PKV-studien visar svåra prestationssvagheter

Förmånskrav i privat sjukförsäkring är ofta lägre än i lagstadgad sjukförsäkring

13/06/2012

Enligt en ny studie är förmånerna inom den privata sjukförsäkringen (PHI) ofta sämre än i lagstadgad sjukförsäkring (SHI). Medan författarna av studien talar om partiell marknadsmisslyckande, betonade PKV-föreningsdirektören Volker Leienbach mittemot radiostationen „MDR INFO“, att alla takster i de privata fonderna uppfyller minimi försäkringsskyddet.

Den gemensamma undersökningen av Kieler Institut für Mikrodaten-Analys (IfMDA) och det Frankfurt-baserade konsultföretaget PremiumCircle Deutschland GmbH avslöjar allvarliga brister i försäkringsskydd i många privata sjukförsäkringstariffer. Inte sällan innehåller kontrakten existerande undantag vid sjukdom, enligt resultaten från den aktuella studien. Således förlorar en av fördelarna med PKV, som alltid har nämnts, dess giltighet. Förmånskraven i den privata sjukförsäkringen är inte på något sätt mer omfattande än med den lagstadgade sjukförsäkringen.

80 procent av PKV-tariffsystem med lägre försäkringsskydd än GKV
Som en del av den aktuella undersökningen hade experterna från Kiel-institutet för mikrodataanalys och det Frankfurt-baserade konsultföretaget PremiumCircle granskat 208 tullsystem från 32 privata sjukförsäkringar. Av de 1 567 kombinationerna vad gäller förmåner och olika ålders- och könskombinationer skulle 250 000 olika priser uppstå, rapportera författarna. I många privata priser, enligt studien, fanns det stora skillnader i försäkringsskydd och den försäkrade hade lägre förmånskrav än i GKV. I händelse av sjukdom skulle existentiella tjänster ofta inte tas över. „Eftersom distributionsmarknaden oftare är kommissionsinriktad och mindre kundorienterad, är resultatet att PKV-lågpriskostnader och andra privata sjukförsäkringsplaner med delvis existerande hälsofördelar säljs.“, Detta är det gemensamma pressmeddelandet om PremiumCircle Deutschland GmbH och IfMDA. Citera vittnesbörd av PremiumCircle VD Claus-Dieter Gorr „Spegeln“ Redan i förväg rapporterade att mer än 80 procent av de privata sjukförsäkringssystemens taxeringssystem har mindre än den lagstadgade sjukförsäkringen. Författarna till studien citerade bristen på rätt till uppföljning eller psykoterapier som exempel på de fattigaste ställningarna för privata försäkrade.

Kommissionens överskridanden och marknadsmisslyckande i den privata sjukförsäkringen
Enligt studien är „en grundläggande omorganisation av försäljningsmarknaden och även provisionerna“ vid PKV „viktigt“, om "den nuvarande oönskade utvecklingen ska stoppas". Enligt experterna skulle "provisionerna för marknadsförare skulle sänkas till fyra månatliga premier vid ingående av nya kontrakt", "strikt reglera och övervaka" servicebidrag och "uppehållsprovisioner på upp till sex procent implementeras". „Utformningen av servicekatalogerna och distributionsmarknaden har blivit självständig under de senaste 20 åren på grund av brist på politiska vaktskenor“, kritiserade Claus-Dieter Gorr. Enligt uttalandet från PremiumCircle-chefen har bristen på statliga bestämmelser lett till marknadsmisslyckanden inom vissa områden av privat sjukförsäkring. „För korrigeringen måste transparenta obligatoriska uppgifter om den försäkrade förmånskatalogen samt minimikriterier som riktlinje för försäkringsvillkor genomföras och provisionerna upphör att avslutas“, så Claus-Dieter Gorr på.

GKV avslöjar också svagheter
Men inte bara PKV avslöjar betydande svagheter i den aktuella studien, även GKV kan inte övertyga sig fullständigt. Trots att den lagstadgade sjukförsäkringen med ett sannolikt överskott på 6,46 miljarder euro i slutet av 2012 är relativt bra, ändå „Generationskonflikt mellan pensionärer och sysselsatta har väsentligt förvärrats sedan mitten av 1960-talet“, studieförfattarna rapporterar ett av problemen med GKV. Också vara det „I den befintliga strukturen är SHI ett system utan ett hållbarhetsperspektiv och utan självhälsande befogenheter, eftersom hälsob bureaukratismekanismer har expanderats under de senaste 50 åren“, klaga på IfMDA och konsultföretaget "PremiumCircle". I slutändan förekommer i GKV-staten misslyckas konkurrensen endast på papper. IfMDA: s chef, dr. Thomas Drabinski, betonade att lagstiftningen „I årtionden har pensionsproblemet i GKV förskjutits“ har „och belastade de ständigt ökande bördorna under det generella kontraktets avgörande med de som är anställda“ var. Här är en grundläggande reform av GKV oumbärlig, „så att GKV-solidaritetsprincipen inte blir ett strukturförstörande element“, så avslutningen av Dr. Thomas Drabinski. (Fp)

Läs om:
PKV-tariffer har enorma prestanda luckor
AOK-studie: premieökningar på 2700 euro
Kritik av PKV växer
Avslutningsmodell privat sjukförsäkring (PKV)
Kostnadsfälla PKV: Hur de drabbade kan försvara sig
PKV: För icke-betalare endast akutvård
Sjukförsäkring: Icke-betalare orsakar förluster

Bild: Gerd Altmann / Gerold Meiners