Kvitto efter varje besök till läkaren?

Ordföranden för National Association of Statutory Health Insurance Physicians kräver mer patientintäkter. Konsumentförespråkare kritiserar dock modellen.

(18.08.2010) Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Andreas Köhler, ordförande krävde fler intäkter för sjukförsäkringspatienter efter läkarbesöket. Med detta hoppas Köhler om en ny kostnadsmedvetenhet om den försäkrade när det gäller hälsofördelarna hos sjukförsäkringsfonderna.

I likhet med de privata sjukförsäkringsbolag också försäkrade av den lagstadgade sjukförsäkringen har möjlighet att lämna efter varje besök till doktorn för att utfärda en faktura och skicka kostnaderna vid årets slut pengar på sedan 2004. Nästan någon av GKV-försäkrade vet emellertid ett sådant erbjudande. Enligt en undersökning visste 80 procent av de försäkrade att en sådan möjlighet inte fanns. Endast två procent av kontantpatienterna använder denna modell.

Detta skulle nu vara annorlunda enligt vilja av föreningschefen för Kassenärzten. Eftersom "vi har ett stort intresse för de kvitton som patienterna använder", säger Köhler. Kvitton kan öka medvetenheten om de kostnader som uppstår efter behandling, så hoppas. De flesta skulle då inse "hur överkomligt poliklinisk vård i hemmet eller specialistläkaren är, jämfört med restaurangbesöket", argumenterade Köhler till "Frankfurter Allgemeine Zeitung".

I framtiden, enligt föreningens ordförandes idéer, kommer övergången till ersättningssystem att utföras. Patienterna ska i framtiden använda den direkta faktureringsmodellen. Utdelningen av kvitton är det rätta steget i kontantpatienternas personliga ansvar och deltagande.

Förbundsregeringen planerar också en liknande förordning i samband med reformen av hälso- och sjukvården. Enligt en faktura bör patienterna först avgöra kostnaderna för behandlingen själva och skicka dem till sjukförsäkringsbolagen i slutet av året. Den svartgula koalitionen hoppas att denna nya förordning kommer att öka öppenheten när det gäller hälso- och sjukvårdskostnader.

Klart kritiserat konsumentcentret Thüringen på modellen. Trots allt kan läkare använda ersättningsmodellen för att avgöra kostnader enligt avgiftsschema för läkare (GOÄ) eller tandläkare (GOZ). Detta leder till högre avgifter än principen om icke-kontantförmåner. Men många förespråkare av modellen hävdar att modellen skulle sätta den sjuka patienten i nivå med en privat försäkrad person. Men enligt uttalanden från konsumentförespråkare gäller detta inte. För extra tjänster som inte ingår i sjukförsäkringskatalogen ersätter sjukförsäkringsbolagen inte kostnaderna. Dessutom, som en del av ersättningen, har patienterna inte någon direkt möjlighet att söka en privat läkare eller att deras behandling utförs på en privat klinik. Undantag är också möjliga i det här fallet endast i enskilda fall - och då först efter fondens godkännande eller i en nödsituation.

Ändå hoppas många försäkrade att de skulle dra nytta av denna modell. Så många antar att de skulle vara föredragna för medicinsk behandling eller möte. Men det är ofta inte fallet. Eftersom en rätt till ett föredraget möte inte existerar!

Därför bör försäkrade vara medvetna om att de när de väljer ersättningsmodell är mer benägna att betala högre medicinska och behandlingskostnader. Men sjukförsäkringsbolagen betalar bara de kostnader som vanliga kontantpatienter skulle behöva betala med ett chipkort. Återstående belopp måste betalas av den försäkrade själva. (Sb)