Riskfaktorer Risken för dödlig hjärnblödning ökas dramatiskt med högt blodtryck och rökning

Blodtryck och rökning verkar väsentligt påverka risken för cerebral blödning

En ny studie av tyska och nederländska forskare ger bevis för en samband mellan förekomsten av aneurysmal cerebral blödning och riskfaktorerna hypertension och rökning.

Riskfaktorer högt blodtryck och rökning

I en ny studie tyska och holländska forskare bevis för ett samband mellan förekomsten av aneurysm hjärnblödning och riskfaktorer levererades högt blodtryck och rökning. Den omfattande metaanalys (UMM) som publiceras av forskare vid Institutionen för neurokirurgi vid University Medical Center Mannheim, tillsammans med forskare från Neurologiska kliniken vid universitetet i Utrecht, Nederländerna, i tidskriften "Neurology JAMA".

I en nyligen publicerad meta-analys finns det tydliga indikationer på en samband mellan förekomsten av aneurysmal cerebral blödning och riskfaktorerna hypertension och rökning. (Bild: peterschreiber.media/fotolia.com)

Särskild form av stroke

En aneurysm subaraknoid hemorragi (SAH) är en speciell typ av stroke, inträder i blodet i det subaraknoidala utrymmet är fyllt med cerebrospinalvätska, skyddande omger vilken hjärnan och ryggmärgen.

Som förklaras i ett uttalande av UMM, uppträder denna typ av hjärnblödning ofta när en aneurysm, en sårformig förlängning av en artär, brister i hjärnbotten.

Även om subaraknoid blödning står för endast cirka fem procent av alla stroke, är konsekvenserna mycket hotande:

Halvparten av de drabbade är yngre än 55, en tredjedel dör inom de första dagarna till veckor efter blödningens början och ungefär en tredjedel av de överlevande är permanent beroende av hjälp.

Meta-analysen av de tyska och nederländska forskarna avslöjar för första gången en global minskning av förekomsten av aneurysmrelaterad cerebral blödning parallellt med minskningen av hypertension och rökning.

Målet med forskarna var inte bara att kasta lite ljus på den uppenbarligen heterogena temporala och rumsliga fördelningen av förekomsten av SAB men också att identifiera potentiella determinanter som kan vara ansvariga för nedgången av denna sjukdom.

Antal sjukdomar minskade

Utgångspunkten för projektet har nyligen publicerats, ibland motstridiga data från olika registerbaserade eller regionala studier, vilket dokumenterar en minskning av incidensen av subaraknoid blödning.

Den systematiska översynen omfattade metadata för alla globala, befolkningsbaserade strokestudier under de senaste 60 åren. Å ena sidan fångar studien uppkomsten av aneurysma cerebrala blödningar regionalt och deras frekvens över tiden.

Dessutom presenterar metaanalysen för första gången utvecklingen av faktorerna blodtryck och rökning i förhållande till SAB-incidensen.

Det finns tydliga indikationer på sambandet mellan förekomsten av aneurysma cerebrala blödningar och riskfaktorerna hypertension och rökning.

Specifikt visar analysen av data från 75 studier med mer än 8000 personer från 32 länder att incidensen av hjärnblödning har minskat betydligt under de senaste decennierna:

Mellan 1980 och 2010 minskade incidensen av aneurysmal subaraknoidblödning globalt med cirka 40 procent. Här upptäcktes dock stora regionala skillnader:

Incidensen i Europa minskade med 41 procent, i Asien med 46 procent och i Nordamerika med 14 procent. Däremot har förekomsten av SAB i Japan ökat 59 procent under de senaste tre decennierna. Förekomsten av SAB fördelas också olika beroende på ålder och kön.

Minska parallellt med minskningen av systoliskt blodtryck och rökprevalens

Det är slående att utvecklingen eller minskningen av SAB-incidensen över hela världen är parallell med minskningen av systoliskt blodtryck och rökprevalens under samma period.

"A Gedankenspiel: skulle vara den minskning i incidensen SAB faktiskt direkt kopplade till en minskning av det systoliska blodtrycket i samband, så detta skulle innebära att SAB incidensen skulle minska med varje sänkning av blodtrycket genom 1 mmHg till 7,1 procent", förklarar den första den vetenskapliga publikationen, professor Nima Etminan.

"Och när det gäller förekomst av rökning betyder det att SAB-incidensen minskar med 2,4 procent per procent minskning av rökprevalensen", säger huvudläkaren vid avdelningen för neurokirurgi UMM.

Den parallella utvecklingen av hypotension och rökprevalens med incidensen av subaraknoida blödningar föreslår givetvis endast ett orsakssamband.

De befintliga uppgifterna kan inte ge bevis på detta eftersom kvantitativa data för dessa riskfaktorer på populationsnivå eller på enskilda patientnivå skulle vara nödvändiga.

Ändå föreningen finns i denna studie stöder de förebyggande metoder för att kontrollera riskfaktorer högt blodtryck och rökning för att minska risken för aneurysm hjärnblödning.

Minska risken för aneurysma cerebrala blödningar

Parallellt författarna närvarande också den vetenskapliga frågan om en sänkning av blodtrycket hos patienter med aneurysm upptäcktes av en slump, som inte i första hand behandlas utan styrs av avbildning, en gynnsam effekt på utvecklingen av aneurysm.

Detta är en del av den potentiella fas III-studien PROTECT-U (www.protect-u-trial.com/) vid olika neurovaskulära centra i Tyskland, Nederländerna och snart även i Kanada.

Det aktuella arbetet ger också utgångspunkter för ytterligare studier, vars resultat, om de leder till lämpliga strategier för primärprevention, faktiskt kan bidra till att ytterligare minska risken för aneurysmal hjärnblödning:

Detta skulle vara mer detaljerad studie av regionala skillnader i förekomsten av SAB och minskningen av regionala skillnader i ålder och könsspecifika incidens och deras förhållande till mer exakta kvantitativa uppgifter om rökvanor. (Ad)