsoutgifterna. I en världsomspännande jämförelse går tyskarna oftast till kärnvapenspinnet.

Återigen påminner om sjukförsäkringen, tyskarna går ofta för onödigt till läkaren. Hur många besök på en läkare är verkligen nödvändiga och hur många fler tillhör kategorin onödigt, har knappast undersökts hittills. Det som är säkert är emellertid att doktorns besök de senaste åren tar kontinuerligt. Under tiden går varje tionde tyska till sex olika läkare per år. En procent av patienterna går till och med till olika läkare tio gånger. De insamlade uppgifterna kommer från en utvärdering av sjukförsäkringsbolaget Barmer GEK, som med 8,2 miljoner försäkrade tillhör de tyska industriledarna. På grundval av patientdata kan ett bra medelvärde bestämmas för den totala befolkningen i Tyskland. Omkring 10 procent av personerna är försäkrade med Barmer GEK.

Varannan person går till olika läkare fyra gånger om året
Enligt studierna gick 41 procent av patienterna till minst fyra olika läkare varje år. Medelvärdet var 3,4 olika undersökningar av olika läkare. Studieförfattarna meddelade emellertid inte det exakta antalet patienter. Sjukförsäkringsbolagens faktureringssystem ändrades enligt vilket läkare inte längre är ersatta för patientkontakter. En undersökning av föregående års rapport från 2008 visar dock att varje hälsovårdsman tar cirka 18,1 doktorsbesök per år. Hälsoexperter antar att antalet doktorsbesök under det följande året ensam har ökat snabbt på grund av svininfluenshysteri under 2009 ensamt. De absoluta bästa orsakerna till att besöka en läkare var ryggont. Nästan en fjärdedel av alla patienter drabbades av ett bakproblem. I andra hand rangordnade respiratoriska infektioner med 18,5 procent. Omkring 7,8 procent av patienterna var allvarligt överviktiga (fetma) och 6,9 procent har kontinuerlig behandling på grund av typ II-diabetes. Barmer GEK kunde också registrera ytterligare en ökning av psykiska och känslomässiga sjukdomar.

Tekniska diagnostiska metoder som kostnadsförare
Magnetic resonance imaging (MRT) och computertomografi (CT) är bland de tekniska resultaten av konventionell medicin. Under diagnostik kan läkare skapa och utvärdera sektionsbilder av inre kroppsregioner. Metoden används till exempel för att upptäcka cellförändringar tidigt och för att utvärdera patologiska symptom eller skador. Om de nya typerna av diagnos fortfarande firades som en medicinsk prestation, idag växer fler och fler som kostnadsförare. Det verkar som att primärvårdspersonal använder MR som ett uteslutande diagnostiskt förfarande för att lugna patienter med faktiskt ofarliga symtom. Sedan 2004 ökade andelen av dem som använde ett magnetiskt resonanslås åtminstone en gång i sina liv med 41 procent. I CT-förfarandet var det trots allt 26 procent, vilket det kallades i läkarrapporten 2011. Minst sex procent av alla tyskar hade minst en beräknad tomografi utförs varje år. Vid MRT var det redan 7,2 procent. Tyskland är världsledande inom det absoluta toppsortimentet. Det finns för närvarande 97 kärnvalsprov per 1000 personer. Oftast undersöks huvudet, benen, armarna, buken och ryggraden. Vanligtvis används metoden för att utesluta eller upptäcka cancer, inflammation och benskador.

CT- och MR-undersökningar är ofta onödiga
Huruvida bildteknikerna faktiskt ska användas så ofta är att tvivla. CT är röntgenstrålar från ett roterande rör, och MRI (magnetisk resonanstomografi) är ett magnetfält som exciteras från utsidan av radiovågor. Vid CT-röntgenundersökningar utsätts patienter för en ibland hög stråldos, vars eventuella konsekvenser inte har undersökts tillräckligt. Det är uppenbart att sådana förfaranden ökar patientens livslånga strålningsexponering. De kommer sedan snabbt samman 60 procent av den totala belastningen för de drabbade, säger Barmer GEK Vice Rolf-Ulrich Schlenker. Därför Friedrich Wilhelm Schwartz tvivlade vid Institutet för social medicin, epidemiologi och Hälso- och sjukvårdsforskning (ISEG) huruvida frekvensen av undersökningar vittnar något om de verkliga fördelarna. Även om man inte kan kvantifieras exakt hur många fall som MRT rita en användbar behandling för sig själv i knät studier läkare är dock i de flesta fall diagnostisera en patologi.

Uteslutningsdiagnos av MR och CT?
Läkare litar på MR eller CT-skanningar för alla slags misstankar. Men i efterhand är resultaten ofta felaktiga. I många fall fanns inga adekvata terapier tillgängliga eller de diagnostiserade lesionerna behandlades inte efteråt. I vissa fall, även om skadestånd behandlas, har patienterna inte tidigare haft några personer med nedsatt hälsa. Författarna till läkarrapporten anser att det är möjligt att de professionellt skapade färgglada kroppsbilden bidrar till att många patienter kräver och accepterar detta. Däremot är patienterna ofta otillräckligt informerade i förväg av sin familjedoktor. Rapporten fann också att läkare bara spenderar åtta minuter i genomsnitt för att undersöka en patient.

Kostnadsutveckling för sjukvården
Enligt hälsovården orsakar CT- och MR-förfarandena cirka 1,7 miljarder euro varje år. Med tanke på den höga utgiftssidan ber biträdande chefen cash Rolf-Ulrich Schlenker, bara för att använda dyra diagnostiska förfaranden när det visas verkligen vettigt ur medicinsk synvinkel. Dessutom uppmärksammade Schlenker det faktum att kontinuerliga tillämpningar ökar strålningsexponeringen hos patienter. I Schweiz visade en utvärdering att under 50 procent av alla undersökningar genomfördes en terapi. Ett liknande resultat kan också gälla för Förbundsrepubliken, så hälsoexperten. I genomsnitt kostar cirka 700 euro en bildbehandling. (Sb)

Läs också:
Bröstcancer: Förhindra kostnaderna bättre försiktighet?
CT & MR: "Jag var i röret för undersökning"
Nya bilder från insidan av kroppen

Bild: by-sassi