Stroke Therapy Trombektomi bör introduceras snabbt

En ny stroke akut terapi är avsedd att skydda patienter med en stor blodpropp i hjärnan från permanent funktionsnedsättning. Enligt German Stroke Society (DSG) har studier visat att trombektomi är lovande. Vid denna behandling drar de behandlande läkarna blodpluggen genom kateter från kärlet. Detta är studieresultaten, i vissa fall en komplementär metod.

Tyska Stroke Society (DSG) kräver att denna endovaskulär terapi görs tillgänglig över hela linjen. Specialiserade strokeenheter erbjuder en bra grund för detta, enligt DSG, men behöver ytterligare expertis.

Det finns för närvarande 264 DSG-certifierade slagdon i Tyskland - specialiserade enheter i kliniker specialiserade på vård av patienter med stroke. Av dessa är 99 supra-regionala streckkroppar utrustade med fler tekniska och personalresurser och stöder de återstående 155 regionala streckenheterna. "Strokepatienter som når en strokeenhet i Tyskland i god tid tar emot behandling på en mycket hög nivå idag", förklarar professor Dr. med. Med. Darius Nabavi, överläkare på neurologiska kliniken vid Vivantes kliniken i Berlin-Neukölln "I cirka tio till femton procent av patienterna försöker vi lösa upp blodproppen genom infusion av ett läkemedel i venen i armen" Men detta inte lyckas med mycket stora blodproppar, så hos patienter med särskilt allvarliga stroke. "Därför är det endovaskulära trombektomi, där en kateter koagel dras från den cerebrala artären en välbehövlig tillägg till tunga drabbade", säger professor Nabavi, chef för Stroke Unit kommissionen i DSG. Experten uppskattar att i Tyskland varje år är cirka 10 000 patienter berättigade till behandlingen.

Den nya metoden, som också kallas "mekanisk rekanalisering", ställer dock särskilda krav på medicinsk personals utrustning och utbildning. Så kallade neuro-interventionionalister behöver utföra kateterbaserad procedur. "Vi har sedan 2012 säkerställt att varje certifierad supraregional stroke-enhet har minst två neuro-interventionister på plats, säger professor Nabavi. "Den nuvarande studier visar nu att den strukturella grunden vi har gjort med denna certifiering kriteriet är korrekt och viktigt." Många regionala strokeenheter skulle ha säkerställt under de senaste åren genom samarbete i nätverk kateterbehandling så många patienter. I storstadsområden transporteras lämpliga patienter ofta till ett specialiserat neurocenter med en supraregional stroke-enhet. Dessa strukturer är dock ännu inte väl utvecklade på landsbygden. Sammantaget förväntar sig DSG-experten antalet insatser som ska öka till följd av de nya studieresultaten. "Personalstrukturen hos de nationella strokeenheterna och neuro-interventionella lag måste därför stärkas ytterligare", säger professor Nabavi.

Den nya behandlingen kräver stor kompetens. "Vi behöver kvalitetssäkring här, vilket säkerställer att ingen vild tillväxt uppstår", säger professor Nabavi. Som ett kvalitetssäkringsinstrument föreslår han Neurovaskulära Nätverk (NVN), som har bildats i Tyskland de senaste åren. Dessa konferenser av neuromedicinska och vaskulära experter ska i framtiden ge den nödvändiga kunskapen och färdigheterna vid tillämpningen av det särskilda förfarandet. Certifieringskriterier bör också säkerställa strukturen och kvaliteten på NVN. I mitten av 2015 kommer DSG också att uppdatera certifieringsvillkoren för regionala och nationella strecksenheter. Professor Nabavi: "Vi vill snabbt skapa de organisatoriska förutsättningarna för en rikstäckande användning av kateterbaserade vaskulära ingrepp i Tyskland."

Vad innebär den nya studiedata för strokevården, som kvalitet och tillgänglighet av den nya behandlingen kan säkerställas och vilka nya krav som ställs när det gäller certifierade "strokeenheter", experter diskuterar tillsammans med två patienter 6 maj, 2015 en presskonferens på "Day mot stroke "(10 maj 2015) i Berlin. (sb, pm)

Bevis: Michael Bührke / pixelio.de