Motståndskraftig bakterieinfektion på sjukhuset

Motståndskraftiga bakterier: Infektion på sjukhuset.

(26/08/2010) Efter död tre spädbarn i Mainz universitetskliniken, problemet med bakteriell förorening i tyska sjukhus har satt på dagordningen, nu svart-gul regeringen tvingas att agera: Nya riktlinjer för sjukhushygien bör komma.

Upp till en miljon patienter blir smittade enligt Allianz-rapporten „Sjuk på sjukhuset“ Årligen på tyska sjukhus med farliga bakterier, ofta med dödliga konsekvenser. I synnerhet är den enorma ökningen av infektioner som orsakas av multidrugsresistenta stafylokocker (MRSA) ett uttryck för dålig hygien.

Men trycket mot nya riktlinjer för sjukhushygien löses av den nederländska mikrobiologen i Medical Spectrum i Twente och experter på sjukhushygien. Ron Hendrix, i intervjun med stationen ntv bara ett högt skratt. Eftersom han anser att det tyska direktivet är mycket bra vid denna tidpunkt, lämnar endast deras genomförande mycket att önska.

I Nederländerna är infektioner av MRSA-bakterier nästan aldrig sett på sjukhus, även om det inte finns några jämförbara rättsliga riktlinjer. Här skapas hygienreglerna individuellt av experter på varje sjukhus och baseras huvudsakligen på de praktiska kraven. Därför har varje sjukhus sin egen mikrobiolog, som rådgör med personal om hygienfrågor och säkerställer också att antibiotikabruk hålls inom rimliga gränser. De relevanta specialisterna är nära inblandade i de dagliga processerna för patientbehandling och kommunicerar intensivt med olika specialister. Detta tillvägagångssätt gynnas av strukturen av sjukhusen i Nederländerna, eftersom små kliniker som fokuserar på en avdelning, vilket är fallet i Tyskland ofta snarare undantag. Så enligt Dr. Hendrix specialisterna i den mest mångsidiga disciplinen regelbundet och rådgive varandra. „Det är normalt för oss att få en mikrobiolog att rådgöra med en läkare om smittsamma sjukdomar och berätta för dem om ett antibiotikum ska användas. Till exempel kan en kirurg inte vara en expert på området antibiotika“, sade mikrobiologen och chefen för Euregio-nätverket till ntv.

Den massiva eller delvis irrationella användningen av antibiotika på tyska sjukhus är från Dr med. Hendrix är också ett problem. Här kommer läkarna i Nederländerna ut med en bråkdel av den mängd som används i Tyskland på grund av mikrobiologernas intensiva råd. Med fördelen att färre bakterier utvecklar resistens mot antibiotika. „För bara några dagar sedan rapporterades en bakterie som inte längre svarar på våra nuvarande antibiotika. Det är därför som antibiotika sällan föreskrivs i Holland - och om så är fallet, så gammalt som möjligt, till exempel penicillin“, sa Dr. Hendrix. Enligt expertens uppfattning är detta en annan anledning till att infektioner med sårkorn MRSA inträffar cirka 20 gånger oftare på tyska sjukhus än i Nederländerna.

När frågade vilka lösningar som finns för hygienproblemet på tyska sjukhus, dr. Ing. Hendrix bara en väg ut: mer pengar måste investeras i hygienpersonal och mikrobiologer. Liknande syn är också „Tyska föreningen för sjukhushygien“ (DGKH) och vill därför från den statliga sidan av utnämningen av hygienpersonal på sjukhusen vara obligatoriska. Fördelen med sådana investeringar skulle vara att de skulle kunna sparas under de sparade kostnaderna för behandling av nosokominfektioner (sjukhusinfektioner). „dubbel och trippel“ skulle vara lönsamt, sade mikrobiologen dr. Hendrix. För närvarande har endast fem procent av tyska sjukhus en sanitär läkare.

Patienter som betraktas som potentiella bärare av MRSA testas för patogenen i Nederländerna så snart de kommer till sjukhuset. Om resultatet av testet är positivt, kommer patienterna i singelrum och behandlas endast av sjuksköterskor i skyddskläder. De riskgrupper som i vilket fall som helst måste gå igenom en MRSA-test vid sjukhusinläggning omfattar alla personer som tidigare själva var MRSA-bärare eller kontakta en hade som nyligen på sjukhus på sjukhuset som är kroniskt i behov av vård eller dialys eller att lida av kroniska öppna sår. Inkluderar även alla invånare i pension eller vårdhem att Risikopatienten.Patienten som omvandlas från ett tyskt sjukhus i Nederländerna, även tillhör riskgruppen och komma direkt vid ankomsten för tillfället i karantän, den holländska mikrobiologen Dr. Hendrix, för „Även om tyska läkare fungerar mycket bra, är vi rädda för infektion.“

Däremot kan det nederländska systemet inte enbart bero på olika läkare landskapet överförts till Tyskland, sade den särskilda även i Euroregion nätverks expert, Alexander Friedrich från Institutet för hygien vid universitetet i Münster, men „Vi måste anpassa den.“(Fp)

Läs också:
Sjuk av sjukhus bakterier
NDM-1: Var inte panik före superkimen
Den nya superkimen NDM-1

Bild: Erich Werner