Traumatisk hjärnskada Permanent skada

Olika komplikationer hotar Michael Schumachers liv trots en märkbar förbättring

2014/03/01

I fyra dagar har Michael Schumacher varit i koma med en traumatisk hjärnskada (SHT). Hans chanser att överleva ökar, men risken för permanent skada på hjärnan kvarstår. Trots en hjälmolycka hade den tidigare Formel 1-världsmästaren en dålig huvudskada och föll sedan i koma på vägen till kliniken.

På hösten hade Schumacher slagit huvudet mot en sten och hade lidit ett allvarligt kranial hjärntrauma. Även om den tidigare Formel 1-föraren ursprungligen var medveten tills räddningstjänsten kom, föll han sedan i koma och har inte sedan vaknat igen. Beräknad tomografi på skallen visade, enligt doktorerna, tydligt blåmärken och blåmärken i båda hjärnhalvorna. Trots att läkarna kunde stabilisera Schumacher-tillståndet i två operationer, rapporterade de redan en liten förbättring i hans tillstånd, men ingen helt klar kan ges. Dessutom är permanent skada och funktionshinder vid så allvarliga hjärnskador inte ovanliga.

Stigande chanser att överleva
Neurokirurgen Andreas Pingel, överläkare vid Centrum för ryggradskirurgi och neurokirurgi traumatologi på BG Trauma Clinic (BGU) i Frankfurt, berättade nyhetsmagasinet „fokus“, att „de första tre till fem dagarna den mest kritiska“ och därför är det fortfarande för tidigt att göra en prognos. Men Schumachers chanser att överleva skulle stiga varje timme. En längre koma kan också orsaka ytterligare komplikationer. Till exempel „vid långvarig ventilation risken för lunginflammation. Det kan också skada nerverna i armarna och benen“, förklarade Pingel. Patienter som har varit i koma i mer än två veckor ökar också risken för muskelatrofi och ökar risken för störd nervcirkulation. Den senare kan leda till att hjärnkammarna fyller med vatten.

Långvarig skada vid traumatisk hjärnskada
På klinik av läkare, enligt „fokus“ Varje år behandlas cirka 2000 patienter med traumatisk hjärnskada, med ungefär en fjärdedel av dem som är svåra som Schumacher. Av de drabbade överlevde knappt en tredjedel den allvarliga traumatiska hjärnskadorna. Även patienter som överlever det akuta tillståndet, visar ofta allvarliga skador och funktionshinder, neurokirurgen fortsätter. Pingel talar bara om „tio till 30 procent av de överlevande“, som sedan kan fortsätta med tolerabla begränsningar. „Som regel börjar patienterna från början och måste återuppliva de enklaste sakerna, som att äta och dricka“, betonade experten. Möta de drastiska konsekvenser som kan ge sådana skallskador med dem, råder läkare inom idrotten som medför risk för allvarliga fall på huvudet, i allmänhet att bära hjälm. När det gäller Schumacher gjorde han det också möjligt för honom att göra det till sjukhuset. Utan en hjälm skulle Schumacher troligen ha dött direkt vid olycksplatsen, enligt läkarna.

Komma konsekvensen av blödning och ödem i hjärnan
I ca 25 procent av patienter med sådana svåra skador som i fallet med Schumacher sätter enligt en redogörelse för expertens efter den akuta fasen ett vegetativt tillstånd en i vilken, även om patienterna öppna sina ögon, men visar inga tecken på en medveten uppfattning och att inte kommunicera på kan. Detta tillstånd kan teoretiskt vara på obestämd tid. Typiskt vid svår traumatisk hjärnskada är också att patienterna fortfarande svarar direkt efter olyckan initialt och blandas tills tiden förlora medvetandet, som också var fallet med Schumacher förklarade Pingel. Koma är resultatet av blödning och ödem i hjärnan. Med tanke på bristen på utrymme i kraniet pressar dessa alltmer på hjärnan, och de drabbade faller i en bestående medvetslöshet. Precis som hos Schumacher, i sådana fall måste skallen öppnas omedelbart för att lindra trycket på hjärnan. Motsvarande hjärnblödning och ödem kan förekomma vid händelsen, vilket är anledningen till klinisk övervakning rekommenderas i flera dagar, även med mildare former av TBI med betydande förseningar. (Fp)