Stents ökar risken för ytterligare stroke

Stroke Report: Enbart läkemedelsbehandling är mer fördelaktig än stenter

2014/11/10

I Tyskland får strokepatienter ofta en så kallad stent („stent“), som är belagd med läkemedel. Det medicinska implantatet är egentligen avsett för att förhindra en förnyad hjärtslag, men som en åsikt konstaterad är denna risk därmed högre än med en ren medicinsk behandling.

Vanlig praxis i tyska kliniker
I Tyskland får patienterna inte bara mediciner efter stroke, men de får även en belagd stent („stent“) sätts in i ett blodkärl i hjärnan för att förhindra ytterligare stroke. En rapport från Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) kommer till en helt annan slutsats. Därför bör stenter öka risken, snarare än att sänka den.

Tillverkarnas intressen
Kritik av de intrakraniella stenterna är inte ny. I professionella kretsar finns det alltid röster som säger att dessa medicinska implantat tjänar medicintekniska tillverkares affärsintressen snarare än patienternas hälsa. Federal gemensamma kommittén (G-BA) - kroppen av tyska sjukhus, sjukförsäkringsbolag och läkare - uppdrag IQWiG med en utredning som tillgängliga data som ska stödja användningen av stent, inte var tillräckliga.

Färre slag med rent medicinsk behandling
För detta analyserade institutet fyra tidigare studier. Utvärderingen baserades på SAMMPRIS-studien finansierad av US National Institute of Health. För närvarande är detta den största tillgängliga studien som jämför stentplacering plus drogterapi med läkemedelsbehandlad behandling och ger information om både dödlighet och biverkningar såväl som andra slag. Det visade sig att patienter med stent signifikant mer hade en återkommande stroke än de patienter som endast fick mediciner.

Inga skillnader i dödlighet
Denna skillnad, som observerades vid hemorragiska stroke, var dock inte närvarande i ischemiska stroke mellan de två grupperna. Och även vad gäller mortalitet var det ingen relevant skillnad mellan behandlingsgrupperna. Men tolkningen av resultaten blev svårare av det faktum att drogerna inte användes enligt det tyska godkännandet. Till exempel fick patienter i den amerikanska utredningen läkemedelskombinationer som inte är godkända i detta land i stroke.

Högkvalitativa studier är nödvändiga
Författarna till IQWiG-rapporten uppgav att det ännu en gång visades att högkvalitativa studier är nödvändiga för potentiellt riskabla medicinsk utrustning. Stents används inte bara efter stroke, men också i sjukdomar som åderförkalkning eller kranskärlssjukdom. Även i detta område hade det tidigare varit spekulerat att ökningen av sådana insatser kan förklaras av ekonomiska intressen. (Ad)