Intoxikation och missbruk läkare varnar för administration av kodin hostasirap

Barn och ungdomar bör skyddas från kodein
Läkare varnar mot användning av läkemedel med kodin. Enligt experterna är smärtstillande medel med kodin inte lämpliga för behandling av barn under tolv år. Nu bekräftade en incident med en 14-årig flicka denna varning. Tonårsflickan var allvarligt sjuk efter att ha tagit smärtstillande medel med kodin. Det aktuella fallet hade publicerats i tidningen "BMJ Case Reports".
Kodinmedicin har länge anklagats för att vara ineffektiva och med ökad risk att orsaka förgiftning och missbruk. Senare sa experter att dessa påståenden var orättfärdiga. Nu gällde en fjortonårig tjej att kodinläkemedel inte skulle användas för att behandla tonåringar eller småbarn. Flickan var förvirrad i flera dagar och led av allvarliga biverkningar.

För barn ingen kodin hostasirap! Bild: photophonie - fotolia

Tjejen upplever minnesförlust och sover genom codeine tjugo timmar om dagen
I en fjortonårig tonåring skulle en överkroppsmarkör med kodin ha skapat akut förvirring, rapporterar läkare i sin undersökning. Hittills har det inte publicerats några rapporter om sådana effekter på minderåriga. Många föräldrar ger fortfarande sina barn kodinprodukter idag, trots oro från tillsynsmyndigheter. Det kan bero på att "vissa föräldrar är fortfarande övertygade om den starka och snabba analgetiska effekten", säger läkare från Irland. Flickan behandlades i fem dagar på ett sjukhus, tonåren var extremt förvirrad och led även av minnesförlust. Hon sov ungefär tjugo timmar om dagen, hade en minskad uppmärksamhet, och led av intermittent huvudvärk.

Ta aldrig codein i mer än tre dagar
Barnets föräldrar hade sagt till läkarna att bland annat deras fjortonåriga barn var felaktigt övertygade om att hon hade duschat, även om hon inte gjorde det. Medan flickan gjorde läxan, ändrade hon också språket omedvetet. Tonåringen hade lider av influensaliknande symptom i mer än 15 dagar. Hon saknade ofta skolan och behandlades under denna tid med två eller tre matskedar kodinfosfat om dagen. Trots att tjejen inte hade överskridit det rekommenderade dagliga bidraget, från tre till sex matskedar, tog barnet drogen under en längre tid. Högst tre dagar rekommenderas, sa läkarna i undersökningen. Av detta skäl antogs att den fjortonåriga hade tagit omkring 450-675 mg kodin istället för den maximala rekommenderade mängden 270 mg.

Kodein kan påverka centrala nervsystemet och andning
Symtomen avtog efter att barnet tillbringade fem dagar på sjukhuset. Vid denna tidpunkt fanns det ingen kodin i tonårens urin längre. Vid en klinisk uppföljning, två veckor efter hennes urladdning, visade sig att den fjortonåriga var helt symptomfri igen. Det förvirrade staten är ett relativt ovanligt klagomål för Codeine. Det var "angeläget att utföra ytterligare grundliga undersökningar på detta område", sa de berörda läkarna. Kodin är känt för att ofta påverka centrala nervsystemet och andning. Dessutom kan läkemedlet orsaka stark klåda på huden.

Codeine kan utlösa missbruk hos barn
I april varnade läkemedelsmyndigheten läkare att inte använda kodin hos barn och ungdomar för behandling. Byrån har granskat internationella data om hosta och andra luftvägsinfektioner, inklusive fyra dödsfall, med involvering av codein. Läkemedlet bör endast användas för hostor och förkylningar hos minderåriga under särskilda omständigheter, sa läkarna. Äldre barn och ungdomar med andningssvårigheter bör inte använda kodin. Även om det inte fanns några tecken på kodinmissbruk i det här fallet hade tidigare studier föreslagit att barn och särskilt utsatta vuxna skulle kunna utveckla en ökad beroendeframkallande potential för drogen, säger författarna till "BMJ" -artikelen. Kombinationen av brist på effekt, risken för akut berusning och beroende kan göra användningen av överdriven läkemedel med kodein obefogad.

Personer under 18 år borde helt avstå från kodin
Codeine är godkänt som ett kraftfullt läkemedel för smärtlindring. Om föräldrar har frågor, ska de gå till sin familjläkare eller apotekare som bäst kan ge dem råd och rekommendera alternativa behandlingar. Läkare är medvetna om riskerna med att förskriva codein och överensstämmer med gällande riktlinjer. De skulle i allmänhet inte rekommendera kodin till barn med kodin hos barn, säger professor Nigel Mathers vid Royal College of General Practitioners. Det är inte heller lämpligt att använda kodinmedicin om patienten exempelvis lider av astma. Codeine är en effektiv hosthämmande och tillgänglig överallt utan recept. Så om patienter bestämmer sig för att ta läkemedel som innehåller codein, bör de läsa bipacksedeln och vara säker på att hålla sig till den rekommenderade dosen. Människor under 18 år borde inte använda någon kodinmedicin för hosta, varnade läkare Neal Patel.

Kod: Risker är tydliga
Det skulle vara "begränsat bevis på att kodin är effektiv vid behandling av hosta och kyla hos barn", tillade apotekaren. Riskerna uppväger fördelarna med att behandla symtom på hosta i denna åldersgrupp. Kodinhaltiga läkemedel för behandling av smärta eller hosta hos barn är inte lämpliga på grund av eventuella allvarliga biverkningar, förklarade Patel. Farmakologerna rekommenderar generellt att läkemedlet ska tas med codein endast i tre dagar och endast vid den rekommenderade dosen. En långvarig användning kan resultera i missbruk av drogen. Personer med hosta som varar längre än två veckor bör rådfråga läkare eller familje läkare.