Pharma rabatter PKV försäkrad förmån

Enligt den federala hälsovårdsministerens vilja ska privat sjukförsäkring (PKV) i framtiden få en betydligt högre andel av läkemedelsrabatterna än tidigare antagits. Framför allt skulle de 8,8 miljoner privata sjukförsäkrade kunna dra nytta av dessa nya bestämmelser, eftersom rabatterna är avsedda att undvika premier för försäkringar.

Om det går enligt federalregeringens vilja kommer de förhandlade apotekrabatterna för den lagstadgade sjukförsäkringen att tillämpas i framtiden för privat sjukförsäkring. Utöver rabatterna kommer det att finnas en tillverkarrabatt på 16 procent, som förhandlades den 1 augusti av Centralföreningen för lagstadgade sjukförsäkringsfonder (GKV). Enligt koalitionscirklar borde de försäkrade själva dra nytta av att rabattkontrakten är utformade för att förhindra en ökning av försäkringspremierna. Den svartgula koalitionen tillkännagav sålunda att det borde säkerställas "att befrielsen från läkemedelsrabatten, alla försäkrade, inklusive den privatförsäkrade, faktiskt gagnar".

Förbundsdepartementet för hälsa betonar att det här inte är en förordning för att stärka PKV-bolagen, men en lättnad för den försäkrade. PKV har dock tidigare upprepade gånger uppmanat regeringen att också dra nytta av läkemedelsrabatterna. Så det verkar som att förbunden till förbundsregeringen nu hade en synlig framgång. De nya reglerna är mycket troliga att genomföras som en del av reformen av hälso- och sjukvården.

Vidare, i samband med reformen, de lagstadgade sjukförsäkringsfonderna för varje nytt läkemedelsprisförhandlingar med respektive farmaceutiska tillverkare. Men det här är droger som har visat sig öka värdet för patienter jämfört med andra droger. Från den här nya förordningen och från producentrabatten, som ökade med 16 procent den 1 augusti, som är knuten till ett prisstopp och var begränsat till slutet av 2013, borde det privata sjukförsäkringsbolaget också gynnas. Rabatten gäller läkemedel för vilka inget fast belopp har avtalats.

PKVs deltagande i framtida diskonteringsförhandlingar planeras. Föreningen med den privata sjukförsäkringen kritiserar dock rabattspecifikationerna, eftersom de ska utföras "i beteende". "Medbestämmande" skulle se annorlunda ut, sa föreningen. Eftersom prisförhandlingarna fortfarande leds av GKVs paraplyförening. PKV skulle emellertid snarare inleda förhandlingar med läkemedelsproducenterna själva och förhandla om motsvarande ekonomiskt orienterade kontrakt.

Rabatt för PKV utan marknadsföring av företag
De privata hälsoförsäkringarna borde tillåtas använda besparingarna "uteslutande för att undvika eller begränsa premieökningar eller för premieavdrag", låta koalitionen tillkännage. Från en politik i betydelsen av PKV kan det inte vara någon fråga, eftersom det är ytligt om alla försäkrades intressen.

Kritik av införandet av rabattkontrakt för privat sjukförsäkring
De lagstadgade fonderna gläder sig inte alls av innovationerna och uttrycker skarp kritik. Reformerna är en „statligt stödpaket“, Florian Lanz från GKV Verband. Lanz ser det som „fantastiskt“ att PKV inte längre kan göra utan GKVs förhandlingsförmåga. Å ena sidan behöver privat sjukförsäkring inte täcka solidaritetsprincipen för sjukförsäkringen, men å andra sidan vill de fortfarande dra nytta av rabattbestämmelserna.

Sammanslutningen av forskningsbaserade läkemedelsproducenter (VfA) ser sina skinn att simma bort. På grund av de planerade rabatterna förväntas det med årliga försäljningsförluster på cirka 500 miljoner euro. Föreningen kritiserar också det faktum att den privata sjukförsäkringen som ett företag nu omfattas av statliga bestämmelser, trots att den inte behöver följa solidaritetsprincipen i hälsovården. Eftersom i PKV är ytligt goda tjänstemän och tjänstemän försäkrade, vilka har mer ekonomiska resurser.

PKV har stor nytta av hälsovårdsreformen
Sammanfattningsvis kan det konstateras att den svartgula koalitionen vill gynna privata sjukförsäkringsbolag enormt. Eftersom rabatterna inte är de enda förändringarna i betydelsen av PKV. Från och med nästa år bör det till exempel bli lättare för anställda att byta till privat sjukförsäkring. I stället för treårsregeln träder en enårsregel i kraft. Det innebär att en anställd med en bruttolön på minst 4162,50 euro en månad efter ett år kan bestämma om han ska stanna kvar i GKV eller att byta till privat sjukförsäkring. Särskilt för ung och barnlös försäkrad, kan en förändring vara värt. Som ett resultat förlorar de lagstadgade medlen många bra bidragsgivare. Detta kan vara ett annat ekonomiskt problem för SHI. Hur reglerna ser i detalj och när de genomförs är okänt. Det kan emellertid antas att de kommer att genomföras som en del av hälsovårdsreformen. Ett förslag till proposition utarbetas för närvarande av hälsovårdsministeriet. (sb, 09.10.2010)

Läs också:
Medicare rabatter också för PKV
Privat sjukförsäkring: Värt en förändring?
Spara på privat sjukförsäkring
PKV: tjänster och kvalitet en förändringsskäl?
Förbundsregeringen: miljarder för PKV

Bildkrediter: Benjamin Klack