Undvik stroke genom bättre diagnos av hjärtarytmi

Bättre upptäckt av förmaksflimmer hjälper till att förhindra stroke
Hjärtarytmier i form av förmaksflimmer anses vara en signifikant riskfaktor för utveckling av stroke. En pålitlig tidig upptäckt av motsvarande hjärtarytmier kan därför också använda förebyggande av stroke. För detta ändamål har forskare vid Universitetsmedicinska Centrum Göttingen (UMG) tillsammans med kollegor från Mainz utvecklat en ny metod för bättre diagnos av förmaksflimmer.

Det nya enkla, billiga och ofarliga "diagnostiska konceptet upptäcker hjärtarytmi hos strokepatienter bättre än för närvarande använda procedurer", säger universitetet i Göttingen. Med sin hjälp kan förmaksflimmer detekteras tidigt och signifikant minska risken för stroke, rapporterar forskarna. Forskarna presenterade sitt nya diagnostiska koncept i den berömda tidskriften "Lancet Neurology".

Bättre upptäckt av förmaksflimmer hindrade många stroke. (Foto: Sonja Calovini / fotolia.com

Atrial fibrillation vanligaste orsaken till stroke
Enligt doktorer är förmaksflimmer "en av de vanligaste orsakerna till stroke". Det anses praktiskt taget som en sårare av stroke, vilket i sin tur ofta leder till livslånga begränsningar och funktionshinder för de drabbade. Orsaken till föreningen mellan förmaksflimmer och stroke är bildandet av blodproppar i hjärtat under förmaksflimmer. Dessa blodproppar kan transporteras i riktning mot hjärnan, där de täppa till kärl och därmed leda till stroke. I Tyskland, enligt UMG, drabbas cirka 280 000 personer varje år, med brist på blodtillförsel till hjärnan är vanligtvis orsaken (ischemisk stroke). "Som ett resultat av stroke finns det ofta en livslång restriktion i vardagen, många patienter har permanent vårdbehov, säger UMG.

Nästan 400 stroke patienter undersöktes
I sina undersökningar gick forskarna till professor Rolf Wachter vid Institutionen för kardiologi och pulmonologi hos UMG och Privatdozent Dr. med. Klaus Gröschel från Neurologiska institutionen vid Universitetssjukhuset, Mainz, frågade i vilken utsträckning strokepatienter kunde dra nytta av en förbättrad undersökning av hjärtarytmier. För detta ändamål undersöktes totalt 398 patienter med friskt slag.

Långtids EKG med betydligt bättre resultat
Forskarna gav del av ämnena ett "långsiktigt EKG över tio dagar, vilket utfördes totalt tre gånger och utvärderades i ett specialiserat laboratorium", rapporterar UMG. Övriga patienter fick aktuell standarddiagnostik. Resultaten talar för sig själva enligt forskarna. Till exempel detekterades hjärtarytmier i form av förmaksflimmer tre gånger oftare i gruppen med långvarig EKG-diagnostik (13,5 procent) än i gruppen med standarddiagnos (4,5 procent)..

Atrial fibrillering är ofta förbisedd
Enligt professor Wachter är förmaksflimmer inte erkänd eftersom arytmi endast uppträder i några minuter. Därför är symptomen lätt förbisedda i dagens kardiovaskulära test. "Men om förmaksflimmer upptäcks i tid kan en stroke förhindras som ett resultat", säger prof Wachter. Enligt experten är bättre upptäckt av förmaksflimmer sannolikt "den mest lovande strategin för att minska antalet stroke".

Möjligheter för förebyggande av läkemedel
Enligt dr. Klaus Gröschel var redan känd från preliminära undersökningar att ett förlängt långsiktigt EKG kan upptäcka förmaksfibrillering hos varje åttonde stroke patient. Detta resultat är viktigt eftersom läkemedel finns tillgängliga som kan minska risken för en ny stroke hos de drabbade patienterna med cirka 70 procent, förklarar neurologen Dr. med. Gröschel.

Ett nytt förfarande har visat sig förhindra stroke
Hittills, enligt forskarna, fanns inga bevis för att deras procedur faktiskt fann fall av förmaksflimmer som normalt inte skulle detekteras. "Det var därför vi gjorde en studie som slumpmässigt gav patienter antingen vår förlängda långsiktiga EKG eller standardprocedurer som bara tog en till tre dagar för att spela in rytmen," dr. Mark Weber-Krüger, koordinator för studien vid UMG. Först då kan man bevisa om det nya förfarandet är bättre. Resultatet var ganska övertygande.

Viktigt steg på vägen till personlig medicin
Uppgifterna om upprepade stroke i den långsiktiga EKG-gruppen var också positiva. Här utvecklade patienter cirka 40 procent färre nya slag och strokeprekursorer (transienta ischemiska attacker), rapporterar forskarna. Nu planeras en annan större studie med 5000 deltagare att granska nuvarande resultat. "Vi vill visa att vi inte bara hittar mer förmaksflimmer, men också förhindrar stroke," betonar Prof. Wachter. Med den nuvarande studien har ett viktigt steg mot personlig medicin redan uppnåtts, och förbättrad diagnostik kan användas för att tilldela patienter exakt de terapier som de behöver. (Fp)