Patient rip-off baserat på en ny lag

Patient Protection Act gynnar rip-offs för enskilda hälsovårdstjänster (IGeL)

16/10/2012

Den nya patientskyddslagen träder i kraft 2013, men det finns fortfarande mycket kritik mot det tidigare utkastet. Nu har Verbraucherzentrale Bundesverband (vzbv) krävt förbättringar i de så kallade individuella hälsovården (IGeL). Den nuvarande utkastet till patientskyddslagen försvagar patienternas rättigheter i de enskilda hälsovården och tillåter läkare ännu enklare än tidigare att sälja de ibland högt kontroversiella hälsovårdena, kritisera konsumentförespråkarna.

„Många läkare utnyttjar patienternas förtroende när de vänder sig från hjälpar till säljare“, sade Gerd Billen, VD för förbundet av konsumentorganisationer. Detta måste hindra den nya patientskyddslagstiftningen enligt konsumentförespråkare. Den så kallade „Självbetala förmåner är avsedda att betjäna hälsan, för att inte bränna prostata mentaliteten hos vissa läkare“, betonade Billen. För detta ändamål måste förbundsregeringen göra betydande förbättringar av det tidigare utkastet till patientskyddslagen och IGeL-förmånerna borde vara „omfattas av strängare regler.“

Lag bör stärka patienternas ställning
I åratal har införandet av en ny lag om patientskydd diskuterats. Patienternas roll i vården har förändrats för att de är „inte längre bara litar på patienter, utan också självförtroende bidragsgivare och kritiska konsumenter“, förklarar förbundsministeriet för hälsa på sin webbplats om kraven i en ny patientskyddslagen. Genom lagen „Nu vill den federala regeringen ytterligare stärka patienternas ställning gentemot vårdgivare och sjukförsäkringsbolag“, så fortsätter ministeriet. Ett fokus i lagen är regleringen av bevisbördan för eventuella behandlingsfel. Sålunda misstänks möjligheterna för patienter att ett behandlingsfel utvidgas. En allmän reversering av bevisbörden, där behandlingsläkarna måste bevisa att de inte gjorde ett misstag, avvisades av både läkare och federala regeringen.

Billions Business med individuella hälsovårdstjänster
Bestämmelserna om individuella hälso- och sjukvårdstjänster skyddar också läkarnas intressen i det nuvarande utkastet till patientskyddslagen, medan konsumenten anser att patienterna klart ignoreras. För medicinska yrket är IGeL ett ganska bra företag. De använder enskilda hälsotjänster „i Tyskland årligen minst 1,5 miljarder euro“, rapporterar vzbv. Patienterna skulle ofta inte informeras på det föreskrivna sättet, påverkas och underhållas av massiv reklam „i vissa fall inte ens ett kontrakt eller en faktura“, enligt ett uttalande från Federal Association of Consumer Organizations, med en nationell online-undersökning från april till juni 2012, där mer än 1700 konsumenter var inblandade.

Läkarnas försäljnings mentalitet
Undersökningen har visat att läkare gillar patienten, särskilt ofta enskilda hälsovårdstjänster „glaukom tidig upptäckt, ultraljud, PSA-test och tandbehandlingar“, rapporterar Verbraucherzentrale Bundesverband. Även erbjudanden som intraokulära tryckmätningar, chockvågsterapier eller självblodsterapi skulle implementeras alltmer. En stor del av IGeL (82 procent) hade inte skett på patientens initiativ, „även om ett engagemang från läkarna ger detta“, skriver vzbv. I ungefär hälften av alla fall var praxispersonalen direkt involverad i försäljningen, så konsumenten förespråkar.

Studier visar underskott i IGeL
„Särskilt dramatiska var resultaten i patientutbildningen: Endast en av fyra (23 procent) kom ihåg att han var informerad om risker“, Detta är meddelandet från Federal Association of Consumer Affairs. Dessutom informerades endast varannan patient om den individuella förmånen. I ungefär en fjärdedel av patienterna lämnades ingen information om kostnaden för behandlingen och 20 procent fick en felaktig faktura för behandlingen. En studie av AOK: s vetenskapliga institut, där uppgifterna om 3.000 försäkrade utvärderades, kom till ett likartat negativt resultat. Således fick inte cirka 14 procent av deltagarna för de enskilda vårdgivningarna, mer än hälften ägde rum utan det skriftliga avtalet som krävdes. Skär också den ofta erbjudna IGeL-studien i en studie av Läkemedelsverket för den centrala sjukförsäkringsföreningen (MDS) ganska dålig, vilket innebar att den försäkrade, „var extra försiktig här“, MDS VD Peter Pick förklarade tidigare i år.

Patientskyddslag kan förvärra patientens situation
Den nya patientskyddslagstiftningen erbjuder knappast några förbättringar här, enligt konsumentföresatsens uppfattning. Enligt vzbv-experten Ilona Köster-Schneider kan de vaga formuleringarna i den planerade texten även leda till en försämring av situationen. Till och med idag får läkare endast utföra IGeL under vissa förutsättningar. Federal Coatings-avtalen för läkare och det frivilliga engagemanget i yrkeskoden för läkare som passerade 2011 reglerar vilka krav som måste uppfyllas för självbetalare. Således skulle ett skriftligt behandlingsavtal och skriftlig information om den förväntade avgiften enligt sjukvårdsavgiften (GOÄ) krävas. Patienterna bör också informeras om att hälsoförsäkringarna inte betalar för denna förmån. Villkoren är uppenbarligen inte alltid uppfyllda.

Bestämning av information om fördelarna med IGeL enligt lag
En rättslig kodificering av dessa grundläggande krav i den nya patientskyddslagen skulle därför vara brådskande, enligt konsumentförespråkare. Men i stället för att fastställa den skriftliga formen, dvs. avtalet mellan patient och läkare, i lagen är detta bara termen „skrivande“ som också kan vara en enkel flygblad, kritiserade vbbv-experten Köster-Schneider. Vidare anger det aktuella förslaget inte doktorns skyldighet att tillhandahålla tillräcklig information om fördelarna med IGeL. En förklaring av möjliga alternativ, som kanske till och med överförs av kupongerna, ingår inte, så kritiken av konsumentförespråkare.

Förbundsregering för att förbättra patientskyddslagstiftningen
Total räckvidd „det nuvarande utkastet till patienträtt lagen återspeglar inte skyddsnivån för den befintliga rättsliga ställningen i läkarnas professionella lag och det frivilliga åtagandet från den 109: e medicinska dagen från 2006“, så bedömningen av Verbraucherzentrale Bundesverband. Konsumenten förespråkar därför krävde av de federala regeringens förbättringar som „Skriftlig information om fördelarna och riskerna med förmånen, om möjligt, från den officiella förmånsbedömningen“, en „fullständig och förståelig beskrivning av tjänstens omfattning“, en „komplettera kostnadsredovisningen före tjänsteutbudet“, den „Nämnandet av eventuella uppföljningskostnader, till exempel vid biverkningar av kosmetisk kirurgi“ och „Nämnandet av behandlingsalternativ av de lagstadgade sjukförsäkringarna (GKV) och de omständigheter enligt vilka en ersättning från GKV sker.“ Dessutom borde Federal Association of Consumer Center enligt en „24 timmar för alla typer av fördelar där initiativet kommer från läkaren“ ställas in.

Inkludera medicinskt meningsfull IGeL i katalogen över förmåner från sjukförsäkringsbolag
Dessutom, enligt Verbraucherzentrale Bundesverbandes uppfattning „Skriftligt formulärkrav för avvecklingen“ IGeL i patientskyddslagen samt det klara „Separation av affär och utbud“ på doktors kontor. Dessutom anser konsumenten att ett „Striktare efterlevnadskrav vid myndigheter och kamrar“ i patientskyddslagen Dessutom medicinskt relevant Igel bör omedelbart överföras till sjukförsäkring, som krävde en acceleration av förfarandena bedömningsmetoder vid Federal gemensamma kommittén (G-BA), positionen för Federation of tyska konsumentorganisationen. Huruvida kraven i konsumentskyddet skall ingå i den nya lagen Patient Protection förblir dock tveksamt, eftersom det federala hälsoministeriet redan har avvisat många kritik. (Fp)

Läs om:
Professionell tänder rengöring utan fördel?
Vilka IGeL-tjänster är verkligen meningsfulla
IGeL-tjänster är ofta onödiga hos läkaren
Sjukförsäkringsbolag vill begränsa ytterligare förmåner
Läkare som säljare av ytterligare tjänster
Läkareutnämningar: Kontantpatienter är missgynnade
Knappt användbara tilläggstjänster hos läkaren

Bild: Andrea Damm