PKV Full ersättning för Hartz IV mottagare

Privata försäkrade mottagare av Hartz IV-förmåner har rätt till PKV-bidrag i sin helhet

18/01/2011

Hittills vägrade arbetsplatserna att betala hela kostnaden för en privat sjukförsäkring (PHI) för mottagare av Hartz IV-förmåner. Endast minimikravet för den lagstadgade sjukförsäkringen togs över. Bundeshof i Kassel stärkte nu bakom de drabbade. Arbetsplatserna måste nu betala hela kostnaden.

Den 4: e Division av den federala sociala domstolen har beslutat om 18 januari 2011 vid Metod B 4 AS 108/10 R att arbeta som advokat och privata sjukförsäkringar (PHI) sökande under perioden år 2009, från stöd av grundtrygghet för arbetssökande Antagandet av hans bidrag till den privata sjukförsäkringen kan kräva i sin helhet.

Käranden kunde inte - att den rättsliga situationen fram till den 31 december 2008 - är som mottagare av förmåner för att säkra en utkomst enligt SGB II automatiskt medlemmar av det lagstadgade sjukförsäkrings, men hade hans privata sjukförsäkringar med ett bidrag avgift på 207,39 euro bibehålls. En uttrycklig förordning om hur man kompenserar det utestående bidraget finns inte i SGB II.

I detta avseende finns det juridiska smuthullar i den meningen att de lagstadgade bestämmelserna är otillåtna. De rättsliga material till konkurrens Support Act SHI kan hittas tillräckliga bevis för att lagstiftaren medvetet privata hälso försäkrade bidragstagare för att säkra en utkomst enligt SGB II och medvetet ville inte ekonomiskt lämna en uppmanas att kontrollera avgiftsprocenten. Den skriftligt fastlagda motiv innehåller bevis för en "prisvärd basnivå" och detta vara regler som sett till att "offren var inte ekonomiskt överväldigad." Ju längre rättsliga sammanhanget föreslår en lag immanent gap eftersom bidrag till frivilliga hälso försäkrade mottagare i sin helhet och bidrag till privata sjukförsäkringar är inkluderat i situationer där detta kan undvikas enligt SGB II förekomsten av ett behov av assistans.

Slutligen skulle den konstitutionellt garanterade subsistensenivån för privata försäkrade SGB II-stödmottagare påverkas om deras bidrag till den privata sjukförsäkringen inte var täckta av den grundläggande säkerhetstjänsten. Det oregelbundna smutthålet i betalningen av avgifter till den privata sjukförsäkringen är därför - med avseende på de utestående bidragen - att likvärdigt tillämpas vid en likvärdig tillämpning av regeln för försäkrade personer i den lagstadgade sjukförsäkringen. Detta leder till att svaranden ålägger sig att ta över hela bidraget. (Az.: B 4 AS 108/10 R)

Anmärkningar om rättslig grund:
§ 26 Bidrag till försäkringspremier
...
(2) För mottagare av arbetslöshetsersättning II eller socialbidrag, som är lagstadgade sjukförsäkringar inte försäkringsbara och icke-familjeförsäkringar och som i händelse av sjukdom

1. är försäkrad hos ett privat sjukförsäkringsbolag § 12 § 1c meningen 5 och 6 i försäkringslagen,
2. är frivilligt försäkrad i den lagstadgade sjukförsäkringen, är bidraget överfört under förmånens löptid För personer som behöver hjälp endast genom bidraget till frivillig försäkring, kommer bidraget att täckas i den mån det är nödvändigt.

Bidraget förutsätts också för personer i den utsträckning det är nödvändigt, vilka är försäkrade i den lagstadgade sjukförsäkringen och som endast behöver hjälp genom sjukförsäkringsavgiften.

§ 12 VAG
...
1c) Avgiften för en basnivå utan självrisk och i alla avdragsgilla nivåer får inte överskrida det maximala bidraget för allmän sjukförsäkring, ... .Entsteht enbart genom betalning av bidrag enligt mening 1 eller mening 3 behov av stöd i innebörden av andra eller bok XII i sociallagen, Bidraget för varaktigheten av biståndet minskar med hälften. Behovet av assistans måste kontrolleras och certifieras av den behöriga institutionen i enlighet med andra eller tolfte sociallagstiftningen på den försäkrades begäran. Är också vid en reducerad enligt döma 4 bidrag behöver stöd i den mening som avses i andra eller bok XII i sociallagen, den behöriga institutionen inblandade efter andra eller tolfte sociallagen bok på begäran av den försäkrade i den utsträckning som behövs, under förutsättning att detta behov av assistans undviks. Är oberoende av nivån på bidraget som ska betalas behov av stöd till andra eller tolfte sociallagen, enligt sats 4; Den behöriga institutionen betalar det belopp som också ska betalas av en mottagare av arbetslöshetsersättning II i lagstadgad sjukförsäkring.

Läs också:
Nya speciella regler för PKV-förändring
Hartz IV: 13 sjukförsäkringsbolag tar ut ytterligare bidrag
Undantag från ytterligare bidrag från Hartz IV
Studie: Rädsla för Hartz IV gör dig sjuk
Sjukförsäkring ytterligare bidrag: förändring är värt

Bild: Matthias Balzer