Psykiatriker kritiserar ny amerikansk diagnoshandbok

Tyska psykiatriker kritiserar den nya utgåvan av den amerikanska diagnoshandboken för psykiska sjukdomar

2013/04/18

Kända neurologer och psykiatriker kritiserar den nya handboken för mentala sjukdomar hos American Psychiatric Association (APA). I det här sammanhanget talar de om en „nästan inflationär användning av diagnoser av psykiska störningar“. Enligt handboken är sorg över förlusten av en älskad som varar mer än två veckor redan en psykisk sjukdom värt att behandla, eftersom känslan av sorg sedan leder till depression.

Hitta en „Inflation av diagnoser“ plats? Psykiatriker och psykoterapeuter i Tyskland kritiserar den nya amerikanska handboken. Det står bland annat den där „långvarig sorg“ in i en sjukdom. Om sorg, aptitlöshet, koncentrationsproblem och apati senast 14 dagar efter avlossning talar det nya diagnostiska systemet om ett depressivt episode som ska behandlas.

I maj i år kommer den nya utgåvan av sjukdomskatalogen av American Psychiatric Association (APA) att publiceras. Nu representerar den femte upplagan versionen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, kort DSM-5. Enligt en pre-release rekommenderas att läkare och psykoterapeuter för att se en nedstämdhet efter döden av en nära anhörig efter 14 dagar som en möjlig depression och behandla. Hittills är sorgen över förlusten av en nära person ansedd som ett känslomässigt exceptionellt fall.

Kända psykiater kritisk återutlämning av manualen
Respekterade psykiatriker som Allen Frances från American Duke University varnar en tid innan en diagnosinfektion på psykisk sjukdom. Efter publiceringen av preliminära uppgifter har den tyska psykiatriska föreningen och psykoterapi, psykosomatik och neurologi (DGPPN) nu också ingripit i debatten. Enligt psykiateren är det „Även om den amerikanska handboken inte är någon direkt riktlinje för psykiaters arbete i Tyskland“, men det kan ha indirekt inflytande för omfördelning av klassificeringssystemet för sjukdomar i Världshälsoorganisationen, så rädslan. Klassificeringen är också känd i Tyskland som ICD-10 och är avgörande för diagnostik.

GDPPN: s president Wolfgang Maier från universitetet i Bonn och hans kollegor Peter Falkai från München och Andreas Heinz från Berlin Charité kritiserar frågan om sorg att DSM-5 „den vanligtvis naturliga förlusten av sorgsensation och den mest bevarade förmågan att självreglera“ bortser. Det kan då få ett antal patienter att felaktigt diagnostisera „Mental störning“ ta emot. I sin tur tror psykiatriker att detta skulle innebära att patienter med allvarliga psykiska störningar inte längre skulle få tillräcklig hjälp.

En annan kritikpunkt är den växande minnessvagheten i ålderdom, som i DSM-5 i oramatiska processer också får ett sjukdomsvärde. Här är den nya diagnosen „Mindre neurokognitiv störning“ (låg psykisk dysfunktion). Det finns ingen här „effektiv terapi“ och det är därför, enligt kritikerna, är det inte rätt, „Former av glömska“ att betraktas som en sjukdom.

I korset är kritik också den så kallade „Missbruk oordning“. Denna diagnos är en „grupp~~POS=TRUNC diagnostik“ för beroendeframkallande, där den skadliga användningen av stimulanter och ett verkligt beroende beräknas. Med denna nya diagnosform räddar läkare att gränsen mellan konsumtionen av alkohol kan leda till sociala problem som blandar sig med äkta missbruk.

DGPPN: s kritiker betonar dock att vissa diagnoser är upptagna i DSM-5 „har inget sjukdomsvärde och hör till det normala livet“. Experterna kunde också få något positivt från handboken. Så det finns klagomål som inte längre är listade i den nya upplagan som en separat sjukdom. Detta inkluderar den så kallade „Burnout syndrom“, att i Tyskland är medieuppmärksamhet stark. den „utmattad syndrom“ var ganska depression. I meritokratin föredrar man emellertid „Utbrändhet“ används, för det här föreslår också hög prestanda. (Sb)

Bild: Gerd Altmann