Plötslig hjärtdöd utan varning

Plötslig hjärtdöd tar oftast människor helt oväntat

2012/10/18

Plötslig hjärtdöd orsakar årligen mer än 100 000 dödsfall i Tyskland. Offren böjer plötsligt till en kardiologisk händelse. Möjliga orsaker är hjärtinfarkt, hjärtarytmi och strukturell hjärtsjukdom. De underliggande sjukdomarna går ofta oupptäckt i följd av plötslig hjärtdöd.

Medan den äldre är plötslig hjärtdöd vanligen ett resultat av hjärtattack med massiv hjärtarytmi, har yngre patienter ofta hjärtinfarkt som orsak till plötslig hjärtdöd. Infektionen orsakar myokardit, vilket kan leda till hjärtarytmi, ventrikelflimmer och slutligen död. Eftersom hjärtmuskeln inflammation ofta är obemärkt länge, är det särskilt farligt för de drabbade, liksom den tragiska döden av modellen Jennifer Scherman, känd från Vox-casting-showen „Den perfekta modellen“, tragiskt illustrerad. Scherman led av myokardit som en följd av en försenad influensainfektion och dog av plötslig hjärtdöd vid en ålder av endast 20 år.

Hjärtmuskelinflammation som orsak till plötslig hjärtdöd
Även om hjärtmuskeln är relativt sällsynt, är risken inte undervärderad. Eftersom myokardit diagnostiseras ofta mycket sent. I ca 20 procent av fallen bestäms diagnosen först efter avlidnadens obduktion. Diagnosen av hjärtmuskeln är relativt svår, inte minst på grund av de icke-specifika symptomen. Tydliga ledande symtom är okända. Allmän sjukdom, trötthet, feber och andningssjukdom är vanligare i sjukdomsförloppet men är också förknippade med många andra sjukdomar. En liten del patienter upplever bröstpickning, hjärtsmärta, hjärtstartring eller hjärtklappning, vilket ger åtminstone rimligt tillförlitliga bevis på hjärtats obehag.

Ospecificerade symtom på myokardit
Biträdande direktören vid Institutionen för kardiologi och pulmonologi vid Berlin Charité, Carsten Tschöpe, bekräftade också „World Online“, att „Virusrelaterad myokardit är inte lätt att diagnostisera“ är. Därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt de relativt nonspecifika symptomen. detta „är varningar som kräver brådskande förtydligande“, betonade experten. Tschöpe kallas hjärt ultraljud och elektrokardiogram de viktigaste undersökningsmetoderna för diagnos av myokardit. Härav kan störningarna i hjärtfunktionen bevisas relativt tydligt. Myokardit orsakar emellertid ingen störd hjärtfunktion, det påvisas på ett tillförlitligt sätt varken genom ultraljud eller med ett elektrokardiogram. Här kan endast en biopsi (vävnadsprovtagning) i hjärtmuskeln göra en tydlig diagnos möjlig. Detta är dock relativt dyrt och tar alltid med sig en skada på hjärtat.

Myokardit orsakas oftast av virus
Möjliga indikationer på myokardit ger också behandlande läkare sjukdomshistoria. Om de nuvarande ospecificerade symptomen föregicks av en infektionssjukdom, misstänks det att infektionen kan ha spridit sig till hjärtat. Vid ospecifika tecken på myokardit bör de behandlande läkarna definitivt ta sig tid och fråga patienter om de senaste infektionssjukdomarna. I allmänhet kan virala, bakteriella eller parasitära infektioner också påverka hjärtat och orsaka myokardit här. I detta land är dock främst virusinfektioner orsaken till myokardit. Enterovirus, särskilt de så kallade coxsackievirusarna, betraktas som den vanligaste utlösaren. Myokardit orsakad av bakterier eller parasiter är extremt sällsynt i Tyskland.

Sport som orsak till myokardit?
Enterovirusen orsakar vanligtvis bara en influensinfektion med typiska symtom som feber, huvudvärk och kroppssmärtor. Om de berörda inte är tillräckligt omhändertagna och eventuellt fortfarande fysiskt aktiva ökar risken för att sprida infektionen till hjärtmuskeln. Sport under en influensinfektion är enligt experterna en signifikant riskfaktor för förekomsten av myokardit. Hjärtmuskeln inflammation läker i de flesta patienter på egen hand igen, men en femtedel av de drabbade visar en mycket svårare kurs. „I dessa fall kan immunsystemet inte längre stoppa hjärtans inflammatoriska reaktion“, förklarade experten från Berlin Charité.

Hjärtmuskler inflammationer med dödliga konsekvenser
I samband med myokardit som kommer att „Hjärta då under mer och mer skadad“ och slutligen hotade den plötsliga hjärtdoden, så Tschöpe motsatt „World Online“. Enligt experten från Berlin Charité kommer de drabbade patienterna oftast till läkaren först efter det att de ursprungliga symptomen på influensan har sjunkit med en långvarig hjärtsvampinflammation. Skadorna på orgeln är därför ofta för avancerade för att eliminera den. Lyckas här „Tyvärr, inte alltid, återställer den normala hjärtfunktionen helt“, Tschöpe förklarade. Dock är permanent skada på hjärtat fortfarande en ganska ofarlig följd av myokardit jämfört med den dramatiska konsekvensen av plötslig hjärtdöd. För stora delar av hjärtmuskeln skadas av inflammation, kan hjärtat inte längre uppbåda erforderlig pumpkapacitet, allvarlig arytmi, ventrikelflimmer och i värsta fall ett fullständigt misslyckande av orgeln är resultatet. Patienter måste omedelbart tas in på ett sjukhus som hjärtkris för att undvika ett dödligt utfall så långt som möjligt. (Fp)

Läs också:
Plötslig hjärtdöd beroende på tid på dagen
Stress & ilska förvärrar hjärtinfarktprognosen
Ofta ingen hjärtinfarkt diagnos med EKG
Hjärtinfarkt värre på morgonen än på kvällen

Bild: Michael Bührke