Regeringen vill stärka privata sjukförsäkringsrättigheter

Privata försäkrades rättigheter bör stärkas

02/02/2012

Som framgår av en proposition från federala justitieministeriet bör privata försäkrades rättigheter (PKV) stärkas i framtiden. Således kan en rätt till information mot försäkringsgivaren ska införas, enligt vilken den är skyldig att informera den försäkrade, om kostnaden för behandlingen kommer att tas eller inte. Dessutom ska privata försäkrade få två månader att avbryta efter en bidragsökning.

Begäran om information mot försäkringsgivare
Förbunds justitieminister Sabine Leutheusser-Schnarrenberger (FDP) vill stärka privatförsäkrades rättigheter med den nya propositionen. Dessa ska få ett krav på information mot försäkringsgivaren angående antagandet av behandlingskostnader. Försäkringsgivaren är skyldig att svara inom högst 14 dagar. I brådskande fall måste den privata försäkrade genast få svar. Förutsättningen är behandlingskostnader på minst 3000 euro. Försäkringsgivarens svar är bindande om det beviljas på grundval av en behandlings- och kostnadsplan.

Privatförsäkrade vet ofta inte när man påbörjar en behandling, om kostnaderna är täckta av sin försäkring. Även om du teoretiskt kan starta terapi på egen hand, har många privatpersoner inte råd med det. Dessutom börjar läkare och sjukhus normalt endast behandling när kostnaden rensas, om inte livshotande situationer står på spel.

Mannen led irreparabel skada eftersom försäkringen tog för mycket tid
I det förflutna har därför tragiska enskilda öde kommit. I ett fall, och med en försäkrade hade lidit irreparabel skada dem eftersom den privata sjukförsäkringar av mannen med avtal om förvärv kostnaden för behandling var det dags för länge. När Bundestagens framställningskommitté hörde om fallet bad den senare justitieministeriet att undersöka om det fanns något konkret behov av åtgärder. Ministeriet skickade sedan till länder och föreningar tisdagen, den nya propositionen och meddelade det med den nya lagen „Ökad insyn i antagandet och avvecklingen av försäkringsfordringar“ skall.

Återbetalning måste baseras på fastställda kriterier
Alldeles nyligen, en försäkrad person i Palatine Oberlandesgericht (OLG) Frankfurt hade stämt (mål nummer: 1 U 78/11), eftersom den privata sjukförsäkringar vägrade att täcka kostnaderna för artificiell insemination.

Domarna bestämde sig för käranden och uppgav därmed att även den privata sjukförsäkringen inte kan besluta om viljan om kostnadsantaganden. - som i det aktuella fallet - anges några begripliga, tydliga kriterier för bedömning av ersättning, denna osäkerhet på bekostnad av försäkringen och de måste ta på sig kostnaden för behandling, styrde OLG Zweibrücken. Privata försäkrades rättigheter kommer att stärkas avsevärt genom denna dom.

Uppsägning möjlig två månader efter bidragsökning
Förutom rätten till information föreskrivs också i förslagen att uppsägningstiden förlängs för bidragsökningar. Medan den privata försäkrade har haft tid att avbryta sin privata sjukförsäkring en månad efter det att premien har ökats har tidsfristen förlängts med ytterligare en månad. Följaktligen kan uppsägningen ta upp till två månader efter en ökning av avgifterna.

Har en privat försäkrade valdes som basräntan för egen pay affären, bör detta kunna avsluta den avdragsgilla när som helst om denna takt inte minskar bidraget. (Ag)

Läs om:
Införande av en ny lågränta tull i privat sjukförsäkring
Privat sjukförsäkring: Många betalar inte
Klagomål om ökning av PKV-bidrag
Ny PKV-tariff för icke betalare
Bidragsgivare: PKV ökar massivt tariffer

Bild: Ronny Richert