Läkare protesterar i tvisten över inkomst

Läkare får betydligt mindre lön för ett hembesök än rörmokaren?

2012/12/09

I avgiftskonflikten med den lagstadgade sjukförsäkringen vill de ansvariga läkarna och deras föreningar öka trycket. Protester är planerade att starta de närmaste dagarna. Bakgrunden till detta är den rasande tvisten mellan läkare och hälsoförsäkringar över ersättningen till cirka 150 000 läkare och psykoterapeuter. National Association of lagstadgade sjukförsäkringen Physicians hade en enkelhet 'upplösning, enligt vilken avgifter skulle ha ökat med nästan en procent godkända och kontrast stämde Landessozialgericht Berlin-Brandenburg. Läkarna kräver mer.

“Den föreslagna ökningen på mindre än en procent beskriver en förakt för medicinskt arbete och speglar inte på något sätt den höga arbetsbelastningen och tiden som används i vardagen“, tycker att Annette Grittern, som som internist ger primärvård till sina patienter på landsbygden Dremmen nära Heinsberg (NRW). Många av deras patienter är gamla och kroniskt sjuka, lider av senil demens, bryts om hemma eller i hemmet. Så det räcker inte att läkaren regelbundet tar hand om sina patienter 54 timmar i veckan. På helgerna utövar hon administration och träning. I kvartalet kommer hon till 150 hembesök, det här också på natten. „Knappast kan någon föreställa sig komplexiteten att samordna god medicinsk vård för en allvarligt sjuk äldre person“, irriterar Dr. Annette Grittern. Detta börjar med det långa samarbetet med specialister, kliniker, hem eller vårdgivare. Men även släktingar eller vårdtjänster måste vägledas och informeras. Hjälpen måste kontrolleras. „När jag ser hemma att rollatorn är fel, måste jag stoppa mig själv“, säger doktorn. Och som i framtiden, de ökade tullkostnaderna för löner, hyror, energi eller ny utrustning som ska täckas, vet de och många läkare inte.

Oavsett om läkarna en cancer sjuk patient som levererar dåliga nyheter, visar hjälpmedel som kräver en enorm administrativ insats av bruket av att donera en allvarligt sjuk och hans familj under ett hembesök tröst - det finns bara en liten avgift - oavsett hur länge och ofta konversationen.

I dagens avgiftsförhandlingar, professor dr. Med. Rainer Riedel, som riktar masterprogrammet Medical Economics vid Rheinische Fachhochschule (RFH) i Köln, det är lämpligt att kompensera åtminstone kostnadsökningar på arbets- och materialkostnader. "Och minst en avgiftsökning på 1,5 procent behövs." För Riedel är klart att det måste göras mer attraktivt "Specialist riktning utövare", så att tjänsten förblir garanterad vid 200 obebodda hus medicinsk praxis i Tyskland,.

"Naturligtvis, värdet av en etablerad läkare beror bland annat också om och hur många privata patienter han har", medger Rainer Riedel att överväga. „Även om allmänläkare driver en entreprenörsrisk och arbetar i genomsnitt 55 timmar i veckan, tjänar många mindre än en högre läkare på sjukhuset“, Riedel förklarar.

Men vilken ersättning är lämplig för omfattande medicinsk vård? En familjläkare förväntas normalt behandla sin patient hemma, när som helst, på natten och på helgerna. "Vid ca 21 euro per hembesök får en familjedoktor mindre än rörmokaren som kommer in för att fixa droppkranen“, säger Riedel. Det borde inte vara riktigt.

„De elva procent som krävs av KBV är förvisso ett maximalt krav på läkare, vilket i huvudsak är att förklara politiskt“, säger chefen för RFH-masterprogrammet i medicinsk ekonomi. „Avgiftsökningen ska också omfatta åtminstone ökningen av kostnaderna för övningen.“ Det var inte fallet med den tidigare föreslagna kompromissen på 0,9 procent.

Riedel fruktar att försörjningen av våra patienter förvärras av den önskade åtgärden. Om det skulle finnas ett gott utbud av praktiserande läkare och specialister, bör övningen inte göras ännu mer oattraktiv. (Pm)

Bild: Matthias Preisinger