PKVs nya verksamhet blomstrar på bekostnad av GKV

PKVs nya verksamhet blomstrar - till nackdel för den lagstadgade sjukförsäkringen

20/11/2011

Medan vissa folkhälsa försäkringsbolag massivt lider av bördan av tidigare hälsovårdsreformen, privata sjukförsäkringsbolag (PKV) dra nytta av den nya valfrihet och kunna öka sin nya affärer med 20 procent under första halvåret 2011, rapporterar „Handelsblatt“.

Sedan årsskiftet har förändringen för välförtjänta försäkrade i riktning mot den privata sjukförsäkringen varit mycket lättare. Om de var tvungna att bevisa en motsvarande hög inkomst i minst tre år, sedan årets inkomstbegränsning på 45 900 euro årsinkomst har överskridits. Detta alternativ har uppenbarligen använts av många försäkrade under första halvåret 2011 och har överförts till privat sjukförsäkring. Många lovar inte bara lägre bidragskostnader utan också väsentligt förbättrade fördelar. Men även i privat sjukförsäkring idag, är alla tjänster inte längre övertagna utan förfrågningar, rapporterar PKV Ombudsmannen, Dr. med. Klaus Theo Schröder, mittemot „Läkare tidningen“.

PKVs nya verksamhet växer med 20 procent
Den privata sjukförsäkringsföreningen var också nöjd med den betydande ökningen av nya kontrakt och betonade den positiva effekten av de politiska besluten. Men där privata sjukförsäkringsförmåner är de lagstadgade försäkringsbolagen kämpar för växande svårigheter. Ökningen av den privata sjukförsäkringens nya verksamhet under första halvåret 2011 med cirka 20 procent är klart på bekostnad av de lagstadgade sjukförsäkringsgivarna. Framför allt går välarbetande medarbetare i ökad utsträckning mot den privata, vilket väsentligt försämrar medlemskapsstrukturen i den lagstadgade sjukförsäkringen. den gamla, sjuka försäkrade vars bidrag ge färre intäkter visas överdrift än sina leveranskostnader, i det lagstadgade sjukförsäkrings (SHI), medan de unga, friska, välbetalda medlemmar i PKV. Så att vi mer eller mindre undergräver solidaritetsprincipen som ligger till grund för det lagstadgade sjukförsäkringssystemet. Medan privata leverantörer är „Handelsblatt“ enligt „märkbar återuppbyggnad av konkurrensen“ och det nya tillägget av 54 000 fullt försäkrade under första halvåret 2011, kämpar vissa sjukförsäkringsbolag med stora ekonomiska svårigheter och den första måste upphöra med verksamheten (se BKK och BKK för hälso- och sjukvårdspersonal).

Bra erbjudanden med tilläggsförsäkring
Idag är cirka 8,95 miljoner tyskar helt försäkrade i privat sjukförsäkring. Däremot är den överväldigande majoriteten av cirka 70 miljoner människor medlemmar i ett lagstadgat sjukförsäkringssystem. GKV förlorar emellertid ungefär lika många medlemmar som PKV vinner. Dessutom har de lagstadgade sjukförsäkringsbolagen förbjudits av lagstiftaren att fortsätta att samarbeta i verksamheten med tilläggsförsäkringen, så att detta affärsområde uteslutande omfattar de mer än 40 privata sjukförsäkringsbolagen. Under första halvåret 2011 kunde privata sjukförsäkringsbolag sluta med ytterligare 119 000 tilläggsförsäkringar, vilket också var betydligt högre än föregående år (77 000), rapporter „Handelsblatt“. Enligt de senaste rapporterna tillhandahåller privata försäkringsgivare i dag över 22 miljoner tilläggsförsäkringar. Verksamheten med privata sjukförsäkringsbolag löper därför ganska bra. För helåret förväntar branschen premieinkomst på 34,9 miljarder euro, vilket är en ökning med 4,9 procent. Den överväldigande majoriteten av intäkterna utgjorde 32,76 miljarder euro på sjukförsäkring, men även inom långtidssjukförsäkringen registrerade privata försäkringsbolag 2,14 miljarder euro i premieinkomst.

Stigande kostnader för sjukvårdsförmåner även i privat sjukförsäkring
De privata hälsoförsäkringen ser dock också en starkare tillväxt på årliga försäkringsutgifter, vilket uppgår till cirka 23,1 miljarder euro under första halvåret 2011. Detta motsvarar en ökning med 5,5 procent under samma period föregående år „Kostnadsökningen 2011 var långt över den allmänna prisökningen“ kvarstår, säger det „Handelsblatt“ från siffrorna redovisas 2010/2011 av PKV-Verbandes. Kritiker misstänker att detta också är en av anledningarna till att dagens tjänster ses mycket närmare än för några år sedan. Denna bedömning strider mot Klaus Theo Schröder, tidigare statssekreterare i förbundsministeriet för hälsa och sedan januari 2011 PKV ombudsman och berättade för „Läkare tidningen“, att vägran att betala för specialtjänster också skulle kunna återspegla en högre grad av privata hälsoförsäkringsbolagens uppmärksamhet på kvaliteten på de tillhandahållna tjänsterna.

Ökad kvalitetsstandard eller kostnadstryck?
En vägran att ersätta kostnaderna skulle följaktligen inte nödvändigtvis återspegla det ökade kostnadstrycket, men kan vara en indikation på privata försäkringsbolagens ökande kvalitetskrav. Som dr. Schröder förklarade också „i PKV diskuterades alltmer vad en god kvalitetsvård“, och i princip är det „ett förskott när kvalitetsaspekterna spelar en större roll.“ Enligt PKV Ombudsman gäller 18 procent av de tvister som ska lösas om honom om behovet av sjukvård. Före en planerbar dyr behandling bör privatförsäkrade därför snabbt lägga fram en kostnadsberäkning och fråga sitt försäkringsbolag, vilken del av kostnaderna som tas. Som ett exempel på förnekande av kostnadsantagandet kallas Dr. Schroeder olika livsstilsprodukter vars kostnader tidigare har använts utan ytterligare efterfrågan, som inte tas över av många privata sjukförsäkringar idag. (Fp)

Läs om:
PKV: 20 procent mer full försäkring
Nedre PKV-provisioner planerade
Byt till PKV är ofta inte tillrådligt
Varning mot PKV låga priser
PKV: 150 000 försäkrade i skuldfallen
Många privata sjukförsäkringar planerar att öka bidrag för 2011
Bidrag från den privata sjukförsäkringen ökar