PKV-tariffer har enorma prestanda luckor

Privata försäkrade är ofta mindre väl skyddade än kontantpatienter, enligt en studie

2012/10/06

Enligt en ny studie har många privata sjukförsäkringsbolag (PKV) fullförsäkringsbolag i vissa fall väsentliga uteslutningar av hälsovårdsförmåner. Vid sjukdom måste privata patienter anpassa sig till ytterligare ekonomiska bördor. I många fall ingår inte förmåner som föreskrivs av lagstadgade sjukförsäkringar i förmånskatalogen.

De privata försäkringsbolagen annonserar med sina omfattande tjänster och är fortfarande i ständig brand av offentlig kritik. En gemensam studie av hälsekonomen Kiel Thomas Drabinski och konsultfirman i Frankfurt „Premium Circle“ har visat att många privata försäkrade har slutfört tullar, av vilka vissa har väsentliga fördelar. I händelse av sjukdom står de försäkrade inför förnyade kostnader, varav några är ganska höga. Ofta är de så kallade uppföljningsterapi som inte är tillgängliga i många tullar, till exempel tidningen „Spegeln“ rapporterade i sin nuvarande fråga. De cirka 10 miljoner privata försäkrade i Tyskland är delvis med „existentiella funktionshinder ", säger rapporten.

Mer än 80 procent av de privata sjukförsäkringsräntorna betalar mindre än lagen
Resultatet av utvärderingen är nyktert. Således, enligt „Premium Circle“ Ordförande Claus-Dieter Gorr „Mer än 80 procent av privata sjukförsäkringssystemet tar mindre än den lagstadgade sjukförsäkringen“. I synnerhet handlar det om tjänster som är standard med den lagstadgade sjukförsäkringen, till exempel „hem omvårdnad“ eller „de så kallade stöddeklarationerna utan restriktioner“. Avgiften är tung eftersom många försäkringsgivare inte orienterar sina avgifter enligt kundens behov, utan snarare „hur de utför i prisjämförelser med andra leverantörer“, så sammanfattningen av studien.

Enligt studieförfattare är det kritiskt att många privata sjukförsäkringsleverantörer endast erbjuder begränsad slutbehandling och att de inte betalar för psykoterapi eller medicinsk hjälp alls eller endast delvis. Vid behov behöver privata patienter ibland dra höga kostnader, trots att full försäkring har tagits ut. I samband med rapporteringen uttryckte hälso-talesmannen för CDU, Jens Spahn, oro. Politikerna kräver ett snabbt försäkringsbolag „Överenskommelse om ett minsta försäkringsskydd.“ En liknande påstående kommer också från försäkringen i sig. Exempelvis uppmanar ordföranden för den tyska sjukförsäkringen Clemens Muth med avseende på äldre försäkrade „en miniminorm i områden som ofta är relevanta för personer endast i en högre ålder.“

Många låga priser utan tillräcklig effektskydd
I synnerhet i ålderdom är privatförsäkring dyrare utan möjlighet till förändring. Om till exempel viktiga hjälpmedel inte är helt övertagna, sitter kunderna fast i en kostnadsfälla. Muth uppmanar industrin att grundligt ompröva. „För länge har produkterna sålts endast efter pris, inte kvalitet“. Det ledde till det „Lågtaxor med några drastiska avskärmning på marknaden är. "

Ordföranden för Bundesverband der Privatkassen, Volker Leienbach, i ett uttalande påpekade att „Försäkrade bör se till att de inte utesluter några personligen viktiga fördelar“. Men det grundläggande kravet på detta är bra råd, säger Leienbach. Om kontraktet kom, skulle den försäkrade ha „ett rättsligt krav på överenskomna tjänster“.

Ekonomerna har valt att studera exakt 85 komponenter för taxor, som är baserade på sjukförsäkringsbolagens lagstadgade förmånskatalog. De omfattade också erbjudanden som glasögon, kontaktlinser eller privat sjukvård, som inte eller inte kommer att tas över av hälsovården. Totalt valdes 32 berömda privata leverantörer för analysen.

I slutrapporten kritiserar de politisk bristande inverkan. I motsats till GKV kan politikerna göra lite, enligt författarna. Dessutom är det ofta brist på insyn för kunden att hitta sig runt de olika taxeringserbjudandenen. Utan expertis är det svårt att hitta rätt full försäkring. (Sb)

Läs om:
Om PKV vägrar homeopati
AOK-studie: premieökningar på 2700 euro
Kritik av PKV växer
Avslutningsmodell privat sjukförsäkring (PKV)
Kostnadsfälla PKV: Hur de drabbade kan försvara sig
PKV: För icke-betalare endast akutvård

Bild: Ronny Richert