Läkare gör färre cancerdiagnoser

Läkare förespråkar färre cancerdiagnoser

2013/08/01

Cancer är en skräckbild för de flesta människor. Vänner eller släktingar som redan har dött av cancer visar hur snabbt det kan slits ut ur livet. Men inte varje cancer tumör måste sluta med en snabb nedgång. Så många kvinnor dör inte av bröstcancer men med honom. Också många män diagnostiseras med malign prostatacancer. Ofta växer det dock extremt långsamt, så att livet knappast eller inte alls förkortas.

I konventionell medicin sker en mycket intressant debatt för närvarande. Ett välkänt medicinsk team från US National Cancer Institute kräver „Radikal omprövning i cancerterapi“ på. Medan medicinska upptäckter i bröstcancer, kolon, hud, livmoderhalscancer och prostatacancer kan hjälpa till att rädda fler och fler liv. Å andra sidan kan de mycket komplexa och känsliga anordningarna också göra det möjligt att se minimala förändringar som inte kommer att degenerera mycket senare eller inte alls. Patienter som inte eller knappast kan skilja mellan minimala förändringar och cancer tumörer belastas allvarligt av de förmodade diagnoserna. Dessutom utförs många onödiga diagnostiska procedurer, operationer, strålbehandlingar och kemoterapier, vilket drabbas av den drabbade människans kropp.

Kritikerna kommer inte från naturopathy, men från insidan av konventionell medicinsk cancerbehandling. Så de högprofessionella läkarna Laura Esserman, Ian Thompson och Brian Reid kräver i USAs vetenskapstidning „JAMA“ en omfattande reform av cancer. "Termen" cancer "bör bara användas för förändringar som sannolikt kommer att döda om de lämnas obehandlade", sa experttekniken. Cancerprekursorer eller ofarliga tumörer ska istället omklassificeras och definieras.

För den radikala omstruktureringen, som kan leda till en omfattande omprövning vid behandling av cancer, har doktorerna redan gjort konkreta förslag. I fem punkter sammanställer de ett paket av åtgärder som kan gynna patienter i framtiden.

Fempunktsplan för några canceroperationer
Först och främst bör läkare och patienter lära sig att överdiagnos är relativt vanlig. Detta beror också på att screeningsprogrammen fortsätter att förbättras och öka i storlek. I det andra steget bör termen „Kräftan hos läkare används endast med försiktighet.“ Förstadiet måste omdefinieras. För detta ändamål måste nya diagnostiska metoder utvecklas för att skilja aggressiva från ofarliga tumörvarianter på molekylärbiologisk nivå. Ett nytt samlingsregister kunde skapas för att skilja mer ofarliga och mindre farliga cancer tumörer. När tiden går framåt kan nya insikter successivt uppnås. Dessutom, enligt författarna, måste överdiagnosen minskas avsevärt. För detta ändamål skulle det endast vara meningsfullt att genomföra riktade undersökningar av högriskgrupper och öka intervallen mellan screeningtest. Forskare och läkare behöver utveckla en ny förståelse för tumörgenesen. Som ett resultat kan förebyggande åtgärder och alternativ till kirurgisk behandling utformas.

Författarna kräver också att kommunikation mellan läkare och patienten ska vara mycket känsligare. Endast om „Patienterna är välinformerade, förmodligen kan onödigt ingripande undvikas“.

Under några år sväller ämnet i medicinska kretsar. Återigen varnar enskilda vetenskapsmän mot att använda PSA som en markör för prostatacancer. Detta skulle leda till många onödiga operationer. Samma sak händer med screening av bröstcancer. Det visade sig till exempel att endast en av tio kvinnor som hade misstänkt att finna under mammografi faktiskt hade bröstcancer. "Den nya CT-screeningen av lungorna ger märkbara resultat med så mycket som en i fyra", säger Rudolf Kaaks, chef för epidemiologi vid tyska cancerforskningscentret, på Spiegel-tidningen. "Vi har ännu inte hittat den optimala balansen mellan att rädda liv genom tidig diagnos och felaktiga diagnoser."

Cancer är inte detsamma som cancer
När det gäller människor kommer dock kunskapen inte fram. De flesta skulle överskatta fördelarna med screening. Av denna anledning bestämmer rädslan och de allra flesta patienter bestämmer sig för att ytterligare undersöka eller avvika avvikelser. Detta är emellertid förknippat med många risker. Här är cancerformer och deras föregångare väldigt olika. Viktiga faktorer är ålder, diet, genetik, livsstil och kön. Dessutom utvecklar celler fortfarande på många sätt, så att även högspecialiserade läkare inte alltid kan förstå detta. Så det kan inte förutsägas om en liten tumör i bröstet kommer att växa väldigt fort eller aldrig orsaka några problem.

Kritisera omstruktureringen
Av denna anledning är andra experter reformen för en felaktig idé. "Jag önskar att vi visste vilka förstadier som blir en aggressiv tumör och som inte gör det," säger Larry Norton, chef för Evelyn Lauder Breast Center motsatt New York Times. "Men du kan inte skriva om århundraden gammal litteratur eftersom du plötsligt vill ändra terminologin." (Sb)

Bild: Rainer Sturm