Traumatisk hjärnskada Så här slutar den artificiella koma

Traumatisk hjärnskada: När den artificiella koma hjälper

2014/01/29

I de flesta fall uppstår en så kallad traumatisk hjärnskada som ett resultat av sport, arbete eller hushållsolyckor. I sällsynta fall kan trauma också inträffa genom avsiktligt trauma i huvudet på en person. Detta är ofta förknippat med skada på skallen eller hjärnan, som hände med racing professionell Michael Schuhmacher.

Svårighetsgraden av en olycka orsakade läkarna för en månad sedan att sätta den tidigare raceren i en artificiell koma. Vid allvarliga olyckor är det det bästa sättet att lätta kroppen genom artificiellt inducerad djup sömn. Människor som drabbas av en allvarlig olycka lägger på långvarig anestetika med medicin för att eliminera smärta och medvetande. Uppskattningsvis 250 000 personer i Tyskland drabbas av en traumatisk hjärnskada och det borde vara den främsta orsaken till dödsfall bland under 45-talet. För behandlande läkare är resultatet av en sådan allvarlig sjukdom oförutsägbar, eftersom patientens läkning beror på många faktorer. Den svullnad som orsakas av olyckan pressar på blodkärlen och syrgasförsörjningen kan endast upprätthållas, vilket kan leda till allvarliga bestående skador. Läkarna ser i den artificiella koma, det bästa sättet att lindra patenten och det kommer att bibehållas så länge som möjligt.

"Det medicinska målet är alltid att avsluta den artificiella koma så snart som möjligt", säger Andreas Zieger från Institutet för special- och rehabiliteringsutbildning vid University of Oldenburg. "Det kommer bara att vara bestående om det finns viktiga skäl, till exempel för att det är brådskande att hjälpa hjärnan att återhämta sig."

"Hur mycket hjärnan är skadad beror på var vävnaden har brutit och i vilken utsträckning", säger Claudia Spies, chef för avdelningen för anestesiologi med fokus på kirurgisk intensivvård vid Charité i Berlin, berättade för tidningen „värld“ "Om det fanns en kraftig blödning på höger sida, så kan du förvänta dig att vänster kropps förmåga är begränsad." Ofta har de som drabbats av kraniocerebralt trauma problem med motoriska färdigheter och tal. Men också minnet, koncentrationen och tankens hastighet påverkas. Från tid till annan observerades också personlighetsändringar.

Den artificiella koma har också biverkningar
Men den artificiella koma är inte bara positiv för patenten att utvärdera, eftersom ju längre den varar desto svårare är skadan att bedöma och de efterföljande komplikationerna uppstår. "Varje dag som passerar i en artificiell koma, ökar komplikationsgraden - och därigenom prognosen för patienten ogynnsam", förklarar han. Omkring 40 till 50 procent av patienterna med svårt kraniocerebralt trauma överlever inte den artificiella koma ... På grund av den långa ljuga utan rörelse och konstgjord andning kan trombos uppstå eller patienten lider av lunginflammation. På lång sikt kan en försvagning av immunsystemet, en blodtrycksreglering, nerv- och muskelsvaghet eller långvariga störningar av medvetande och uppfattning förekomma.

"Den artificiella koma skyddar hjärnan från alltför mycket ämnesomsättning, det stängs av i en mening", säger Spies, som har utvecklat läkarhandledningen för Tyska föreningen för anestesiologi och intensivvård för behandling av artificiell koma. "Det betyder emellertid att intakta celler är initialt blockerade och kommunikationsbeteendet hos nervceller förändras - som de som är viktiga för koncentrations- och minnesprocesser, och hjärncellerna inte vill stängas permanent," rapporterar hon till världen.

Tidig stimulering av patienterna förbättrar chanserna för återhämtning
Konsekvenserna kan mildras genom tidig mobilisering, helst även under koma. Att långsamt leda patienten ut ur komana, är anestetiken vanligtvis reducerad bit för bit. I varje fall med tio procent på en dag. Gradvis vaknar patienten långsamt och blir mer medveten om sin omgivning. "Det är svårt att uppskatta hur lång tid väckningsfasen tar, förklarar Spies. "Det beror på hur stabil cirkulationssystemet är, hur svår smärtan patienten känner under återhämtningsprocessen, och hur stressigt kroppen känner det är." Varje extra stress innebär ytterligare skador på hjärnan, och det är vad du försöker göra Undvik omständigheter. "

Patienterna reagerar annorlunda i återhämtningsfasen. Vissa går igenom hemska mardrömmar eller närstående dödsupplevelser på natten eller det återvändande medvetandet ger samtidigt huvudvärk. Noggrann bedömning av följdskadorna är svår och kräver framförallt tålamod, för bara efter några månader kan man känna igen de begränsningar som patienten måste leva med i framtiden. I allmänhet kan traumatisk hjärnskada delas in i tre grader av svårighetsgrad: mild (SHT grad I), måttlig (SHT grad II) och svår (SHT grad III). Sammantaget, en sådan sjukdom av det medicinska yrket också „hjärnskakning“, „hjärnkontusion“, eller som „hjärnkontusion“ avses. (Fr)