Prostatacancerdiagnos med ultraljud

Ultraljud kan avsevärt förbättra prostatacancerdiagnosen

10/20/2011

Prostatacancer är den vanligaste cancer hos män i Tyskland. Men till skillnad från kvinnor och deras deltagande i screening av bröstcancer kan bara några män undersökas tidigt. Trots att varje man i detta land från 45 års ålder årligen berättigar till screening av prostatacancer, vars kostnader tar över sjukförsäkringen.

Men det är inte bara det relativt låga deltagandet hos män i cancerdetektering som är ansvarig för det faktum att endast en bråkdel av prostatakarcinom detekteras tidigt. De relativt oprecisa diagnostiska tekniker orsaka prostatacancer inte upptäcks rapport som expert urolog Hans Heyne man från Universitetssjukhuset Hall och George Solomon av Martini-kliniken vid Universitetssjukhuset Hamburg-Eppendorf i förhållande till „Tagesspiegel“. Ultraljudsundersökning kan kunna avhjälpa denna situation i framtiden och avsevärt förbättra den tidiga upptäckten av prostata karcinom, doktorerna hoppas.

Nästan 60 000 prostatacancer per år
Prostatacancer hänvisar till en malign tumörsjukdom som härstammar från prostatakörtelns glandulära vävnad. Varje år registreras över 11 000 män i detta land av cancer på 20 till högst 40 gram, som ligger under urinrörets organ och 58 000 nya prostatacancerfall registreras årligen, rapporterar experterna. Detta orsakar cirka tio procent av alla cancerdöd hos män på grund av prostatacancer och prostatacancer är den tredje ledande orsaken till dödsfall bland män efter tarmkörtlar och lungor. När det gäller nya fall är prostatacancer även den vanligaste cancer hos män. Eftersom sjukdomen är vanligtvis utan synliga symptom i början, är de flesta prostata karcinom bara upptäckta vid ett väsentligt avancerat stadium av sjukdomen. Ju viktigare är lämpliga förebyggande undersökningar, eftersom risken för framgångsrik behandling med tidig upptäckt av prostatacancer är betydligt högre, förklarar experterna.

Rätt till prostatacancer screening
Varje man i Tyskland har i allmänhet rätt till prostata-kontroll efter 45 års ålder. I regel palperas förändringar i prostata från ändtarmen. Deltagande i kontrollerna är emellertid relativt blygsam och taktilmetoden, enligt experterna, har också sina gränser. Det är till exempel möjligt att upptäcka större tumörer på prostataytan genom att röra på dem. Andra former av prostatakarcinom kan endast sällan bestämmas på detta sätt, förklarade urologen Hans Heynemann. Enligt experterna, nog „en enda palpation utan att bestämma PSA-värdet är inte tillräckligt.“ PSA-värdet står för prostata-specifika antigener (PSA), som kan detekteras i blodet hos de drabbade. Enligt Heynemann kommer proteiner som produceras av prostatakörtlarna också in i blodet i små mängder. Detta är fördelen med PSA-testet.

Men tolkningen av förhöjda PSA-nivåer är extremt komplicerat och ibland är dessa inte så meningsfulla, klagade experterna. Dessutom finns det inga studier hittills som tydligt visar att en mans PSA-screening - jämförbar med bröstcancer-screening hos kvinnor - kan statistiskt förlänga mäns liv. Så förklarar riktlinje av den tyska Society of Urology som ännu inte klarlagts om en PSA-baserad screening och de diagnostiska och terapeutiska risker kan uppvägas av en förlängning av livet för män. Därför undersöks bara män som uttryckligen insisterar på ett PSA-test i samband med tidig upptäckt av cancer. Kostnaderna är emellertid vanligtvis inte täckta av sjukförsäkringsbolagen. på grund av osäkerheten i diagnosen före någon prostatacancer screening enligt experterna bör vara en detaljerad diskussion mellan patienten och läkaren till vilken den svåra tolkning av testresultaten diskuteras. Dessutom måste män vara medvetna om att om prostatacancer misstänks finns det ingen genväg att ta tio till tolv små vävnadsprover för en klar diagnos. Eftersom endast undersökning av vävnadsproverna i laboratoriet kan garantera en klar bestämning av de maligna cellerna.

Dessutom bör läkare och patienter alltid komma ihåg att inte alla tumörer i prostatakörteln kräver kirurgi, strålning eller kemoterapi, stressade experterna. Dessutom har många medelålders män en godartad utvidgning av prostata, vilket inte kräver någon lämplig åtgärd. Delvis kunde vänta och observera visa sig vara en klokare strategi, förklarade läkarna. Om behovet av kirurgiskt eller terapeutiskt ingrepp blir uppenbart är dess chans att lyckas störst så länge prostatacancer inte har börjat sprida sig och bilda metastaser. Således en tydlig tidig upptäckt av särskild betydelse, sa Georg Salomon och Hans Heynemann jämfört med „Tagesspiegel“.

Ultraljud för prostatacancerdiagnos
Experterna beskrev användningen av ultraljud som en lovande ny metod för screening av prostatacancer. Ännu idag hjälper ultraljuden att identifiera nålarna, och i framtiden kan ultraljudet till och med göra det onödigt att ta vävnadsprover enligt läkare. Enligt Georg Salomon från Martini-Klinik vid Universitetssjukhuset Hamburg-Eppendorf använder läkare den så kallade „Elastografi det faktum att cancervävnad är vanligtvis hårdare än normal vävnad“ och så med ultraljudsskillnader noteras. Med hjälp av bildtekniker kan skillnaderna också visas på läkemedelsmonitorn, som för närvarande testas i världens största studie av mer än 1000 patienter vid universitetet i Hamburg-Eppendorf.

Tidig upptäckt i framtiden utan vävnadsavlägsnande?
Som Georg Salomon förklarade kan riktade vävnadsprover tas på grundval av ultraljudselastografi, vilket resulterar i att 20 procent fler tumörpatienter identifieras. De första resultaten av den aktuella studien presenterades av Salomon vid en konferens från Tyska föreningen för ultraljud i medicin i Berlin. En fackman inom området har höga förhoppningar om ultraljudstekniken och betonar att sonografi i framtiden potentiellt kan göra provtagning av vävnad onödig för prostatacancerdiagnos. Eftersom läkarna borde „Det finns inget hårt om elastografi“, kunde ett vävnadsprov vara onödigt. Hittills är bevisen dock inte tillräcklig för att avstå från provtagning av vävnad, fortsatte experten.

Förutom ultraljudsundersökningen av endotarmen är forskarna också beroende av kontrastförstärkt sonografi för screening av prostatacancer. I försöket till undersökningen injiceras ett speciellt kontrastmedel i venen för att göra blodflödet i prostaten synligt. Tumörvävnad bildar nya blodkärl „på ett kaotiskt sätt“, Urologen vid Münchens universitetssjukhus, Michael Seitz, betonade att blodcirkulationen också är uppenbar. Emellertid skulle vägen till screening i denna process vara mycket långt, eftersom avsevärda kostnader i samband med förvärvet av lämplig utrustning och kontrastmedlet och hittills bara en liten krets av experter kan tolka resultaten av undersökningen, sade Munich urolog. (Fp)

Läs också:
Nytt prostatacancerprov
Kaffe skyddar mot prostatacancer
Prostatacancer sägs vara delvis ärftlig
Immunsvar hindrar cancertillväxt
Infertilitetsindikator för senare prostatacancer

Bild: Dieter Schütz