Hjälper hjärnan i diabetes?

Diabetes gör hjärnan krympande

2014/08/12

Hälsoeffekterna av typ 2-diabetes är huvudsakligen möjliga försämringar av blodkärlen i form av åderförkalkning och skador på nervsystemet (diabetisk neuropatier) som är kända. En nyligen amerikansk studie konstaterar dock att typ 2-diabetes kan också minska hjärnan, rapporterar den tyska diabetesföreningen (DDG). Hittills har effekterna av metabolisk sjukdom i hjärnan uppenbarligen underskattats.

I samband med typ 2-diabetes uppfattas en minskning av hjärnan hos de drabbade, vilket pekar på en ökad åldrande av sinnet, uttalandet av DDG. „Ju längre patienterna drabbats av typ 2-diabetes och ju högre blodsockernivån desto mindre är deras hjärnor“, rapporterar det professionella samhället. Betydande orsak är inte - som tidigare antagits - förkalkningen av blodkärlen i hjärnan, men „atrofi är mer sannolikt att bero på direkt skada på hjärncellerna, vilket sker i degenerativa sjukdomar som Alzheimers sjukdom“, förklarar professor Andreas Fritsche från Universitetssjukhuset Tübingen i DDGs pressmeddelande.

Vaskulär förkalkning i hjärnan
Mer än sex miljoner människor i Tyskland lider av diabetes, mycket av det från typ 2-diabetes. Detta kännetecknas av en relativ brist på hormoninsulin, vilket innebär att blodsockernivån inte längre kan sänkas tillräckligt. „Förutom blodsocker, ökar fetma och blodtryck ofta i överviktiga diabetespatienter typ 2“, rapporterar DDG på. Samspelet mellan dessa faktorer främjar utvecklingen av åderförkalkning, vilket kan leda till hjärncirkulationsstörningar, vilket i sin tur tillsammans med motsvarande försämring av hjärnsubstans. „Diabetes kan därför begränsa hjärnans prestanda på lång sikt“, förklarade DDG president Erhard Siegel. Nedskrivningarna har dock hittills hänförts till små punkterade hjärninfarkter, „som förekommer i hjärnan med ålder - även i icke-diabetespatienter - och blir synliga på MRI-bilder“, rapporterar DDG. Här talar vi om en så kallad vaskulär demens.

Sjukdomens längd och blodsockernivån är avgörande
Men enligt experterna förklarar inte denna vaskulär demens den observerade nedbrytningen av hjärnans materia i den nuvarande amerikanska studien. „Studien av mer än 600 patienter som deltog i klinisk prövning av diabetesstudier pekar emellertid i en annan riktning“, rapporterar DDG. Så jämförde laget kring Nick Bryan från Perelman School of Medicine i Philadelphia „storleken på hjärnan med diabetesens varaktighet och blodsockernivån i fastande tillståndet“ Det har visat sig att hjärnan alltmer krymper med sjukdomsperioden och blodsockernivån. Speciellt i den gråa substansen, där nervcellerna ligger, var skillnaderna igenkännliga. Mindre tydlig var effekten på den vita substansen i vilken nervfibrerna är belägna.

Hjärnan hos diabetiker åldras tidigt
Sammantaget har de frivilliga förlorat under en period av tio år i genomsnitt 4,28 av 463,9 kubikcentimeter sin grå, vilket motsvarar en accelererad åldring av hjärnan, rapporterar DDG. „Hennes hjärna var två år äldre än sin icke-diabetiska patient av samma ålder efter den tiden“, betonade DDG-talesmannen professor Dirk Müller-Wieland. Denna förlust av cerebral substans kan inte förklaras av tidig förkalkning av blodkärlen, särskilt då studien inte kunde upptäcka en ökning av cerebrala infarkt. Snarare är atrofien tecken på direkt skada på hjärncellerna. I synnerhet för högt blodsocker visar här en signifikant negativ inverkan. Under vistelsen „Det är oklart om strikt kontroll av blodsocker har en positiv effekt på utvecklingen av hjärnans tillstånd, eftersom MR-undersökningar utfördes endast i början av studien.“ Men det är uppenbart att deltagare med bättre blodsockernivåer i den första undersökningen visade minst förlust av nervceller, rapporterar DDG. „Per 50 enheter mindre i blodglukos ökade volymen grå substans med 2,65 kubikcentimeter“, så det professionella samhällets budskap. Professor Müller-Wieland tillade att det gjorde „säkerligen beror inte enbart på kontroll av blodsocker.“ Här är normalisering av blodtryck och blodlipidnivåer också en del av behandlingen av typ 2-diabetes. „Hälsosam kost och fysisk aktivitet är inflytelserika faktorer“, betonade DDG-presidenten Erhard Siegel. (Fp)