Återgång i kampen mot polio

Muterat poliovirus uppenbarligen immun mot vacciner

2014/08/19

Återgång i kampen mot polio? Hittills har vaccinationer ansetts vara det enda effektiva skyddet mot poliovirusinducerad infektionssjukdom. Men forskare från Institutet för Virologi i Bonn har nu upptäckt en virusstam som eventuellt kan vara ineffektiv mot nuvarande vacciner. Som ett resultat fortsätter den globala kampen mot sjukdomen att vara ett stort problem.

WHO vill fullständigt utrota polio år 2018
Fram till nyligen, den så kallade „polio“ nästan utdöd. Genom den breda användningen av det orala vaccinet och programmet „Global Polio Eradication Initiative“ Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) undertryckes viruset i hög grad, så att WHO formulerade målet att fullständigt utrota sjukdomen senast 2018. Men kampen mot den poliovirusinducerade smittsamma sjukdomen verkar vara svårare än förväntat, eftersom de befintliga vaccinerna kanske inte är effektiva mot alla varianter av viruset. Ett internationellt forskargrupp från Institutet för Virologi i Bonn har nu kommit fram till denna slutsats. Forskarna kring kristen ‎Drosten hade undersökt poliovirusvirus typ I, som under 2010 i Kongo hade lett till en allvarlig poliovåg. Som rapporterats av universitetet i Bonn hade 445 mestadels unga vuxna visat sig vara infekterade, och i 209 fall hade sjukdomen upphört fatalt.

Antikroppar i blodserumet mot de tre typerna av poliovirus
Poliovågan i Kongo var ett viktigt ämne för utredning för forskarna, inte bara på grund av det stora antalet offer. Vid den tiden var det också märkbart att de personer som led av förlamning i följd av smitta var relativt gamla jämfört med andra utbrott av polio. Följaktligen undrade forskarna hur långt den polisvirus typ I därpå är olikartad skiljer sig från andra virus och huruvida de nuvarande vaccinerna är effektiva mot patogenen ‎kan användas. För detta ändamål granskade de virusets genom och fann att ytan var något förändrad jämfört med andra poliovirus. Dessutom analyserade forskarna blodserumet av 24 personer som hade fallit offer för polio vid den tiden och kom till en intressant slutsats: I nästan alla prover kunde man hitta antikroppar mot de tre typerna av poliovirus. Eftersom antikroppar orsakas av infektion med eller vaccinering mot en patogen, såsom poliovirus, indikerade detta faktum att dessa individer tidigare hade varit i kontakt med poliovirus.

Nya fynd genom utarbetade neutraliseringstester
Men hur farligt är den kongolesiska poliovirus typ 1? För att svara på denna fråga ledde forskarna en ‎s.k. „neutralisationstest“ (kort: NT också „Plackanalys reduktion“ gennat), genom vilken neutraliserande antikroppar mot vissa virus i blodserum kan detekteras. För detta ändamål är antikroppar mot virusets yta „bundet“, vilket förhindrar upptaget i cellen och stoppar vidare fortplantning. Som ett resultat minskar antalet plack i en cellodling, så att det i slutändan kan mätas, ‎hur cellerna kan skyddas från att bli förstörda av viruset. Som forskarna rapporterar i "Förhandlingarna" av den amerikanska vetenskapsakademin utförde de det utarbetade neutraliseringsprovet med blodserumet hos de 24 avlidna patienterna, liksom de ‎av 63 kontrollpersoner som hade vaccinerats mot polio (12 personer från Gabon och 51 personer från Tyskland). Resultatet: Antikroppen av "PV1-RC2010" visade i jämförelse med andra virusvarianter en signifikant lägre aktivitet - så att det för vissa vaccinerade personer inte ens skulle vaccinskydd vara tillräckligt för att avvärja viruset. Följaktligen, enligt forskarna att anta att den något förändrade ytan av Kongo-viruset skulle göra att antikropparna inte binder så bra till dem ‎kan. „Vi isolerade poliovirus från den avlidne och undersökte dem närmare“, så dr. Jan Felix Drexler, som genomförde studien vid Institutet för Virologi vid Universitetssjukhuset Bonn under ledning av Prof. Dr. med. Christian Drosten tillsammans med sina kollegor från Gabon Gilda Grard och dr. Eric Leroy hade utfört. „Patogenen bär en mutation som ändrar sin form på en avgörande punkt“, experten förklarar vidare. Som en följd kunde antikropparna som inducerades av vaccinet knappt känna igen det muterade viruset och kunde därför inte släckas.

Risk för dödlig lungförlamning
Ett potentiellt allvarligt bakslag i kampen mot poliomyelit, även om det är sammantaget som „polio“ men kan också påverka vuxna. Men för det mesta påverkas barn i åldrarna tre och åtta år av sjukdomen, för vilka det inte har förekommit någon kausala behandling. Polio kan ta en helt annan kurs, vanligtvis är den asymptomatisk, så att drabbade människor inte märker infektionen, men ibland finns det också allmänna symptom på sjukdom som feber, huvudvärk, diarré eller ont i halsen. Den "klassiska" polioen eller en svår kurs är dock ganska sällsynt. Det här kännetecknas huvudsakligen av benens förlamning, förutom andra muskler (som i arm, mage, bröst eller ögon) kan symtom av förlamning uppstå, typiska är också stark rygg-, nacke och muskelsmärta. Det är särskilt farligt när andningsmusklerna påverkas, för då finns risk för dödlig lungförlamning.

„Vi får inte lägga våra händer i vårt knä“
Eftersom polioepidemin i Kongo kunde stoppas vid det tillfället genom ett omfattande vaccinationsprogram och hygienåtgärder, enligt forskarna, klassificerades nuvarande vacciner i allmänhet som effektiva - förutsatt att de användes på ett tidigt och konsekvent sätt. Ändå är den muterade patogenen en „varning“: „Vi får inte lägga våra händer i vårt knä“, så varningen från forskarna. „Vi behöver ytterligare öka vaccinationshastigheten och utveckla nya, mer potenta vacciner. Först då är det en chans att permanent besegra polio.“ (Nr)