Studier Frekventa röntgenstrålar i ryggsmärta Mycket för tidigt och onödigt

Volksleiden: Röntgenstrålar för ryggsmärta som oftast kan förebyggas
Ryggsmärta har blivit en sann folksjukdom. Varje femte försäkrad går till läkaren minst en gång per år för sådana klagomål. Som en ny studie visar nu, är röntgen ofta tagna där, vilket inte skulle vara nödvändigt. Därför förbättrar de flesta bilder inte diagnos eller behandling av ryggsmärta.

Många röntgenstrålar kunde undvikas
Antalet personer som behöver behandlas för ryggsmärta fortsätter att öka. Som nyligen rapporterat besökte knappt 37 miljoner tyskar förra året en läkare för muskuloskeletala eller bindvävssjukdomar. Av de ungefär sex miljoner bilderna som tas varje år i samband med ryggmärgsrelaterade besök hos allmänläkare eller specialister, skulle många undvikas. Detta är slutsatsen av "Fact Check Back" -studien av Bertelsmann Stiftung.

På grund av ryggsmärta tas cirka sex miljoner röntgenstrålar varje år. Men de flesta bilder förbättrar inte diagnosen eller behandlingen av tillståndet. (Bild: Andrey Popov / fotolia.com)

En av de mest onödiga behandlingarna
Många läkare har först sin ryggsmermpatron, röntgenstrålad, för att slutligen ingen benskada som en möjlig orsak är oupptäckt. Men många sådana undersökningar är ofta överflödiga. Eftersom ryggsmärta inte alltid är korsets fel.

Roentgen hjälper inte under de första sex veckorna att förbättra diagnosen ryggsmärta, min läkare i Schweiziska föreningen för allmän inre medicin (SGAIM), som nyligen publicerade en lista över de mest onödiga behandlingarna.

Sällan upptäcker specifika orsaker
Detta återspeglas även i Bertelsmanns stiftelsens nuvarande studie. Medan mer än två av tre (69 procent) tror att läkaren finner den exakta orsaken till smärtan genom röntgen-, computertomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MR).

Men: "Läkare kan bestämma bara högst 15 procent av de som drabbats av en specifik orsak till smärtan. Så de flesta bilder förbättrar inte ofta diagnosen eller behandlingen av ryggsmärta, säger ett pressmeddelande.

För mycket besök till läkaren
Enligt experterna korrigeras ofta felaktiga förväntningar av läkare. Som ett resultat, förutom ett alltför stort antal besök till läkaren, tas för många bilder. Bara 2015 startade läkare över sex miljoner röntgen-, CT- och MR-bilder på baksidan.

"Ofta är resultaten av avbildningen överskattade. Detta leder till onödiga ytterligare undersökningar och behandlingar, till patientens osäkerhet och kan till och med bidra till kronans symptom ", säger prof.dr. med. Jean-Francois Chenot från University of Greifswald och medicinsk expert för faktiska kontrollen.

85 procent av ryggsmärtor är okomplicerade
Dessutom är diagnosbildningen ofta för tidig. I enlighet med detta fick varje sekund drabbad person en bild utan att först ha gjort ett konservativt terapiprov, till exempel med smärtstillande medel eller fysioterapi. Men "85 procent av akut ryggsmärta anses medicinsk okomplicerad och inte specifik", säger stiftelsen.

Eftersom bakproblem vanligen är muskulösa, rekommenderas det vanligtvis att förebyggande stärka ryggen genom rörelse. Om symptom har uppstått kan speciella ryggvärmesövningar eller värmebehandling hjälpa. Andra tips mot ryggsmärta: Undvik övervikt eller minska det vid behov och gör regelbundet sport.

Riktlinjer rekommenderar fysiska aktiviteter
Enligt Bertelsmannstiftelsen rekommenderar medicinska riktlinjer för ryggsmärta, utan att det finns några farliga förhållanden (t.ex. ryggradsfrakturer eller inflammation), att du bibehåller så mycket fysisk aktivitet som möjligt, undviker sängstöd och inte utför diagnostisk bildbehandling. Läkare avviker ofta från dessa vetenskapliga rekommendationer.

Således rekommenderas 43 procent av de drabbade vila och skydd. Dessutom stärker läkare ofta känslan av sjukdom hos de drabbade i stället för att lugna ner dem. Enligt detta berättas 47 procent av de drabbade att ryggen är "bruten" eller "sliten".

"Läkare behöver korrigera fel kunskap och förväntningar hos patienter. Först då kommer de att leva upp till sin egen fordran som tillförlitliga experter ", förklarade Brigitte Mohn, ledamot av Bertelsmannsstiftelsens direktion.

I Berlin och Bayern går patienterna oftare till doktorn
I studien, för vilken Institutet för tillämpad hälsoforskning utvärderade de anonymiserade uppgifterna om sju miljoner personer som omfattas av lagstadgad sjukförsäkring, fanns tydliga regionala skillnader.

Enligt uppgifterna är patienter med ryggsmärta i Berlin eller Bayern mycket mer benägna att gå till läkaren än i Hamburg, Schleswig-Holstein och Rheinland-Pfalz. Antal behandlingsfall per 1 000 försäkrade och år varierar mellan 370 i Hamburg och 509 i Berlin på federal nivå.

Det har också visat sig att reglerna för röntgen-, CT- och MR-skanning varierar med upp till 30 procent mellan de federala staterna. I vissa städer och län är även dubbelt så många bilder som andra platser.

Samtalen måste betalas bättre
"Den grundliga fysiska undersökningen och den personliga konversationen mellan läkare och patient måste återfå mer vikt", sa Mohn. Detta kräver korrigeringar i det medicinska kompensationssystemet. Samtal skulle bli bättre betalt i samband med tekniskt baserade undersökningar.

Det finns också internationella exempel som visar att det finns sätt att minska onödigt och, om det är tveksamt, ohälsosamma inspelningar. Läkare i delar av Kanada har till exempel inte blivit ersatta sedan 2012 om det visar sig att avbildning initierades, trots att det inte fanns några tecken på farlig ryggsmärta. Och i Nederländerna finns strängare åtkomstbegränsningar till röntgen-, CT- och MRI-enheter. (Ad)