Psykotropa läkemedel eller psykoterapi?

Kombination av läkemedel och psykoterapi lämplig för psykiska störningar

2015/08/01

Mental lidande kan ofta lösas av psykoterapi utan medicinering. Ibland är emellertid psykotropa läkemedel också överlägsen psykoterapi i deras effekt. I regel lovar en kombination av medicinering och psykoterapi den största framgången, särskilt vid allvarliga psykiska störningar.

I grund och botten är valet av lämplig terapi beroende av typen och allvaret av mentala störningar eller de individuella symptomen hos den berörda personen. Både psykoterapi och psykotropa läkemedel kan användas för behandling. Detta arbetar i sista hand „liknar en psykoterapeutisk behandling och ett läkemedel i hjärnan“, citerad „Spegel Online“ direktören för avdelningen för psykiatri och psykoterapi vid Mainz University Medical Center, Klaus Lieb. I båda fallen „Hjärnan förändras neurobiologiskt, antingen genom kemi eller genom interaktion med terapeuten.“ Men de psykotropa läkemedlen är förknippade med risken för biverkningar, medan psykoterapi är förknippad med en mycket högre tidsutgift.

Allvarligheten av mentala störningar är avgörande
I grund och botten svarar de olika kliniska bilderna annorlunda mot psykoterapi och mediciner, rapporter „Spegel Online“ citerar uttalandet av direktören för avdelningen för psykiatri och psykoterapi vid Mainz University Medical Center. Till exempel kan psykotropa läkemedel i akuta faser bidra till att minska spänningar eller sömnstörningar. Enligt experten Klaus Lieb är graden av mentala störningar också ett viktigt kriterium när man bestämmer sig för ett läkemedel. „Grovt sett är ju mer allvarlig sjukdomen, desto mer sannolikt är det att använda medicinering“, kommer att älska av „Spegel Online“ citerad. Kombinationen av medicinering och psykoterapi gav emellertid ofta de bästa resultaten.

Rum för förbättring
En internationell forskargrupp ledd av Maximilian Huhn från Technical University (TU) München har varit i handelsmagasin förra året „JAMA psykiatri“ publicerade en studie där de utvärderade 61 metastudier (bestående av 852 individuella studier) för att besvara frågan om farmakoterapi eller snarare psykoterapi skulle leda till målet. Studierna omfattade data från totalt 137 126 deltagare med 21 olika former av psykiska störningar. I grund och botten visade båda behandlingsmetoderna en effekt - om än ofta bara i mellanklassen. „Många farmakoterapier och psykoterapier är effektiva, men det finns gott om utrymme för förbättring“, så avslutningen av forskarna. Eftersom patienter kan dra nytta av båda formerna av terapi, forskning, enligt Maximilian kyckling och kollegor bör fokusera på hur de två formerna bäst kan kombineras för att maximera synergieffekter, i stället för att diskutera om att överväga en behandling av andra är.

Kombination av psykotropa läkemedel och beteendeterapi
Amerikanska forskare som leddes av Steven Hollon från Vanderbilt University i Nashville presenterades också i tidningen förra året „JAMA psykiatri“ publicerade en studieundersökning hos depressiva patienter som patienter i befintlig medicin kan dra nytta av ytterligare beteendeterapi. Under en studieperiod på tre år till totalt 452 deltagare behandlades med hälften av deltagarna i studien endast fick medicinering och den andra behandlades med en ytterligare kognitiv beteendeterapi. Trots att forskarna inte fann några signifikanta skillnader hos patienter med mild depression, i svår depression, var kombinationen av psykoterapi och farmakoterapi överlägsen mot antidepressiva medel. Forskare drar slutsatsen att kombinationen av kognitiv beteendeterapi och antidepressiva medel förbättrar risken för återhämtning från större depression. (Fp)