Lukta störningar tecken på Alzheimers och Parkinsons

Smellsjukdomar kan indikera sjukdomar

10/01/2013

Många människor lider av en luktsanslutning utan att uppleva den som en allvarlig nedsättning. De olfaktoriska störningarna kan emellertid vara ett uttryck för sjukdomar såsom „Inflammation i näsan eller paranasala bihåle“ eller av kraniocerebralt trauma, rapporterar Otolaryngologiska institutionen vid universitetet i Köln. Dessutom har studier - till exempel vid TU Dresden - funnit samband mellan förlusten av luktsinne och förekomsten av Parkinsons. Dessutom publicerade handelstidningen „Arkiv för allmän psykiatri“ redan 2007 flera artiklar där man uppmärksammar möjliga samband mellan Alzheimers och förlust av luktsinne.

Lukt uppfattas vanligtvis mycket mindre medvetet än bilder eller ljud, varför en olfaktorisk störning ofta knappt märks för människor först. Om du inte ser bra ut, brukar du gå till en optiker eller ögonläkare relativt snabbt. När hörselnedsättning brukar gå till en specialist snart. Men med en svindlande luktsansak tar det ofta år innan även en doktors besök beaktas. Det kunde „förlust av luktsinnehållet är förknippad med en signifikant förlust av livskvalitet“, citerad „Världen“ direktören för öron-, näs- och halskliniken vid universitetet i Köln, professor Karl-Bernd Hüttenbrink. Konsekvensen är att personer med olfaktoriska störningar också skulle vara deprimerade. Patienterna bör därför inte fördröja läkarbesöket om de förlorar sin luktsinne.

Luktsinne som är nära besläktad med smaken
Luktsansen spelar en viktig roll i vardagen, även om folk ofta uppfattar luktar ganska undermedvetet. Till exempel är luktsansen avgörande vid provning. Om näsan är blockerad av förkylning, lider känslan av smak också. Den så kallade „retronasal luktande“, som påtagligt påverkar smaken är faktiskt huvudfunktionen hos luktorganet, Köln ENT Clinic på sin hemsida. Enligt experterna passerar stigande dofter genom halsen under dricks eller tuggning av mat och under den tidiga fasen av sväljningsuppgiften. Denna aromatiska provsmakning skulle „missförstås ofta som tungens kraft, men aromatiska uppfattningar är alltid olfaktiva prestanda“, så ENT kliniken på.

Tusentusentals patienter med olfaktoriska störningar
Enligt experterna har människor cirka 400 olika olfaktoriska receptorer, som reagerar annorlunda mot olika doftspektra. Om lämpliga dofter når de receptorer som tillhandahålls för detta ändamål, överförs en signal till de sensoriska cellerna, varigenom beroende på den uppfattade doftblandningen uppstår ett unikt aktivitetsmönster av olika receptorer. Detta möjliggör en differentierad uppfattning om smaken eller luktarna. Men luktuppfattningen kan vara störd på olika sätt. Enligt ENT kliniken i Köln kommer att vara „Endast i Tyskland behandlas cirka 79 000 patienter med olfaktoriska störningar i ENT-kliniker per år.“ Var där „syndunasala sjukdomar“ såsom inflammation i näsan eller paranasal bihålor den vanligaste orsaken till olfaktorisk störning. Även försämringar av luktsinne som följer en virusinfektion, är enligt experten inte ovanlig. Ofta förekommer olfaktoriska störningar som ett resultat av craniocerebralt trauma eller giftig skada på det olfaktiva epitelet. Dessutom var neurodegenerativa sjukdomar, såsom Alzheimers och Parkinsons, redan associerade med olfaktoriska störningar.

Lukta test för diagnos av en olfaktorisk störning
Bland de patienter som konsultera på grund av deras luktstörningar på ett tidigt stadium till en läkare, räkna högt till experterna, till exempel (amatör) kockar och vinälskare, så att folk som är tidig varning om förlusten av deras smaksinne. För andra patienter bör det emellertid observeras att de försenar besöket till läkaren under mycket lång tid. „För en lång tid måste partnern kontrollera parfymen eller prova den hemlagade måltiden“, betonade professor Hüttenbrink. EnT-specialisten utför först ett lukttest som möjliggör en detaljerad bedömning av luktsinnehållet. Genom att göra det, till exempel „Fragrance från filtpennor som släpptes genom att ta bort pennahatten“ och hålls framför näsan av patienterna, rapporterar ENT-kliniken i Köln. Testet visar vilka dofter patienterna kan identifiera och särskilja (identifieringstest och diskrimineringstest) samt vilken intensitet de uppfattar luktarna (tröskeltestet). Dessutom, om en olfaktorisk störning misstänks, utförs normalt näsendoskopi, där det olfaktiva slemhinnan inspekteras, fortsätter Köln ENT-kliniken. Dessutom finns det möjlighet att objektivt mäta luktsansen med hjälp av detekteringen av olfaktoriska framkallade potentialer i individens hjärna. Diagnosen skiljer sig åt när det gäller den kvantitativa luktuppfattningen, en minskad (hyposmi), en omvänd (anosmi) och en ökad (hyperosmi) luktsinne.

Orsaker till olfaktoriska störningar måste kontrolleras
Gör testet till slutsatsen att faktiskt en försämring av lukten är närvarande, läkarna i fråga för att gå, kom vilka sjukdomar som orsak till luktstörningar anses sedan vidta lämpliga terapeutiska åtgärder. Förutom inflammation i näsan eller paranasala bihålor ska virusinfektioner och deras långsiktiga konsekvenser samt eventuella huvudskador undersökas. Allergier kan också leda till svullnad i slemhinnorna, en täppt näsa och motsvarande nedsatt luktsinne, så att det under vissa omständigheter är ett allergitest som är lämpligt. Om orsakerna till olfaktorisk störning inte kan bestämmas vid de vanliga undersökningarna bör en eventuell Parkinsons eller Alzheimers sjukdom också beaktas. Eftersom förlusten av luktsinne har redan identifierats i flera studier som ett tidigt tecken på dessa neurodegenerativa sjukdomar.

Lukta träning för att återuppbygga luktsinne
Vid Tekniska Högskolan i Dresden har forskare som leds av professor Thomas Hummel under en tid testat användningen av en olfaktorisk träning för att bekämpa förlusten av luktsinne och har i vissa fall uppnått stor framgång. De tolv veckor lång utbildning, där patienten två gånger dagligen (morgon och kväll) ska lukta fyra injektionsflaskor med olika dofter har lett enligt experterna till betydande förbättringar av lukt hos patienter med luktsinne. Läkarna antar att nya luktreceptorer skapas av olfaktorisk träning och ämnena lär sig också att uppfatta luktar bättre. De drabbade kan träna sin luktsanslutning med hjälp av olfaktorisk träning direkt. Om förlusten av luktsinnehållet beror på en sjukdom, bör emellertid en motsvarande behandling först utföras innan den olfaktiva träningen försöker återuppbygga luktsinnehållet. (Fp)

Läs också:
Erkänna åldern av kroppsluk
Hundar kan lukta lungcancer

Bild: Lupo