Psykoterapi för behandling av tinnitus

Psykoterapi kan hjälpa till vid behandling av tinnitus. I Tyskland lider omkring 10 till 20 procent av hörseln.

(23.09.2010) I Tyskland lider cirka 10-20 procent av befolkningen permanent från tinnitus aurium (lat. „öronen ringer“) eller tinnitus för kort. Fyrtio procent har upplevt ett sådant örabrus minst en gång i livet, med ungefär en tredjedel av äldre som drabbas av konstant tinnitus. En standardterapi som lovar framgång, det finns ännu inte. Individuella behandlingar har emellertid redan varit framgångsrika tidigare och hjälpt många patienter.

Professional Association of German Neurologer (BVDN) har hittills indikerade att med tinnitus omskolning, ett slags tillvänjning och anpassning terapi nyligen positiva behandlingsresultat har uppnåtts och som bör tas under vissa omständigheter med psykoterapi mot nervkrävande tinnitus. Terapeuten och patienten försöker komma till roten av sjukdomen och arbeta tillsammans för att utveckla metoder för att minimera bullret. Således kan psykoterapi vara till stor hjälp hos kroniska tinnituspatienter. Medföljande avslappningsmetoder anses också användbara i detta sammanhang. Eftersom stress är den vanligaste utlösaren av tinnitus. I synnerhet, om kronisk tinnitus uppträder tillsammans med andra psykiska sjukdomar som depression, erbjuder psykoterapi ett bra behandlingsalternativ, enligt BVDN-ordföranden Frank Bergmann. Eftersom i dessa fall kan det psykoterapeutiska tillvägagångssättet behandla inte bara tinnitus, utan hela klinisk bild.

Tinnitus utlöst av plötsligt brus, även kallat akut hörselnedsättning, kräver en annan behandling. Här är cirkulationshöjande läkemedel förstahandsvalet, för att undvika att den enstaka förekomsten blir en kronisk tinnitus. Ju längre tinnitusen är desto högre är sannolikheten att den kommer att bestå permanent. Även om de ljud som uppfattas av patienten i de flesta fall inte har någon yttre källa som kan ses av andra, finns det också objektiv tinnitus. Denna relativt sällsynta form av tinnitus är baserad på en externt märkbar eller åtminstone mätbar kroppslig ljudkälla. Till exempel kan objektiv tinnitus kopplas till pulsfrekvensen, som refereras till av experterna som puls-synkron öra. “Ljudet är riktigt. Ofta kan doktorn också höra det när han lägger sitt stetoskop på nacken eller bakom örat”, förklarar professor dr. Med. Erich Hofmann, direktör för avdelningen för diagnostisk och interventionell neuroradiologi vid Fulda sjukhus. Detta är ett förökat ljud från blodkärlen, fortsätter experten.

Här krävs kirurgiska ingrepp, men lovar också en relativt stor framgång i behandlingen. Till exempel kan patienter med förkalkning av artärer (arterioskleros) som leder till minskning i halspulsåden hjälpa till med en stent. Om, i de drabbade, en samband mellan halspulsådern och angränsande ven är orsaken till objektiv tinnitus, kan läkare “Använd en kateter (...) för att limma de drabbade kärlen på ett sådant sätt att kortslutningen mellan artären och venen avlägsnas”, förklarar professor Hofmann. Vissa tumörer som orsakar hörsel kan behandlas relativt bra enligt experten. Men det finns också fall av objektiv tinnitus för vilken ingen behandling är känd. Detta är oftare fallet, till exempel när halspulsåren passerar genom mellanörat hos patienter från födseln och detta leder till objektiv tinnitus. Orsakerna till puls-synkrona öra ljud samt diagnos och terapi med hjälp av bildteknik kommer att vara ett fokus för den årliga konferensen av Neuroradiology (DGNR) “neuroRad 2010” i Köln.

Bland experterna anses klassificeringen av tinnitus som en separat sjukdom problematisk. Eftersom hörseln är vanligtvis symtom på en annan sjukdom. Om terapi endast fokuserar på reparation av tinnitus men inte orsaken är det osannolikt att patienten kommer att bli hjälpt. Så det är knappast förvånande att ingen av de många behandlingsmetoderna hittills skulle kunna råda som vetenskapligt sund och lovande. Eftersom det är beroende av orsaken till tinnitus krävs det en motsvarande annan behandling. Det psykoterapeutiska tillvägagångssättet erbjuder emellertid ett bra alternativ i detta avseende, eftersom sannolikheten för att finna orsaken till tinnitus är relativt stor. (Fp)